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[多选题]

胃溃疡的发病特点是

A.胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡早,癌变率较高

B.好发于胃窦前后壁和胃角附近

C.老年患者的发病部位常上移,症状不典型

D.钡餐X线检查示龛影凸出于胃壁外,可伴有周围黏膜纠集

E.内镜下溃疡周围常见萎缩的胃黏膜和肠上皮化生,并可伴有低级别上皮内瘤变

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第1题

有关肝炎的传染源正确的说法有 ( )

A、甲肝主要是急性患者和隐性感染者

B、乙肝主要是患者和病毒携带者

C、急、慢性丙肝患者是丙肝的传染源

D、急、慢性丁肝患者是丁肝的传染源

E、戊肝的传染源是急性感染者

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第2题

患者,男性,38岁,昨夜饮酒400ml后出现呕血而来急诊,查体:脉搏90次/分血压100/60mmHg,肝脾未触及。

为确诊应首先进行的检查是A、B超检查

B、大便潜血试验

C、肝功能检查

D、急诊胃镜检查

E、血常规

最可能的诊断A、胃溃疡

B、慢性浅表性胃炎

C、急诊糜烂性胃炎

D、慢性萎缩性胃炎

E、十二指肠溃疡

治疗时不宜采用下列哪项措施A、应用升压药

B、扩溶补液

C、静脉滴注奥美拉唑

D、禁食

E、口服硫糖铝

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第3题

患者男,17岁,因发现智力减退14年、走路不稳4年、不能讲话7天入院。14年前(患者3岁时)父母发现其智力

稍弱于正常同龄儿,口齿不清,可正常上学,但成绩较差;4年前开始出现走路不稳,姿势向右偏斜,日常生活尚可自理;始终未就医治疗,7天前开始出现言语障碍,构音不清以致不能讲话。患者父母及姐姐体健,家族中无类似病症患者。入院查体:神清,心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体:双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,眼球各方向运动自如,无眼震,颈部无抵抗;右侧肢体肌张力增高,腱反射(+++),踝阵挛(+)。双侧巴氏征(+)。为明确诊断,患者应优先考虑哪些检查措施( )A、头部MR/CT

B、血液生化

C、胸部X线

D、肌电图

E、脑电图

F、脑血流图

G、听觉诱发电位

提示 当地医院检查示:双侧额叶、双侧颞叶、双侧基底核、双侧丘脑及双侧大脑脚异常信号;肝功能:ALT128U/L,AST110U/L,DBIL8.8μmol/L,ALB3.5g/dl,GLO3.6g/dl,ALP166U/L;血、尿、便常规正常。腹部B型超声示:肝实质回声不均匀,脾大。为明确诊断,应进行下列哪些检查( )A、乙型和丙型肝炎感染标志物

B、血清铜蓝蛋白

C、肝穿刺病理检查

D、免疫球蛋白

E、血清铁蛋白

F、MRCP

G、脑血管造影

提示 乙肝标志物显示:抗-HBs、抗-HBe及抗-HBc阳性,HBV DNA小于最低检出限;血铜蓝蛋白0.03g/L(正常值为50g/L)。可能的诊断是( )A、慢性乙型肝炎

B、自身免疫性肝炎

C、肝豆状核变性

D、遗传性血色病

E、硬化性胆管炎

F、脑肿瘤

G、非活动性HBsAg携带者

如果进一步检查,检测24小时尿铜>40μg,则以下说法正确的包括( )A、如果裂隙灯下双侧角膜可见Kayser-Fleischer环,可开始给予青霉胺1.0g/d

B、即使裂隙灯下双侧角膜未见Kayser-Fleischer环,也可立即给予青霉胺1.0g/d

C、即使裂隙灯下双侧角膜可见Kayser-Fleischer环,也一定要肝脏穿刺取病理检查

D、如果裂隙灯下双侧角膜未见Kayser-Fleischer环,应该行肝脏病理检查

E、相关基因检测为确诊本病所必需

F、有关基因检测有助于确诊本病

G、诊断本病必须有明确的家族史

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第4题

下列关于急性腹膜炎叙述,正确的有 ( )

A、腹膜炎经治疗后,炎症可以逐步吸收,所以不会有腹膜、网膜粘连而致机械性肠梗阻

B、腹膜炎初期,肠蠕动增加,不久减弱,发展为肠麻痹

C、本病多为腹腔内某一疾病的并发症,故起病前常有原发病的症状

D、恶心和呕吐是本病最主要症状

E、腹部检查常有:腹部压痛、腹肌痉挛、反跳痛

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第5题

患者男,58岁,乙肝肝硬化,近一周发热、腹痛,腹水明显增加,腹水检查结果:淡黄色,比重1.018,蛋白24g/L,利瓦他试验阳性,细胞总数550/μl,其中,中性粒细胞78%,MAO 60U/ml,下列有关诊治措施正确的是( )

A、应使用糖皮质激素

B、选择对肠道革兰阴性菌有效的抗生素

C、选用腹水浓度低、肾毒性小的抗生素

D、静脉输注白蛋白

E、第三代头孢菌素为首选

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第6题

男,58岁,腹胀乏力,伴食欲不振3年。查体:巩膜轻度黄染,胸前可见2个蜘蛛痣,腹软,肝肋下未扪及,脾肋

下5cm,腹水征阳性。该患者的诊断最可能是 ( )A、腹膜转移癌

B、胆管结石

C、继发性腹膜炎

D、原发性肝癌

E、肝硬化

病人因服用速尿2天后出现睡眠时间倒错,语言不清,不能完成简单计算,该患者最有可能发生了下列哪项并发症 ( )A、肝性脑病

B、上消化道出血

C、肝肾综合征

D、腹腔感染

E、电解质紊乱

病人的并发症已属哪一期 ( )A、昏迷前期

B、浅昏迷期

C、深昏迷期

D、昏睡期

E、前驱期

导致该并发症最可能的诱因是 ( )A、低血糖

B、低钾性碱中毒

C、上消化道出血

D、感染

E、缺氧

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第7题

胰腺癌高危人群有

A、慢性胰腺炎,特别是慢性家族性胰腺炎

B、年龄>40岁,近期出现餐后上腹不适,伴轻泻

C、2型糖尿病

D、家族性腺瘤息肉病者

E、高脂血症

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第8题

患者男,53岁。尿黄、体重减轻7天入院,临床怀疑胰头肿瘤,其诊断应根据下列哪几项( )

A、阻塞性黄疸

B、胆囊肿大

C、B超或CT或MRI示胰头占位性病变

D、腹部有绞痛

E、血清淀粉酶或脂肪酶升高

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第9题

患者男,65岁,3年前确诊为肝硬化,近月来有腹胀,彩超提示大量腹水。近几日尿量减少,为预防肝肾综合征,下列方法正确的是( )

A、避免使用NSAID类药物

B、大剂量利尿

C、预防性使用抗生素

D、预防电解质紊乱

E、放腹水补充白蛋白

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第10题

溃疡型肠结核X线表现为( )

A、线样征

B、钡影跳跃征

C、黏膜粗乱,肠壁边缘不规则,呈锯齿状

D、肠腔狭窄

E、回肠盲肠正常角度消失

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