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[主观题]

患者女性,38岁,因“间断颜面及双下肢水肿1年,食欲减退、头晕、乏力1个月”来诊。否认慢性病史。查体:血

压160/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),眼睑水肿,双下肢轻度压凹性水肿。该患者的原发病诊断为A、慢性肾小球肾炎

B、糖尿病

C、良性小动脉性肾硬化症

D、系统性红斑狼疮

E、慢性间质性肾炎

患者入院后需首先进行的检查是A、肾活检

B、肾发射单光子计算机断层扫描(ECT)

C、肾功能和肾超声

D、肝功能和肝超声

E、24小时动态血压监测

提示 血肌酐305 μmol/L,彩色多普勒超声示左肾9.1 cm×4.5 cm×4.2 cm,右肾8.9 cm×4.8 cm×4.4 cm。治疗措施不恰当的是A、低蛋白、低磷饮食

B、积极控制血压

C、无需应用糖皮质激素

D、治疗目标为消除蛋白尿

E、避免可能加重肾损害的因素

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第1题

下述不符合Ⅳ型肾小管酸中毒的是

A、尿pH值5.3

B、高氯性代谢性酸中毒

C、低钙血症及低钠血症

D、老年患者,有慢性肾功能不全,血肌酐值为421μmol/L

E、血钾5.9mmol/L

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第2题

有关Goodpasture综合征说法正确的是

A、即肺出血-肾炎综合征

B、常见于儿童

C、主要临床表现为咯血、贫血及肾小球肾炎

D、多数病人肾功能急剧进展,短期内发展至尿毒症

E、约30%病人同时合并抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

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第3题

符合原发性小血管炎肾损害的病理表现是

A、肾小球毛细血管袢纤维素样坏死

B、新月体形成

C、免疫复合物沉积

D、“白金耳”现象

E、双轨征

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第4题

常染色体显性多囊肾病的常见肾外表现有

A、心脏瓣膜异常

B、颅内动脉瘤

C、多囊肝

D、胰腺囊肿

E、先天性肝纤维化

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第5题

关于高血钾型肾小管坏死的主要原因

A、有高阴离子间隙型高血氯性代谢性酸中毒

B、有高钾血症

C、有肾功能不全

D、一般尿pH仍能达5.5以下

E、一般尿pH仍能达4.5以下

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第6题

患者男性,16岁,因“上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿”来诊。查体:血压173/105 mmHg(1 mmHg=0.133 kP

a),眼睑及双下肢水肿,双肺可闻及细小湿啰音。实验室检查:血红蛋白720 μmol/L,血钾7.0 mmol/L,二氧化碳结合力18 mmol/L,血清补体3(C3)降低;尿蛋白(++),尿红细胞20~25个/HP。最可能的诊断是A、急性肾炎

B、急进性肾炎

C、急进性高血压

D、急性肾炎伴急性肾损伤

E、慢性肾炎综合征

此时应给予的最佳降钾措施是A、透析治疗

B、使用碱剂

C、使用利尿剂

D、使用葡萄糖酸钙

E、使用胰岛素和葡萄糖

通过治疗病情好转,预计患者恢复最慢的是A、肾血流量

B、肾小球滤过率

C、肾小管分泌功能

D、肾小管浓缩功能

E、高钾血症

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第7题

男性,28岁,上呼吸道感染后2周,出现肉眼血尿、颜面浮肿入院,体检:血压20/13.5kPa(150/100mmHg),尿

蛋白(+),红细胞满视野,血Cr180μmol/L。此时收集的临床资料中诊断意义最小的是A、血补体测定

B、咽拭子培养

C、抗链球菌溶血素“O”测定

D、肾脏B超检查

E、高血压家族史

本例此时应考虑的最可能诊断是A、急性链球菌感染后肾炎

B、急进性肾炎

C、IgA肾病

D、系膜毛细血管性肾炎

E、系膜增生性(非IgA)肾炎

如果患者按上述诊断治疗2个月,尿检蛋白(++),红细胞15~20个/HP,血压与原先相仿,但血Cr增至400μmol/L,B超双肾大小增大,血红蛋白110g/L,血白蛋白40g/L。为进一步明确诊断首选的辅助检查是A、中段尿培养

B、肾脏CT检查

C、尿找抗酸杆菌

D、肾活检术

E、尿找病理细胞

此时应考虑的最可能诊断是A、新月体肾炎

B、弥漫性内皮系膜细胞增生性肾炎

C、系膜毛细血管性肾炎

D、IgA肾病

E、以上都不是

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第8题

关于肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点,下列正确的是

A、肾结核膀胱刺激征明显

B、肾结核尿一般细菌培养阴性

C、ECT对肾结核无诊断意义

D、X线检查可发现肾区结核钙化影

E、肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性

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第9题

尿蛋白定性正确的是

A、尿蛋白(+),约300mg/L

B、尿蛋白(++),约500mg/L

C、尿蛋白(+++),约3g/L

D、尿蛋白(+++),约10g/L

E、尿蛋白(+++),约8g/L

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第10题

男患59岁,五天前进早餐时发觉右手拿不住筷子,说话不大清楚,经10分钟左右缓解,先后发作6次,近二天

来未发作,但觉右侧肢体活动不太灵活。既往有高血压史10年,冠心病史3年。体检:血压23.4/11.7kPa(180/90mmHg),肢体运动范围正常、右手握力稍弱,感觉正常,Babinski征右侧阳性该患者所患的脑部疾病的诊断最大可能是A、脑栓塞

B、高血压脑病

C、脑血栓形成

D、短暂性脑缺血发作

E、癫痫(单纯部分性发作)

经住院治疗后恢复良好,但病人心情紧张,害怕再发,应给予下列哪类药物最有利于预防再发A、抗凝治疗

B、应用镇静药

C、控制高血压药物

D、血小板聚集抑制剂

E、自由基清除剂

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