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[多选题]

关于丙型肝炎的临床诊断,以下哪些说法是正确的()

A.丙氨酸氨基转移酶(ALT)是反映肝细胞损害最敏感的指标,与乙型肝炎类似,多数丙型肝炎患者也会出现ALT的升高

B.HCV RNA阳性表示体内有HCV复制,是现症感染和传染性的标志,也是确诊丙型肝炎的依据

C.第三代、第四代酶免法检测抗-HCV的灵敏度、特异度高达99%,适用于各种人群HCV的筛查

D.HCV核心抗原阳性也是现症感染和传染性的标志,其在丙型肝炎患者中的水平变化与HCV RNA高度一致,但灵敏度低于HCV RNA

E.病理组织学检查可以衡量肝脏的炎症和纤维化程度,对丙型肝炎的诊断、评估药物疗效以及预后判断等方面很有意义

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第1题

可能会导致消化不良症状的药物

A、铁剂

B、大环内酯类抗生素

C、茶碱

D、洋地黄制剂

E、第3代头孢类抗生素

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第2题

原发性肝癌与肝硬化的鉴别,下列哪些有利于前者的诊断

A、脾功能亢进

B、肝区持续性胀痛

C、肝脏进行性肿大

D、腹壁静脉曲张

E、腹水转为血性

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第3题

关于NERD,下列说法正确的是( )

A、NERD患者的病理性酸反流严重程度较反流性食管炎轻

B、NERD患者存在病理性酸反流,但食管黏膜抵抗力较强

C、NERD患者不会发生食管外症状

D、NERD与Barrett食管无关

E、NERD患者的食管敏感性较高

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第4题

患者,男性,38岁,肝硬化病史5年,近日出现睡眠时间倒错,语言不清,血钾3.5mmol/L,血钠136mmol/L,血

氨90mmol/L,血清pH值为7.48。下列检查哪项可能异常A、简易智力测验

B、脑电图

C、扑翼样震颤

D、颅脑CT

E、血氨

提示:查体发现扑翼样震颤(+) 提问:下列诊断哪项最正确A、亚临床肝性脑病

B、肝性脑病Ⅰ

C、肝性脑病Ⅱ

D、肝性脑病Ⅲ

E、肝性脑病Ⅳ

提示:如患者呈昏睡状态,锥体束征(+)。 提问:下列诊断哪项最正确A、肝性脑病Ⅰ

B、肝性脑病Ⅱ

C、肝性脑病Ⅲ

D、肝性脑病Ⅳ

E、亚临床肝性脑病

下列药物中首选哪种A、谷氨酸钠

B、谷氨酸钾

C、精氨酸

D、左旋多巴

E、复方氨基酸

提示:如患者出现意识障碍进一步加重 提问:需考虑下列哪些问题A、肝性脑病加重

B、电解质紊乱

C、酸碱平衡失调

D、低血糖昏迷

E、高渗性昏迷

F、脑血管意外

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第5题

女性,36岁,低热,腹胀半年,查体:消瘦,颈静脉无怒张、心肺听诊未见异常,脾未触及,腹水征阳性,脐至两

侧髂前上棘的距离相等,下肢无水肿血沉68mm/小时,血清蛋白电泳,白蛋白60%,γ-球蛋白24%,GPT(ALT)25U。最可能的诊断是A、心力衰竭

B、心包炎

C、肝硬化代偿期

D、结核性腹膜炎

E、巨大卵巢囊肿

为明确诊断应首选哪项检查A、腹水检查

B、血象、血沉

C、X线检查

D、结核菌素试验

E、腹部B超

若患者为渗出型结核性腹膜炎伴发热,血沉快,下列治疗措施中哪项不正确A、放腹水

B、高热量,高蛋白,高维生素饮食

C、联合足量应用抗结核药

D、卧床休息

E、用皮质激素

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第6题

关于食管的说法以下正确的有( )

A、由黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜层构成

B、第一处狭窄位于起始部,相当于第7颈椎下缘平面

C、第三处狭窄位于膈肌食管裂口处,距门齿35~40cm

D、食管没有分泌和消化功能,它主要的功能是通过蠕动把食团输送到胃里

E、距贲门4~6cm的食管下段,其内压力高于胃内压力,起到“天然阀门”的作用

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第7题

正常人胃食管反流的特点为( )

A、发生在夜间

B、白天罕见

C、进餐时反流较多

D、反流总时间小于1h/24h

E、进餐后反流较多

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第8题

男性,42岁,近五月来常感脐周围或右下腹痛,伴间歇性腹泻,粪便呈糊状无脓血便,查体右下腹有压痛,且

隐约可扪及边缘欠清的肿块,结核菌素试验阴性。该病例最可能的诊断是A、克罗恩病

B、溃疡性结肠炎

C、肠结核

D、右侧结肠癌

E、阿米巴肉芽肿

若患者为克罗恩病其痉挛性腹痛最常见的部位是A、左下腹

B、左上腹

C、右下腹或脐周

D、右上腹或脐周

E、下腹或脐周

其药物治疗应选用A、异烟肼与利福平联合治疗

B、糖皮质激素+SASP

C、甲硝唑+痢特灵

D、氟尿嘧啶+长春新碱

E、庆大霉素+糖皮质激素灌肠

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第9题

患者男,68岁,患慢性胃炎20年,近6个月出现黑粪,无明显反酸,有进行性消瘦。在胃镜检查前可早期应用的药物包括

A、PPI制剂

B、胃黏膜保护剂

C、中和胃酸药物

D、静脉用止血药物

E、维持水、电解质平衡的药物

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第10题

营养性缺铁性贫血的临床表现有

A、皮肤、黏膜苍白

B、肝脾轻度肿大

C、头晕眼花耳鸣

D、食欲减退

E、肢体震颤

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