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[主观题]

男性,65岁。2年来活动时心慌、气短。2个月来加重,下肢浮肿,夜间有时憋醒。检查:血压150/90mmHg(20/12

kPa),双肺底少许湿性啰音。心界扩大,心率100次/min,期前收缩6次/min,可闻及S4。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm,脾未及。下肢浮肿。最可能的诊断是A、风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全

B、扩张型心肌病

C、退行性心脏瓣膜病

D、高血压型心脏病

E、冠心病

应与以下哪个疾病鉴别A、高血压心脏病

B、心包积液

C、缺血性心肌病

D、退行性心脏瓣膜病

E、风湿性心脏病

主要鉴别要点是A、有无心绞痛与陈旧心肌梗死病史

B、有无高血压病史

C、有无糖尿病史

D、有无心律失常

E、有无心力衰竭

以下哪项对鉴别诊断至关重要A、超声心动图

B、心电图

C、动态心电图

D、冠状动脉造影

E、测定左室射血分数

这两种疾病的最主要治疗不同点是A、抗心律失常治疗

B、应用强心剂

C、应用利尿剂

D、应用血管扩张剂如ACEI

E、介入治疗

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更多“男性,65岁。2年来活动时心慌、气短。2个月来加重,下肢浮肿…”相关的问题

第1题

影响静脉回流量的因素有:

A、大动脉弹性

B、体循环平均充盈压

C、外周阻力

D、肌肉泵的作用

E、呼吸运动

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第2题

男性,65岁,急性大面积心梗后1年,近2周出现频发心绞痛住院。下床时突然跌倒,呼之不应,呼吸慢而不规

则。最有助于迅速确定诊断的表现A、血压测不到

B、呼吸停止

C、心脏听诊心音消失

D、大动脉搏动消失

E、瞳孔对光反射消失

若心音消失,应立即采用的抢救措施A、面罩吸氧

B、心按压加人工呼吸

C、心内注射肾上腺素

D、人工心脏起搏

E、静注利多卡因

心源性昏厥当时最常见的心律失常是A、室上性心动过速

B、Ⅲ度房室传导阻滞

C、快速心房颤动

D、心室颤动

E、快速房颤伴预激综合征

如此时心电图示持续室性心动过速,最佳的治疗是A、静注阿托品

B、同步直流电复律

C、静注胺碘酮

D、静注肾上腺素

E、静注利多卡因

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第3题

可同时作用于室性及室上性心律失常的药物是

A、美托洛尔

B、胺碘酮

C、利多卡因

D、普罗帕酮

E、以上均不是

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第4题

心尖区第一心音强弱不等可见于

A、心房颤动

B、室性心动过速

C、三度房室传导阻滞

D、二度Ⅰ型房室传导阻滞

E、以上均不对

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第5题

下列哪几项符合扩张型心肌病的临床表现

A、晕厥

B、心脏明显扩大

C、可出现各种心律失常

D、较早出现奔马律

E、以左心功能不全为主

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第6题

洋地黄类药物中毒易发生在( )

A、治疗剂量和中毒剂量接近时

B、高血钾时

C、心肌严重受损时

D、严重缺氧或肝肾功能减退时

E、老年人使用时

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第7题

男性,60岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上呼吸道感染后症状加重。查体:血压120/70mmHg(1

6/9.3KPa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/min,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢浮肿(+),脉率80次/分。对该患者的心律失常治疗应首选( )A、洋地黄减慢心室率

B、电复律

C、奎尼丁转复

D、用乙胺碘呋酮转复

E、静点利多卡因

为减轻心脏前负荷,哪一项措施最合适( )A、利尿剂

B、补充血浆蛋白

C、维生素C

D、甘露醇

E、扩张小动脉的血管扩张剂

进一步检测发现患者眼底Ⅲ级。并出现左室肥厚,较理想的用药是( )A、β受体阻滞剂

B、利尿剂

C、ACE抑制剂

D、α+β受体阻滞剂

E、α受体阻滞剂

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第8题

对于无收缩功能障碍的舒张性心力衰竭的治疗主要措施包括

A、β受体阻滞剂

B、钙离子通道阻滞剂

C、维持窦性心律

D、ACEI类药物

E、正性肌力药物

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第9题

男性,55岁。气急胸闷3年,近1个月症状加重,不能平卧2d入院。体检:心界扩大,心率110次/min,律齐,心尖

部第一心音减弱,有收缩期杂音Ⅱ级。两肺底有散在细湿啰音。半年前曾作超声心动图检查显示左心腔明显扩大,室间隔、左室后壁运动减弱,少量心包积液。冠状动脉造影示左前降支有50%的狭窄。最可能的诊断是A、冠心病

B、扩张型心肌病

C、心包炎

D、肺源性心脏病

E、风心病

入院后第1天.患者气急加重,心率130次/min,心尖部出现舒张期奔马律,频发房性早搏,此时首选治疗是A、多巴酚丁胺静脉滴注

B、毛花苷C(西地兰)静脉注射

C、维拉帕米静脉注射

D、普罗帕酮(心律平)静脉注射

E、硝酸甘油静脉滴注

经治疗后症状好转,1个月后突然胸骨后剧烈疼痛、烦躁不安,心率100次/min,房颤。心电图示V1~V5导联有异常Q波,S-T段呈弓背样抬高,此时最可能的诊断是A、变异型心绞痛

B、冠心病心肌梗死

C、急性心包炎

D、急性肺梗死

E、冠状动脉栓塞

此时最佳治疗是A、硝酸甘油静脉滴注

B、利多卡因静脉滴注

C、溶栓治疗

D、激素

E、紧急球囊扩张冠状动脉成形术

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第10题

促发静脉血栓形成的因素包括

A、血管狭窄

B、静脉血流淤滞

C、血管损伤

D、高凝状态

E、血管畸形

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