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[主观题]

患者男,43岁,因“反复鼻塞伴脓涕、发热6个月”来诊。查体:慢性病容,鼻外形正常,鼻中隔缺失,鼻腔有异

味,可见脓性分泌物,余无阳性体征。鼻腔黏膜活检病理:T细胞淋巴瘤可能性大,具体亚型不明。鼻咽部CT:鼻中隔缺失,局部黏膜增厚,上颈部可见肿大淋巴结。其余检查阴性。该患者最有可能的诊断是A、鼻咽癌

B、结外自然杀伤(NK)/T细胞淋巴瘤(鼻型)

C、霍奇金淋巴瘤

D、外周T细胞淋巴瘤非特异型

E、慢性NK细胞淋巴增殖性疾患

F、成人T细胞白血病/淋巴瘤

提示进一步病理检查明确为结外自然杀伤(NK)/T细胞淋巴瘤(鼻型),ⅡB期,国际预后指数(IPI)评分1分。可以选择的治疗方法有A、临床试验

B、同步化学、放射治疗

C、单纯放射治疗

D、单纯化学治疗

E、序贯化学、放射治疗

F、细胞因子治疗

提示拟行序贯化学、放射治疗。关于治疗,叙述正确的有A、放射治疗剂量为36Gy

B、化学治疗可以选择含有左旋门冬酰胺酶的方案

C、化学、放射治疗缓解后立即行异基因造血干细胞移植

D、放射治疗剂量≥50Gy有助于提高局部控制率

E、化学、放射治疗后未达到完全缓解的患者可以考虑造血干细胞移植

F、化学治疗期间应注意鼻腔自然杀伤/T细胞淋巴瘤易合并局部感染

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更多“患者男,43岁,因“反复鼻塞伴脓涕、发热6个月”来诊。查体:…”相关的问题

第1题

应用铁注射剂时,应注意下列哪些事项

A、深部肌肉注射

B、总剂量应精确计算

C、过敏性休克的可能性

D、首次用总量的l/2 (1990)

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第2题

下列哪几种疾病表现为微血管病性溶血性贫血

A、血栓性血小板减少性紫癜

B、弥散性血管内凝血

C、Evan综合征

D、冷凝集素综合征

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第3题

患者男,73岁,因“咽痛伴乏力、发热1个月余”来诊。查体:美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分:2分;贫血貌,双

侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面不平,未见明显脓性分泌物,双侧颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟可触及多发肿大淋巴结,质中,活动度差,无压痛。乳酸脱氢酶高于正常值上限。颈部淋巴结活检病理:外周T细胞淋巴瘤,非特异型。全身PET-CT:双侧颈部、锁骨上、腋窝、腹膜后、腹股沟可见多发高代谢病灶,考虑为淋巴瘤受累;全身骨/骨髓弥漫性代谢增高,可疑淋巴瘤受累。关于患者的进一步处理,不恰当的是A、骨髓穿刺细胞形态学检查

B、血生化检查

C、外周血常规

D、立即全身化学治疗

E、骨髓活检病理学检查

该患者的诊断为A、外周T细胞淋巴瘤,ⅣB期,国际预后指数(IPI)5分

B、非霍奇金淋巴瘤,外周T细胞淋巴瘤非特异型,ⅣB期,IPI 4分

C、非霍奇金淋巴瘤,外周T细胞淋巴瘤非特异型,ⅣA期,IPI 4分

D、非霍奇金淋巴瘤,外周T细胞淋巴瘤非特异型,ⅣB期,IPI 5分

E、非霍奇金淋巴瘤,外周T细胞淋巴瘤非特异型,ⅣA期,IPI 5分

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第4题

正常红细胞的特点 ( )

A、呈双凹圆盘形,具有可塑变形性

B、平均寿命120天

C、红细胞膜对各种物质具有选择通透性,高分子物质一般不能透过,某些低分子物质能透过

D、对低渗盐溶液具有一定的抵抗力

E、红细胞比重比血浆大,但红细胞的沉降却很慢

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第5题

急性淋巴细胞性白血病细胞细胞化学染色的特点是

A、苏丹黑阴性

B、糖原染色阳性

C、过氧化酶染色阳性

D、非特异性脂酶染色阳性

E、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性

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第6题

下列关于DIC发病机制的描述中,哪些是正确的 ( )

A、纤溶抑制物的减少

B、组织损伤,组织因子(TF)释放入血,激活外源性凝血途径

C、血管内皮损伤,导致FⅫ激活,启动内源性凝血途径

D、血小板损伤,激活凝血系统

E、纤溶酶激活,致凝血-纤溶平衡进一步失调

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第7题

关于霍奇金淋巴瘤的预后,叙述正确的有

A、有B症状和贫血都是不良预后因素

B、会依据是否具有预后不良因素选择不同的治疗方案

C、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)患者比其他类型霍奇金淋巴瘤患者发展成非霍奇金淋巴瘤(NHL)的风险略高

D、淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤预后最好

E、淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤预后最差

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第8题

血管外溶血常表现为

A、起病较缓慢

B、脾脏常肿大

C、部分病人切脾可有效

D、多有血红蛋白尿

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第9题

患者,男性,病程2年,缓慢起病,有乏力、低热、多汗、体重减轻,自觉上腹坠胀感,查体脾大已达脐,质坚实、

平滑、无压痛。WBC100乘以十的九次方/L,血片中性粒细胞显著增多,血小板减少并出现贫血,骨髓增生明显至极度活跃,原始细胞<10%,嗜碱性粒细胞增多,ph染色体阳性。该患者应诊断为A、慢性粒细胞白血病

B、急性粒细胞白血病

C、类白血病反应

D、骨髓纤维化

E、血吸虫病

该患者的病程分期应为A、急性期

B、加速期

C、慢性期

D、早期

E、晚期

根治性的标准治疗为A、伊马替尼

B、白消安

C、羟基脲

D、α-干扰素

E、异基因造血干细胞移植

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第10题

女性22岁,近1个多月来感疲乏无力,面色黄白,从无酱油尿史,查巩膜黄染,肝脾肋下未及,Hb 86g/L,WBC

和PLT正常,网织红细胞15%,尿胆红素阴性,尿胆原阳性,血清总胆红素98bμmol/L,直接胆红素5.6μmol/L,转氨酶正常。血浆游离血红蛋白0.028g/L选择下列哪项检查可明确诊断A、抗入球蛋白试验

B、酸化血清溶血试验

C、乙肝五项

D、高铁血红蛋白还原试验

E、血红蛋白电泳

该患者可首选下列哪项治疗A、输血

B、糖皮质激素

C、其他免疫抑制剂

D、脾切除

E、血浆置换

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