患者男性,50岁,因“体检发现血肌酐升高”来诊。既往有高血压病史5年。其父有肾囊肿、脑出血病史,因尿
B、常染色体显性多囊肾病
C、髓质囊性肾病
D、单纯性肾囊肿
E、获得性肾囊肿
该患者既往经常头痛,其最可能的合并症为A、高血压脑病
B、颅内动脉瘤
C、颅外动脉扩张
D、急性脑膜炎
E、颈椎病
为明确其头痛发作的原因,最理想的检查手段为A、脑电图
B、脑血流图
C、脑血管造影
D、颅脑CT
E、MRI血管造影
B、常染色体显性多囊肾病
C、髓质囊性肾病
D、单纯性肾囊肿
E、获得性肾囊肿
该患者既往经常头痛,其最可能的合并症为A、高血压脑病
B、颅内动脉瘤
C、颅外动脉扩张
D、急性脑膜炎
E、颈椎病
为明确其头痛发作的原因,最理想的检查手段为A、脑电图
B、脑血流图
C、脑血管造影
D、颅脑CT
E、MRI血管造影
第2题
mHg,颜面及双下肢浮肿,双膝关节有肿胀,胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+,RBC10/HP,ANA1:1000。对诊断最有帮助的检查A、血常规
B、ds-DNA
C、血沉
D、骨穿
E、肾穿
如ds-DNA(+),诊断考虑哪种病A、原发性肾病综合征
B、硬皮病肾损害
C、类风湿关节炎肾损害
D、狼疮性肾炎
E、妊娠相关性肾炎
如果肾穿刺活检结果如下:免疫荧光示IgG(++),IgA(+++),IgM(++),C3(++),C1q(++),光镜示肾小球系膜细胞和基质轻度增生,基底膜增厚,系膜区、基底膜和上皮下嗜复红蛋白沉积,弥漫钉突及节段性链环状结构形成,其中1个细胞纤维性小新月体形成;诊断为A、狼疮性肾炎Ⅰ型
B、狼疮性肾炎Ⅱ型
C、狼疮性肾炎Ⅲ型
D、狼疮性肾炎Ⅳ型
E、狼疮性肾炎Ⅴ型
F、狼疮性肾炎Ⅵ型
如果该病人正规治疗1年后突发胸痛、胸闷,查血常规示中度贫血,血小板低,尿蛋白1g/L,肾功正常,CK-MB、TnT正常,D-dimer升高,诊断考虑A、急性左心衰
B、胸腔积液
C、肺栓塞
D、急性肺水肿
E、气胸
如果该病人确诊为肺栓塞,查血ACL为36RU/ml(﹤12RU/ml),诊断考虑为A、血栓性微血管病
B、原发性抗磷脂抗体综合征
C、继发性抗磷脂抗体综合征
D、冷球蛋白血症性肾损害
E、恶性抗磷脂抗体综合征
第3题
cr100μmol/L,血C3、CH50正常,血白蛋白24g/L,入院后予泼尼松每日40mg口服,2周后肾活检示:肾小球系膜轻度增生,肾小管上皮细胞空泡变性,免疫荧光检查(-),电镜下见上皮细胞足突融合,治疗6周后蛋白尿明显减少,8周后完全缓解。本例临床表现是A、急性肾炎综合征
B、肾病综合征Ⅰ型
C、肾病综合征Ⅱ型
D、急进性肾炎综合征
E、慢性肾炎综合征
本例最可能的临床诊断是A、急性肾小球肾炎
B、狼疮性肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、原发性肾小球肾病
E、隐匿性肾炎
本例病理诊断应为A、系膜增生性肾炎
B、微小病变性肾病
C、新月体肾炎
D、IgA肾病
E、膜性肾病
[假设信息]如患者确诊为狼疮肾炎,下列治疗中哪项是错误的A、糖皮质激素
B、细胞毒药物
C、环孢菌素
D、抗凝溶栓治疗
E、庆大霉素
病人尿蛋白转阴性后仍用泼尼松每日40mg,至第11周蛋白尿又增至6g/d,下列哪项考虑是错误的A、可能有潜在感染灶
B、可能有肾静脉血栓形成
C、可能对激素出现依赖
D、可能不规则服用激素或自行停用激素
E、以上都不是
第4题
尿素21.4 mmol/L,血尿酸789 μmol/L;血钙4.25 mmol/L。应考虑的诊断为A、急性肾衰竭
B、慢性肾衰竭
C、缺铁性贫血
D、骨折
E、多发性骨髓瘤合并高钙血症
需紧急采取的措施是A、血液透析
B、纠正高钙血症
C、利尿
D、血浆置换
E、输血
降血钙的措施不包括A、给予呋塞米
B、给予磷酸盐
C、给予甲氢咪胍
D、给予降钙素
E、脱水
第9题
。实验室检查:血生化示白蛋白33.8 g/L;肾功能无异常;尿常规示尿蛋白(+++),尿隐血(+++)。应考虑的诊断有A、β溶血性链球菌感染后急性肾小球肾炎
B、非IgA系膜增生性肾炎
C、薄基底膜肾病
D、过敏性紫癜肾炎
E、糖尿病肾病
F、IgA肾病
G、高血压肾病
为了明确诊断,需要进一步进行的检查有A、肾活检病理检查
B、双肾B型超声
C、肾CT
D、24小时尿蛋白定量
E、血脂
F、血压
提示 患者血压为120/80 mmHg(以往一般为95/55 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa),实验室检查:血脂偏高;24小时尿蛋白定量5.9 g。肾活检:穿刺组织1条,22个肾小球,1个小纤维细胞性新月体,余肾小球出现轻重不等的局灶节段性系膜增生;肾小球小灶萎缩(5%),间质水肿伴小灶纤维化(5%),炎症细胞灶性浸润(约20%),小血管未见明显改变。免疫荧光:IgA(++++),血清补体3(系膜区+系膜旁区)(+++),IgG(-),IgM(-),补体C1q(-),纤维蛋白原(-)。病理诊断为A、IgA肾病(Lee Ⅰ)
B、IgA肾病(Lee Ⅱ)
C、IgA肾病(Lee Ⅲ)
D、IgA肾病(Lee Ⅳ)
E、IgA肾病(Lee Ⅴ)
F、WHO组织学分类法Ⅰ级
目前的治疗方案可考虑A、清淡饮食,避免劳累
B、如有上呼吸道感染,行抗感染治疗
C、可给予糖皮质激素
D、给予环孢素
E、给予环磷酰胺
F、可考虑使用雷公藤多苷
G、若患者存在慢性扁桃体炎,可考虑择期行腭扁桃体摘除术
第10题
0个/HP,血肌酐270μmol/L,尿素氮15 mmoL/L,血3降低,肾穿刺病理证实为"急性肾小球肾炎"其血C3恢复正常的时间A、<4周
B、4~8周
C、2~4个月
D、半年
E、1年
急性肾炎并发。肾功能损伤时,主要表现为A、肾小球滤过功能受损
B、肾血流量减少
C、尿浓缩功能下降
D、尿酸化功能异常
E、尿糖阳性,血糖正常
与急性肾小球肾炎预后无关的因素是A、镜下血尿
B、大量蛋白尿
C、老年
D、持续高血压
E、肾功能损害
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