男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音

界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。目前最可能的诊断是A、消化性溃疡穿孔

B、急性重症胰腺炎

C、急性阑尾炎穿孔

D、麻痹性肠梗阻

E、急性化脓性胆管炎

胰腺CT显示大量脂肪组织坏死，其产生原因与下列哪种炎性介质的关系最密切A、肠激酶

B、胰蛋白酶

C、糜蛋白酶

D、弹性蛋白酶

E、磷脂酶

在患者住院期间要注意下列情况的出现，除了A、休克表现

B、Cullensign

C、血钙显著下降2mmol/L以下

D、血糖<10mmol/l

E、血尿淀粉酶突然下降