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[主观题]

女性,28岁,2年来阵发心悸,1天前无明显诱因再次发作,伴头晕、乏力、胸闷,无胸痛,无黑朦晕厥。查体:BP

96/53mmHg,P120次/分,双肺音清,心律齐,未闻及杂音。首选检查为A、心电图

B、动态心电图

C、经食管调搏

D、肝胆脾彩超

E、心脏超声

若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速,应立即采取的措施是A、电复律

B、胺碘酮静推

C、毛花苷丙缓慢静推

D、维拉帕米静推

E、美托洛尔口服

对该患者实施的根治方法为A、电复律

B、长期口服美托洛尔维持

C、长期口服普罗帕酮维持

D、行射频消融手术治疗

E、无需给予长期维持治疗,发作心律失常时临时给药

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第1题

患者男,82岁。高血压病史20年,治疗后血压140/60mmHg。无明显心力衰竭表现。空腹血糖8mmol/L,糖基化

血红蛋白10%,SCr220mmol/L。颅脑MRI:多发性脑梗死。应考虑的诊断有( )A、原发性高血压极高危

B、继发性高血压

C、慢性肾病终末期

D、糖尿病终末期

E、脑动脉硬化

F、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

入院后常规检查应包括( )A、24h动态血压监测

B、24h动态心电图

C、血清酶学

D、颅脑CT

E、视网膜

F、腹部CT

G、超声心动图

下述治疗中,正确的有( )A、加大降压药剂量,使血压≤120/80mmHg

B、加大口服降糖药剂量,使血糖达标

C、应用阿托伐他汀钙(立普妥)

D、应用胰岛素

E、透析治疗

F、应用华法林使INR达2.5~3.0

该患者深层次的治疗应考虑( )A、肾功能的保护

B、选择性脑血管扩张药

C、脑细胞活化药

D、血糖的控制

E、阿司匹林加上氯吡格雷足量双抗

F、生活方式的改善(运动、饮食等)

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第2题

原发性醛固酮增多症的临床特点包括

A、低血钾

B、肌无力、可有周期性麻痹

C、烦渴、多尿

D、血浆肾素活性减低

E、血糖增高

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第3题

患者女,79岁,因"活动时突发右侧肢体活动障碍8h"就诊。既往冠心病、心房颤动病史。查体:BP140/90mmHg

;意识清楚,讲话不能,查体配合;额纹对称,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏;HR65次/分,律绝对不齐,第1心音强弱不等,脉搏短绌;右侧肢体肌力3级,右侧巴宾斯基征(+)。该患者最可能的诊断是( )A、短暂性脑缺血发作

B、脑血栓形成

C、脑栓塞

D、脑出血

E、蛛网膜下腔出血

F、高血压脑病

患者语言障碍属于( )A、感觉性失语

B、运动性失语

C、混合性失语

D、传导性失语

E、命名性失语

F、构音障碍

(提示:急诊颅脑CT:未见异常。)为明确病变血管,可选择的检查有( )A、颅脑CTA

B、颅脑MRA

C、DSA

D、脑电图

E、颈动脉彩色超声

F、腰椎穿刺

针对该患者,应采取的措施有( )A、心电图检查,必要时心电监护

B、静脉溶栓

C、抗凝治疗

D、抗心律失常

E、应用脑保护药

F、必要时应用甘露醇防治脑水肿

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第4题

以下哪些不宜做电复律

A、阵发性室性心动过速

B、低血钾

C、洋地黄中毒

D、室颤

E、以上均不是

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第5题

晕厥患者的动态心电图可以表现为( )

A、正常

B、快速性室性心律失常(如室性心动过速、心室颤动)

C、窦性停搏

D、严重的房室传导阻滞

E、长Q-T间期

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第6题

下列哪些情况适合使用血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂

A、不稳定型心绞痛低危患者

B、不稳定型心绞痛高危患者

C、不稳定型心绞痛行介入治疗患者

D、稳定型心绞痛患者

E、以上均不对

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第7题

高危病变(C型病变)特征包括

A、近段极度扭曲

B、极度成角(>90°)

C、>3个月的慢性闭塞病变和(或)桥侧支形成

D、长病变,长度>1 cm

E、无法保护重要的侧支

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第8题

患者男,30岁,因查体发现心脏杂音,经胸超声心动图提示直径20 mm的ASD,下腔静脉边缘薄,距缺损边缘

约7 mm。局麻下行封堵术成功,术中因封堵器大小不合适,更换封堵器2次,术后即刻复查超声示封堵器形态、位置良好。返回病房后4 h,患者渐感胸闷、憋气,伴大汗,心电监测示心率120次/min,律齐,血压90/60 mmHg,听诊心前区无明显杂音。发生这种情况应首先考虑A、穿刺部位出血

B、心包填塞

C、封堵器脱落

D、冠状动脉空气栓塞

E、心肌梗死

最优先的紧急检查手段是A、床旁超声心动图

B、床旁胸部X线片

C、CT检查

D、MRI检查

E、心肌酶谱

最及时和有效的处理方式是A、急诊心外科手术

B、心包穿刺引流

C、心外按压

D、吗啡、氨茶碱静脉注射

E、紧急溶栓术

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第9题

下列不属于高血压危险因素的是

A、女性>60岁

B、总胆固醇>5.2mmol/L

C、X线胸片见心胸比率>0.5

D、眼底检查视网膜小动脉呈中度硬化和狭窄,出现动脉交叉压迫征,视网膜静脉阻塞

E、血Cr98μmol/L

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第10题

患者女,78岁,因"反复心悸20+年,加重1个月"就诊。近1个月,活动量明显受限。高血压病史30年,平时血压

控制良好,血脂异常3年,脑梗死5年,无糖尿病病史。查体:BP86/50mmHg;身高173cm,体重80kg;意识清楚;双肺呼吸音粗糙,HR189次/分,心律不齐,第1心音强弱不等,未闻及杂音;双下肢轻度水肿。该患者心律失常可能的诊断是( )A、高血压

B、心房颤动

C、室上性心动过速

D、陈旧性脑梗死

E、心功能NYHAⅠ级

F、房室折返性室上性心动过速

对该患者心律失常的紧急处理措施,比较适合的有( )A、静脉注射毛花苷C

B、静脉用盐酸胺碘酮(可达龙)

C、静脉注射普罗帕酮

D、电复律

E、静脉注射伊布利特

F、紧急应用导管行电生理刺激

为帮助明确诊断与鉴别诊断,须检查( )A、心电图

B、动态心电图

C、心脏超声

D、胸部CT

E、脑电图

F、心脏电生理检查

该患者经急诊处理成功后,后续治疗措施有( )A、抗凝

B、急诊转复不成功后的控制心室率治疗

C、改善心功能

D、无须治疗

E、控制血压

F、埋藏式复律除颤器(ICD)植入

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