题目内容
（请给出正确答案）
[多选题]
关于信号传递和信号通路，叙述正确的有
A.细胞外因子可以通过与细胞表面受体结合启动细胞内部的信号传递过程
B.信号传递是一系列蛋白质相互作用的过程
C.不同的信号通路之间可能存在相互作用
D.信号传递的最终结果是活化细胞内的转录因子，激活基因的转录
E.肿瘤细胞的信号通路与正常细胞的信号通路经常存在差异
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诱因出现右胸持续性疼痛，并影响夜间睡眠，先后口服芬必得及盐酸曲马多无效。2周前胸痛、胸闷和气促症状进行加重，伴有间断性低热。患病以来体重下降5kg。在当地医院拍摄胸部X线片提示：右侧胸腔大量积液，在当地医院先后行8次胸腔抽液，每次600～850ml，总计约6800ml，淡黄色，胸水中找到增生的间皮细胞及少量核异型细胞。在当地医院诊断"结核性胸膜炎"，行抗炎、抗痨治疗2个月，症状无改善。患者即转院到一 个省级医院治疗。本院后行胸部强化CT、上腹部强化CT、头部强化MRI及纤维支气管镜检查。胸部强化CT显示：右侧胸廓轻度塌陷、右侧胸腔大量积液、胸膜有1.0～2.8cm大小不等的广泛结节、致使胸膜凹凸不平、右侧胸膜不规则增厚、部分胸膜结节侵入肺实质中。纤维支气管镜检查双肺支气管未见狭窄及新生物。头部MRI、上腹部强化CT未见异常。患者无糖尿病史、心脏病史、无高血压史、无脑血管病史；无手术和外伤史；无肝炎、结核和其他传染病史。无吸烟和饮酒史，从21岁起在石棉瓦生产厂工作，直至退休。体格检查：体温37.8℃，脉搏80次／分，血压128／72mmHg，患者神清，贫血貌，巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未扪及肿大，右肺呼吸音明显降低，但双肺未闻及异常呼吸音。心律齐，心率80次／分，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦，肝脾未扪及，无移动性浊音，无异常包块，无压痛及反跳痛，神经系统及四肢检查无异常。辅助检查：血、尿及大便常规检查结果：血Hb 92g/L，余指标均正常。血生化：ALT 34U/L，AST 28U/L，白蛋白35g/L，Cr 52μmol／L，BUN 5.2mmol／L，空腹血糖5.4mmol／L。结合患者现病史、既往史和胸部影像学表现，该患者最可能的诊断是（ ）A、右肺原发性肺癌伴胸膜转移
B、右侧结核性胸膜炎
C、右侧胸腔畸胎瘤
D、右胸恶性胸膜间皮瘤
E、右侧胸腔神经源性恶性肿瘤
F、肺炎
（提示 患者入院后4天，全麻下行胸腔镜病灶活检术。手术中见右侧胸膜腔内大量淡黄色胸腔积液，吸出黄色胸水1800ml后，右侧壁层胸膜上可见广泛的直径1～2.8cm不等的菜花样淡黄色结节，基底宽、质脆，结节多位于后胸部胸膜，前胸部有3个结节侵及右肺下叶后基底段，有粘连，右侧肋膈角亦可见多个结节，右侧胸膜不规则增厚。予多处结节活检。术后病理：恶性胸膜间皮瘤（上皮型）。）结合患者的病史和胸部CT检查结果，以下选项中，是该患者的影像学特征的是（ ）A、胸膜多发结节
B、右侧胸腔积液
C、胸膜不规则增厚
D、大量心包积液
E、多发纵隔淋巴结肿大
F、右胸廓轻度塌陷
该患者经胸腔镜活检病理诊断为恶性胸膜间皮瘤（上皮型），以下选项中，指标阳性支持该患者的恶性胸膜间皮瘤诊断，而不是肺腺癌的是（ ）A、CEA
B、TTF-1
C、MOC-31
D、BG-8
E、P63
F、CK5／CK6
该患者胸腔镜术后恢复良好，下一步最恰当的治疗方法为（ ）A、吉西他滨单药化疗
B、顺铂单药化疗
C、多柔比星单药化疗
D、多西他赛单药化疗+右侧纵隔放疗
E、培美曲塞联合顺铂化疗
F、吉西他滨联合顺铂
（提示 该患者胸腔镜活检术后接受了2周期的培美曲塞联合顺铂方案化疗，但胸痛症状未缓解，复查强化胸部CT显示：右侧胸内病灶较化疗前明显增大、增多，并伴有中量胸膜腔积液。查体：患者有明显的贫血貌，血红蛋白仅62g/L，血白蛋白24g/L，一般状况评分：2分，呈恶病质表现。）鉴于该患者目前的状况，下一步最适宜的治疗方法为（ ）A、右侧胸膜放疗
B、纠正贫血和低蛋白血症等支持治疗
C、改为泰索帝化疗
D、改为CAP方案联合化疗
E、改为索拉非尼治疗
F、继续吉西他滨联合顺铂化疗
