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[主观题]

男,60岁,腰腿疼痛6年,近3月来加重,步行约150米,即出现双下肢酸麻无力,蹲坐休息几分钟后即缓解,再

继续行走150米,又出现上述症状,骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示:腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是A、腰椎管狭窄症

B、腰椎间盘突出症

C、慢性腰肌劳损

D、腰椎结核

E、棘间韧带损伤

该患者确诊应行的检查方法是A、超声

B、脑脊液穿刺

C、腰椎CT

D、核素扫描

E、椎间盘造影

该患者近3个月出现间歇性踱行,应与下列哪个病相鉴别A、腰椎间盘突出症

B、血栓闭塞性脉管炎

C、下肢动脉硬化症

D、雷诺综合征

E、慢性腰肌劳损

如果患者CT检查示后纵韧带骨化,椎管矢状径10mm,最佳治疗方案是A、牵引治疗

B、推拿按摩

C、硬膜外阻滞

D、射频椎间盘消融术

E、手术椎管减压

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第1题

女,40岁,双手指关节晨起僵硬、疼痛,指关节肿胀、压痛明显,X线示指骨骨质疏松,关节周围软组织肿胀阴

影。依据病史特征,其最可能的诊断是A、风湿痛

B、风湿性关节炎

C、滑膜结核

D、骨性关节炎

E、类风湿性关节炎

下列治疗中,最行之有效的治疗方案是A、理疗

B、局部制动

C、口服非甾体类药物

D、指间关节注射

E、手术治疗

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第2题

男性,16岁,腰骶部酸痛7年,加重2年,久卧床后疼痛加重,晨起翻身困难,起床活动后可缓解。病程中无发

热、咳嗽、消瘦。家族中男性成员有数人患有同样症状疾病。该患者的体格检查重点应为A、颈椎活动度、肩关节活动度、膝关节活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、颈顶部拔伸试验

B、腰椎活动度、髋关节活动度、骶髂关节压迫试验、床边试验、“4”字征、Schober试验、腰大肌紧张试验、骶髂关节压痛检查

C、肩关节活动度、肘关节活动度、踝关节活动度、指间关节形态及活动度、膝关节形态及活动度、全身淋巴结检查

D、直腿抬高及加强试验、仰卧挺腹试验、腹壁反射、提睾反射、髂胫束紧张试验、下肢病理征检查

E、C+D

该患者辅助检查最好采用下列哪项组合A、骶髂关节X线摄片或CT扫描+血尿酸+AKP+GOT+GPT+HIV

B、腰椎CT或MRI+肝肾功和电解质

C、腰椎斜位X线摄片+血常规+ESR+AKP+CRP

D、双下肢肌电图+腰椎正侧位X线摄片+血常规+脑脊液常规

E、腰椎正侧位、骶髂关节X线摄片或CT扫描+血常规+ESR+ASO+RF+CRP+HLAB-27

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第3题

下列关于疼痛的临床评价方法的描述哪些是正确的

A、视觉模拟量表(VAS):10cm长的直线,一端表示无痛(0),另一端表示最严重的疼痛(10)。被测者根据其感受程度,在直线上相应部位作记号,从无痛到记号之间的距离即为痛觉评分

B、语言评价量表(VRS)是将疼痛用“无痛”、“轻微痛”、“中度痛”和“极度痛”表示

C、数字评价量表(NRS)是将疼痛程度用0到10这11个数字表示,0表示无痛,10表示最痛,被测者根据个人感受在其中一个刻度上作出标记

D、疼痛问卷表根据疼痛的生理感觉、病人的情感因素和认识成分等多方面因素设计而成,能较准确地评价患者疼痛的强度和性质

E、疼痛是主观感受,根本无法测评

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第4题

男,60岁,颈肩痛3年,步态不稳4个月,近一个月来行走有踏棉花感,查体:Hoffmann征阳性,双膝腱反射活

跃,双踝阵挛阳性。引起此病的原因不包括A、椎体后缘增生,椎间盘向后突出

B、后纵韧带或肥厚的黄韧带突出椎管内

C、反应性硬脊膜周围炎使脊髓受压

D、外伤引起

E、交感神经受刺激而引起的脊髓血管痉挛等原因造成的脊髓变性坏死

此患者属于哪一种类型A、脊髓型

B、颈型

C、交感型

D、椎动脉型

E、神经根型

其诊断是A、髌骨软化症

B、颈椎病

C、肱骨外上髁炎

D、肩周炎

E、类风湿性关节炎

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第5题

女,30岁,5个月来四肢关节肿胀,尤以双手腕关节,掌指关节,近端指间关节肿痛明显。首先应考虑的疾病

是A、肌筋膜综合征

B、类风湿性关节炎

C、痛风

D、红斑性肢痛症

E、带状疱疹

应做哪些检查排除其他的结缔组织病A、血常规,尿常规

B、双手+双足X线片

C、抗核抗体谱检查

D、类风湿因子

E、以上均是

若诊断基本明确,下列哪一项表现不是此病的活动指标A、X线关节破坏融合

B、CRP升高

C、高滴度类风湿因子

D、关节软组织肿胀或积液

E、ESR升高

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第6题

关于糖皮质激素的禁忌证,下列哪些是正确的

A、无其他并发疾病的肩周炎患者

B、肾上腺皮质功能亢进患者

C、原发性高血压、糖尿病、溃疡病和精神病患者

D、骨质疏松症患者

E、严重感染者和孕妇

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第7题

女性,76岁,左胁部带状分布疱疹伴疼痛4天,疼痛剧烈,口服消炎镇痛剂和曲马朵止痛无效,贴用多瑞吉后

发生剧烈恶心、呕吐和严重呼吸抑制,目前因疼痛剧烈,患者不能入睡、正常进食。该患者目前急需接受何种治疗A、芬太尼静脉PCA治疗

B、肋间神经阻滞治疗

C、抗病毒治疗

D、抗菌素治疗

E、应用糖皮质激素治疗

肋间神经阻滞的进针部位首选A、腋前线与肋骨下缘相交处

B、腋中线与肋骨下缘相交处

C、肋角处肋骨上缘

D、肋角处肋骨下缘

E、椎旁

肋间神经阻滞时应注意预防哪些并发症的发生A、全脊髓麻醉

B、局麻药中毒和穿刺部位出血

C、气胸、局麻药中毒和酒精性神经炎

D、穿刺部位感染

E、支气管痉挛

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第8题

40岁男性,股骨下端疼痛,膝关节活动轻微受限。查体:股骨下端偏外侧局限性隆起,压痛,皮温略高。X片:

股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶,皮质向外膨隆,变薄,无骨膜反应。诊断为A、骨纤维异样增殖症

B、骨巨细胞瘤

C、嗜酸性肉芽肿

D、内生软骨瘤

E、骨囊肿

患者已确诊为骨巨细胞瘤,局部皮肤表浅静脉怒张,胂胀与压痛均显著,触诊有乒乓球样感觉。X片:骨皮质已破坏,断裂。病理报告:骨巨细胞瘤Ⅲ级。治疗应选择A、截肢术

B、刮除植骨术

C、刮除骨水泥充填术

D、刮除灭活植骨术

E、刮除灭活骨水泥充填术

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第9题

关于解热镇痛抗炎药的副作用,下列哪几项是正确的

A、呼吸抑制

B、胃肠道反应

C、血液系统损害

D、肝肾损害

E、过敏反应

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第10题

关于解热镇痛抗炎药的副作用,下列哪几项是正确的

A、呼吸抑制

B、胃肠道反应

C、血液系统损害

D、肝肾损害

E、过敏反应

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