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[主观题]

患儿女,8个月,生后发育差,易“感冒”发热。查体:患儿心动过速、心率160次/min,胸骨左缘第2~3肋间闻及

Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,足背动脉搏动较弱。根据以上病史和体征,患儿的诊断可能为A、室间隔缺损

B、动脉导管未闭

C、房间隔缺损

D、主动脉缩窄

E、肺动脉瓣狭窄

F、主动脉弓离断

患儿应进行的检查有(提示 患儿左上肢血压98/62 mmHg,右上肢血压92/50 mmHg,左下肢血压52/36 mmHg,右下肢血压60/46 mmHg。)A、心电图

B、胸部X线片

C、心脏彩色超声

D、胸部CT

E、左、右心导管检查

F、主动脉造影

可以采取的手术方式为(提示 实验室检查结果为主动脉缩窄伴室间隔缺损。)A、缩窄段切除+端-端吻合术

B、锁骨下动脉翻转片主动脉成形术

C、补片主动脉成形术

D、缩窄段切除、人工血管移植术

E、人工血管旁路移植术

F、缩窄段切除+扩大端-端吻合术

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第1题

患者,男性,55岁,食管癌病人进食时呛咳。对于该患者的诊断应同哪些疾病鉴别A、脑梗塞B、食管气管瘘C、

患者,男性,55岁,食管癌病人进食时呛咳。对于该患者的诊断应同哪些疾病鉴别A、脑梗塞

B、食管气管瘘

C、肿瘤侵犯喉返神经

D、肿瘤广泛转移

E、以上均正确

为进一步明确诊断应首选的检查为A、胸部X线摄片

B、胸部CT检查

C、食管吞钡X线检查

D、食管超声波检查

E、胸部断层X线摄片

胸部CT提示气管受侵,应采取的治疗措施应为A、食管癌根治术

B、胃造瘘术

C、小肠造瘘术

D、放化疗

E、姑息切除加术后放化疗

患者术后3个月,出现咳嗽、咯血,胸片提示双肺多发结节,则可能A、肺转移

B、肺炎

C、肺结核

D、霉菌感染

E、以上均有可能

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第2题

慢性脓胸行一期脓胸和病肺切除的指征包括

A、合并继发性肺纤维性变者

B、合并支气管扩张者

C、合并肺不张者

D、合并支气管胸膜瘘瘘口不能闭合者

E、合并结核性空洞者

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第3题

病历摘要:男性、35岁、右胸部刀刺伤后1小时来院、呼吸急促、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安,体查发现右

侧第四肋间腋前线处有长约2cm长伤口,伤口处有吸吮样声音,血压90/60mmHg(12/8kpa)、心率120次/分接诊医生最主要的紧急处理是:A、给氧

B、补液

C、输血

D、查胸片

E、用无菌敷料封闭伤口

F、胸穿抽气

G、查血常规

H、开胸探查

开放性气胸急救处理要点为将开放性气胸立即变为闭合性气胸,防止纵隔扑动和移位赢得挽救生命的时间,对于纵隔扑动下面哪些描述是正确的:A、伤侧胸内压显著高于健侧

B、纵隔向健侧移位

C、纵隔向伤侧移位

D、健侧肺扩张受限

E、呼气时纵隔移向伤侧

F、呼气时纵隔移向健侧

G、吸气时纵隔移向伤侧

H、吸气时纵隔移向健侧

系列检查结果是有存在的: 提示:经上处理患者血压120/80mmHg心率100次/分,无发绀,进一步检查发现左侧肺呼吸音消失,胸片提示右侧胸腔大量积气,肺压缩70%,纵隔移向健侧,右下胸有液平。A、气管内健侧移位

B、右侧胸部叩诊鼓音

C、右侧胸壁反常呼吸

D、肋间隙饱满

E、心音遥远

F、静脉压升高

G、左侧呼吸音减弱

H、有奇脉

此时最适当的处理是:A、开放胸部伤口

B、伤口请创缝合

C、胸腔穿刺抽气

D、胸腔闭式引流

E、剖胸探查

F、鼓励病人咳嗽

G、镇静输氧

H、预防感染

经胸腔穿刺抽气后患者症状未见明显改善,宜行胸腔闭式引流术,试述胸腔闭式引流术的适应症:A、中大量气胸

B、开放性气胸

C、张力性气胸

D、胸腔穿刺术治疗下气胸增加者

E、人工通气的气胸

F、肺压缩30%的气胸

G、肺压缩60%的气胸

H、开胸术后

经胸腔闭式引流术后,引出大量气体和血性液,患者一度循环稳定后开始血压下降,下列哪种征象证实存在进行性血胸:A、持续性脉搏加快

B、血压降低

C、血红蛋白量进行性降低

D、红细胞计数进行性降低

E、闭式引流量每小时超过200ml持续3小时

F、引流胸腔积血的血红蛋白量与周围血相接近

G、引流胸腔积血的红细胞计数与周围血相接近

H、血红细胞压积进行性降低

外伤性血胸不凝固的原因是:A、胸腔内有抗凝物质

B、胸腔内渗出液的稀释作用

C、肺、膈肌运动的去纤维化作用

D、凝固因子减少

E、合并有气胸

F、与及时被引出体外有关

G、胸腔压力增高有关

H、与非外伤性血胸的机理不一样

该患者及时行了剖胸探查术,术后留置胸腔闭式引流管,请问拔除胸引流管的指征是:A、X线检查肺膨胀

B、呼吸困难缓解24小时

C、伤侧肺呼吸音正常24小时

D、胸腔引流管已无水柱波动

E、引流管停止排气排液24小时

F、胸腔引流管水柱波动减少

G、体温正常24小时

H、生命体征正常24小时

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第4题

女性,30岁,体格检查时胸部正、侧位片示前、中纵隔内有一4cm×5cm大小阴影。下列诊断中,可能性最小的

是A、畸胎瘤

B、胸腺瘤

C、心包囊肿

D、淋巴瘤

E、神经纤维瘤

经手术治疗后,术后病理诊断为胸腺瘤。对于该病的描述中,下述错误的是A、恶性胸腺瘤患者均伴有重症肌无力

B、胸腺瘤多好发于前纵隔内

C、胸腺瘤男女发病率相近

D、恶性胸腺瘤患者术后应予放射治疗

E、重症肌无力患者只有少数伴发胸腺瘤

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第5题

关于贲门失弛缓症的病因,下列哪些是正确的 ( )

A、食管肌层内神经节变性、减少或缺如

B、膈上壶腹部弛缓

C、食管下端括约肌吞咽松弛反射消失

D、食管本身蠕动消失,久之扩张、肥厚、伸长、屈曲、失去肌张力

E、神经节缺如处扩张、肥厚、屈曲

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第6题

二尖瓣狭窄时肺毛细血管压力升高超过以下哪一种压力可能产生急性肺水肿 ( )

A、20mmHg

B、25mmHg

C、30mmHg

D、35mmHg

E、40mmHg

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第7题

以下各项哪些是支气管袖状切除术的优点 ( )

A、可避免做一侧全肺切除

B、既切除了肿瘤又尽可能保存正常肺组织

C、具有彻底的根治性

D、对于年老、肺功能较差者尤为适合

E、可减少术中出血

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第8题

按照主动脉病变层次和范围,主动脉瘤可分为

A、夹层动脉瘤

B、囊性动脉瘤

C、真性动脉瘤

D、假性动脉瘤

E、梭形动脉瘤

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第9题

男性,25岁,发生车祸时突然急刹车,左侧胸部撞击方向盘,受伤后出现Beck三联征,试问可能的诊断为A、

心肌挫伤

B、胸骨、肋骨骨折

C、多根多处肋骨骨折

D、心包填塞

E、主动脉破裂

需做的辅助检查是A、胸腔穿刺

B、心包穿刺

C、胸部X线检查

D、心电图检查

E、主动脉造影

急诊处理是A、心包腔穿刺

B、开胸探查

C、给凝血药

D、输血输液

E、给升压药

最有可能的诊断是A、动脉导管未闭

B、冠状动脉瘘

C、主动脉窦瘤破裂

D、室缺合并主动脉瓣反流

E、不稳定心绞痛

其应采取的治疗措施是A、尽快作结扎术

B、尽快作体外循环直视手术

C、尽快用扩血管药物

D、尽快行介入治疗

E、尽快行介入+手术

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第10题

外科中最常见的两种休克是

A、低血容量性休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、神经源性休克

E、损伤性休克

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