患者女性,35岁,因“停经8个月,下肢水肿1个月,颜面皮疹、发热1周”来诊。患者孕2产1,无心悸、胸闷,无咳
B、眼底检查
C、肝、肾功能
D、心脏B型超声
E、24小时尿蛋白定量
F、抗可溶性抗原抗体
G、尿常规
提示 血常规正常,血白蛋白23 g/L;抗核抗体1︰1000;尿常规:蛋白(++),红细胞(+++),红细胞121/μl,管型(++);24小时尿蛋白定量4 g。主要诊断考虑A、狼疮性肾炎
B、子痫
C、先兆子痫
D、慢性肾炎
E、妊娠高血压
F、肾病综合征
合适的治疗措施有A、降压
B、利尿
C、镇静
D、应用糖皮质激素
E、应用免疫抑制剂
F、低盐饮食
提示 该患者使用地塞米松10 mg/d治疗4日后,体温正常,颜面皮疹逐渐消退,渐出现心悸、呼吸急促,不能平卧。血压175/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率110次/分,双肺底闻及湿啰音。复查24小时尿蛋白定量6.5 g。结合病情变化,应重新考虑的诊断是A、狼疮性肺炎
B、先兆子痫
C、子痫
D、急性肺水肿
E、急性左侧心力衰竭
F、急性肾衰竭
G、HELLP综合征
应做的处理有A、左侧卧位
B、给氧3~5 L/min
C、给氧6~8 L/min
D、坐位
E、口服螺内酯(安体舒通)
F、静脉注射呋塞米20~40 mg
G、静脉注射毛花苷丙(西地兰)0.2 mg
H、含服硝酸甘油1 mg
I、皮下注射吗啡3~5 mg
提示 经过积极处理后,患者心悸、胸闷症状缓解,B型超声提示胎心率增加,胎动减少。下一步处理原则是A、立即终止妊娠
B、静脉注射硫酸镁
C、静脉降压
D、静脉注射地塞米松
E、吸氧
F、继续药物控制病情,足月分娩