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[主观题]

患者女性,46岁,心悸、气短,伴双下肢水肿4个月,体格检查发现心界阳两侧扩大,心尖区可闻及3/6级粗糙

的全收缩期吹风样杂音,超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显,左心室壁变薄,室间隔、左心事后壁运动弥漫性减弱最可能的诊断是A、缺血性心肌病

B、扩张型心肌病

C、病毒性心肌炎

D、风湿性心脏瓣膜病

E、克山病

下列哪项不符合该病的临床表现A、心律失常

B、栓塞

C、猝死

D、心功能不全

E、晕厥

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第1题

患者女性,22岁,突发心悸,心电图显示为房室折返性心动过速有关折返的描述,错误的是A、折返是临床心

脏电生理学最基本的概念之一

B、折返是指心脏的一次激动经过传导再次激动心脏某一部位

C、折返性心动过速多有突发突止的特点

D、所有类型的心律失常都存在折返机制

E、折返的发生需要3个基本条件

发生折返的基本条件A、两条径路同时存在单向阻滞

B、两条径路同时存在传导延缓

C、两条径路同时存在单向阻滞和传导延缓

D、两条径路,一条径路存在单向阻滞,一条径路传导延缓

E、一条径路传导延缓,一条径路传导加快

心脏发生折返的部位A、只有心房可发生折返

B、只有心室可发生折返

C、只有心房、心室可发生折返

D、只有房室结可发生折返

E、心脏各个部位均可发生折返

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第2题

以下心律失常患者需要进行超声心动图检查的是

A、需要治疗的心律失常患者

B、家族史伴有遗传性心脏疾病的心律失常患者

C、射频消融前总体评估

D、影像学已证实心脏结构正常的室性期前收缩

E、心脏转复的患者

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第3题

有关室性并行心律,下列哪些描述正确

A、室性异位搏动与前窦性搏动之间是固定关系

B、室性异位搏动节律规则

C、QRS宽大畸形

D、常有室性融合波

E、其前无相关P波

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第4题

有关驱梅治疗描述正确的有

A、驱梅治疗不能阻止已经产生的组织损害进一步加重

B、治疗主要用青霉素,其他抗生素疗效较差

C、驱梅治疗中要注意发生赫氏反应

D、严重主动脉瓣关闭不全,可考虑行主动脉瓣置换术

E、以上均不正确

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第5题

患者男,50岁,因"活动后气短5年,加重1个月"就诊。5年前无诱因开始出现活动后气短,未诊治。近1个月感

冒后加重,平地行走100m即出现气短、心悸、乏力,伴腹胀、食欲差,无发热、咳嗽,夜间偶有憋醒。体重下降约3kg,小便减少,大便正常。既往体健,否认高血压、糖尿病病史。无饮酒史,无药物过敏史。查体:T36.5℃,BP90/70mmHg;慢性病容,消瘦,颈静脉怒张;双肺呼吸音清,无啰音;心界不大,心音偏弱,HR90次/分,律齐,无杂音;肝肋下5cm;双下肢无水肿。该患者应该考虑的疾病有( )A、支气管哮喘

B、限制型心肌病

C、缩窄性心包炎

D、大动脉炎

E、不稳定型心绞痛

F、心脏压塞

根据目前病史特点,初步检查包括( )A、心电图

B、心脏彩色超声

C、胸部X线片

D、冠状动脉造影

E、冠状动脉CTA

F、血常规、肝、肾功能、ESR

(提示:ECG:无异常发现。心脏彩色超声:心包无增厚,左心室舒张末期长径50mm,LVEF=60%,心肌回声增强,心室舒张功能受限。)下一步须检查( )A、心导管检查

B、心脏MRI

C、电生理检查

D、冠状动脉造影

E、心脏双核素检查

F、直立倾斜试验

心导管检查时提示为限制型心肌病的指标有( )A、左右心室充盈压相同

B、心室充盈压大于25mmHg

C、肺动脉收缩压大于60mmHg

D、心室压力波形"平方根"征

E、左右心室压力和血流呼吸变异大于25%

F、静脉压力波形显著X倾斜

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第6题

患者男,82岁,因"突发头痛、呕吐伴左侧肢体无力1h"就诊。既往高血压病史13年。查体:BP200/100mmHg;意

识清楚,言语清楚,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力0级,左侧霍夫曼征(+),巴宾斯基征(+)。该病例最可能的诊断是( )A、短暂性脑缺血发作

B、脑血栓形成

C、脑栓塞

D、脑出血

E、蛛网膜下腔出血

F、高血压脑病

急诊应首选的辅助检查为( )A、颅脑CT

B、颅脑MRI

C、TCD

D、DSA

E、脑电图

F、腰椎穿刺

(提示:急诊颅脑CT:右侧基底节区出血。患者于住院12h后突然意识不清,查体:BP185/105mmHg;深昏迷,双侧瞳孔直径不等大,右侧3.5mm,左侧2.5mm,对光反射消失;双侧巴宾斯基征(+)。)此时最可能出现的是( )A、小脑幕切迹疝

B、枕骨大孔疝

C、大脑镰疝

D、继发脑梗死

E、高血压脑病

F、高血压危象

此时应采取的处理措施有( )A、立即加强甘露醇等脱水药物应用

B、腰椎穿刺,放出适量脑脊液,降低颅内压

C、维持水、电解质及酸碱平衡

D、静脉滴注抑酸药,防治上消化道出血

E、保持呼吸道通畅,防治肺部感染

F、急请神经外科会诊,协助治疗

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第7题

不适当地应用利尿剂可引起

A、低钾血症

B、低钠血症

C、低氯性碱中毒

D、高钾血症

E、低血压

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第8题

AIDS累及神经系统,可引起

A、病毒性脑膜炎

B、脊髓和周围神经脱髓鞘改变

C、亚急性脑炎

D、痴呆

E、进行性多灶性白质脑病

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第9题

第四脑室

A、位于延髓、脑桥、小脑之间

B、位于两间脑之间

C、经中脑水管与侧脑室相通

D、经正中孔与脊髓中央管相通

E、经正中孔和外侧孔与蛛网膜下腔相通

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第10题

男性,60岁,肥胖。睡眠时频繁翻身,肢体运动,时而惊醒,突然又落枕而睡,鼾声响亮,有时家人发现口鼻气

流停止。自觉困倦无力,晨起头痛,记忆力、判断力下降。本病诊断为A、血管性头痛

B、睡惊症

C、发作性睡病

D、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

E、不安腿综合征

诊断本病需哪项检查A、头颅CT

B、经颅超声血流图

C、脑电图

D、脑诱发电位

E、多导睡眠图

本病的治疗原则哪项不对A、减肥

B、侧卧睡眠

C、手术治疗

D、避免睡前喝酒

E、应用镇静剂

目前常用的有效疗法是A、经鼻持续正压气道通气

B、经口持续正压气道通气

C、经鼻持续负压气道通气

D、经鼻间断正压气道通气

E、经口间断正压气道通气

导致本病的主要原因是A、过度疲劳

B、鼻咽喉部结构异常

C、心情抑郁

D、酗酒

E、长期服用镇静剂

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