大剂量甲氨蝶呤治疗可产生急性肾毒性，其防治措施包括 （)

A、肿瘤转移灶为单发

B、原发病灶控制好

C、患者一般状况好，可耐受手术

D、转移瘤进展迅速

E、患者强烈要求手术治疗

A、细胞核呈多形性

B、核仁可能增多或增大

C、核质比较大

D、细胞质中细胞器的数量明显增加

E、细胞核的嗜碱性增加

个月发现大便变细就诊。查体：一般状况好，表浅淋巴结未及。直肠指诊：距肛缘约5cm触及全周性溃疡型肿物，质硬固定，肿物上界未触及，退指后指套染血。患者结肠镜检查发现距肛门5～9cm处侵及直肠全周的溃疡性肿物，溃疡底深且覆以白苔，溃疡堤不规则隆起，质脆易出血。取直肠肿物活检，病理报告为腺癌。为明确肿瘤局部侵犯范围以下检查中最佳的是（ ）A、盆腔MRI

B、盆腔CT

C、盆腔BUS

D、盆腔CT+钡餐造影

E、钡餐造影

F、PET／CT

患者盆腔MRI显示直肠中下段肠壁全周性不规则增厚，最厚处达2.4cm，DWI扩散受限，增强扫描见不规则强化，纤维面粗糙，周围直肠间隙内见多发条索影，及一枚肿大淋巴结，直径约1.2cm。胸腹CT未见异常。根据目前检查，该患者的临床分期是(AJCC第七版2010)（ ）A、T1N0M0，Ⅰ期

B、T4N0M0，Ⅱ期

C、T2N1M0，ⅢA期

D、T3N1M0，ⅢB期

E、T4bN1M0，ⅢC期

F、T3N1M1，Ⅳ期

该患者应该采取的最佳治疗模式是（ ）A、术前同步放化疗+手术

B、手术+术后同步放化疗

C、手术+术后化疗

D、术前化疗+手术

E、手术+术后放疗

F、手术

对于该患者，术前同步放化疗与术后同步放化疗相比其优势有（ ）A、降低局部区域复发率

B、降低分期

C、毒副作用较低

D、能进一步提高总生存率

E、降低远处转移率

F、增加术后并发症

86次/min，R 24次/min，BP 120/80 mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。为明确诊断应立即进行的检查包括A、上腹部B型超声

B、肝、肾功能

C、上腹部CT（平扫+强化）

D、PET-CT

E、肿瘤标志物

F、尿常规

应尽快做的处理包括(提示 实验室检查：尿胆原（++++）；ALT 343 U/L，AST 352 U/L，TBil 278 μmol/L，DBil 164 μmol/L；CA19-9 457 U/L，CA72-4 318 U/L。上腹部B型超声：壶腹区占位，肝内胆管扩张明显。)A、应用保肝药物

B、应用减黄药物

C、快速大量补液

D、静脉应用地塞米松

E、试行经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）

F、补充维生素K1

G、预防性使用抗生素

H、预防性纠正凝血功能异常

为准确评估手术适应证及选择合适的手术方式，应关注的检查有(提示 行PTCD后4 d，皮肤黄染明显减退，准备行手术治疗。)A、上腹CT明确肿物位置、范围及周围组织血管受累情况

B、上腹CT及B型超声是否发现肝占位性病变

C、凝血常规

D、肝、肾功能

E、胸部X线片是否存在占位性病变

F、引流胆汁培养

目前主要考虑的诊断有A、十二指肠肿瘤

B、Vater壶腹区肿瘤

C、胰腺肿瘤

D、高位胆管肿瘤

E、梗阻性化脓性胆管炎

F、胆管蛔虫症

该术式主要的切除范围包括(提示 上腹CT：典型“双管征”，肝未见明显占位，胰头区肿物未侵及周围肠系膜血管或门静脉。拟行胰十二指肠切除术。)A、远端1/2~1/3胃

B、胆囊

C、肝总管水平以下胆管

D、胰腺头部

E、十二指肠及与之相连部分空肠

F、部分肝

物，约黄豆大小，未予重视。龟头结节逐渐增大至蚕豆大小。半个月前于外院行包皮环切+龟头肿物活检，龟头肿物病理为"高分化鳞癌"。自发病来无排尿困难，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无阴茎疼痛及瘙痒，无恶心、呕吐，无腹泻，无消瘦、乏力及发热。精神、食欲可，体重无明显减轻。既往史：否认高血压、冠心病及糖尿病病史；否认肝炎、结核接触史；否认冶游史；否认药物过敏史。个人史：生于并长于原籍，否认疫区及疫水接触史，吸烟20余年，20支／天；少量饮酒。婚育史：已婚，育1子，爱人及孩子均体健。家族史：否认家族中其他肿瘤及特殊遗传病史。体格检查：发育正常，营养中等，神清合作，体位自主。外生殖器检查：龟头背侧偏右侧见菜花样肿物一枚，约3.0cm×2.5cm，基底宽。肿物边缘距阴茎根部约5cm;包皮呈包皮环切术后改变，包皮系带左侧见红色乳头状肿物，直径约0.8cm。双侧腹股沟区可触及小淋巴结，大者位于右侧，约1.0cm×0.8cm大小，边界清，光滑、活动、质软、无压痛。辅助检查：胸、腹、盆腔CT扫描：双肺未见明确转移瘤；肝、胆、胰腺、脾及双肾未见明确异常；腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结；盆腔未见明确肿大淋巴结；双侧腹股沟未见明确肿大淋巴结。腹股沟超声：双侧腹股沟区可探及数枚小淋巴结，大者位于右侧腹股沟，约1.2cm×0.6cm，均可见淋巴门结构，倾向良性。阴茎肿物活检病理会诊：高分化鳞状细胞癌。针对该患者阴茎病灶最适合的治疗是（ ）A、放疗

B、局部外用5氟尿嘧啶软膏

C、阴茎部分切除术

D、激光治疗

E、阴茎全切术

F、静脉化疗

（提示 该患者行阴茎部分切除术。术后病理：高分化鳞状细胞癌，肿瘤侵犯阴茎海绵体，未侵犯尿道，尿道海绵体及阴茎海绵体切缘未见癌。）目前该患者的病理T分期是（ ）A、Tis

B、Ta

C、T2

D、T2

E、T3

F、T4

（提示 患者予以抗炎治疗1周复查腹股沟超声，双腹股沟可见小淋巴结，同前相仿。患者选择双侧腹股沟严密随诊。术后5个月时自己触及右侧腹股沟淋巴结较前增大。外院抗炎治疗1个月，右腹股沟淋巴结未见缩小。体检：双侧腹股沟区可触及小淋巴结，大者位于右侧，约1.8cm×1.5cm大小，边界清，活动尚可、质偏硬、无压痛。胸、腹、盆腔CT扫描：双肺未见明确转移瘤；肝、胆、胰腺、脾及双肾未见明确异常；腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结；盆腔未见明确肿大淋巴结；右侧腹股沟区见一约1.6cm×1.5cm大小淋巴结，左侧腹股沟未见明确肿大淋巴结。腹股沟超声：双侧腹股沟区可探及数枚小淋巴结，大者位于右侧腹股沟，约1.8cm×1.5cm，其内可见血流信号。）针对该患者腹股沟淋巴结的处理，可选择以下方案中的（ ）A、继续观察随诊

B、放疗

C、化疗

D、肿大淋巴结针吸活检

E、肿大淋巴结切除活检

F、射频治疗

（提示 患者行右腹股沟肿大淋巴结针吸活检示"符合鳞状细胞癌"。）该患者进一步的治疗首选方案为（ ）A、密切观察

B、抗炎治疗

C、单纯肿大淋巴结切除

D、腹股沟淋巴结清扫

E、放疗

F、化疗

A、瘤实质、间质排列的极性消失

B、一种低度恶性程度的肿瘤

C、不转移

D、有完整包膜，分界清楚

E、切面呈编织状，质较硬

细胞癌，Lauren分型为弥漫型。自述其父患胃癌去世。患者应该进行的辅助检查是（ ）A、病理切片会诊

B、腹部增强CT

C、盆腔增强CT或超声波检查

D、胸部X线片

E、钡餐造影

F、KRAS突变检测

（提示 患者经以上检查，临床分期诊断为T4N1M0。）患者可选择以下治疗方案（ ）A、新辅助化疗

B、新辅助放化疗

C、改良根治术(D1+7、8、9组淋巴结清除)

D、标准D2根治术

E、局部切除术

F、腹腔镜手术

（提示 追问家族史，其父39岁诊断为弥漫型胃癌，腹腔广泛转移，在确诊3个月后死亡。）根据患者家族史，此患者行手术治疗，胃切除的范围是（ ）A、远端胃大部切除

B、远端胃部分切除

C、肿瘤局部切除

D、全胃切除

E、ESD

F、EMR

（提示 患者行全胃切除并D2淋巴结清除，重建采用Roux-en-Y方式，器械吻合。手术过程顺利。患者回到病房后6小时，出现大量呕血。）患者出血最大可能来源于（ ）A、空肠-空肠吻合口

B、食管-空肠吻合口

C、十二指肠残端

D、食管黏膜撕裂

E、胃左动脉残端

F、横结肠边缘血管

目前已知与家族性弥漫型胃癌致病相关基因的胚系突变包括（ ）A、P53

B、KRAS

C、BRAF

D、MET

E、CDH1

F、APC

其家族中，女性还应该警惕的肿瘤是（ ）A、肝癌

B、肺癌

C、结直肠癌

D、乳腺癌

E、黑色素瘤

F、肾癌

诊"卵巢癌"行"全子宫双附件大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术+盆腹腔减瘤术"。术中见：淡黄色腹水2000ml，肝脾膈表面散在粟粒样结节，大网膜挛缩成饼状，子宫萎缩，双卵巢丧失正常形态，为肿瘤结节取代，左侧约3cm×3cm，右侧约6cm×10cm，与子宫后壁、侧腹膜粘连严重，盆腔封闭。膀胱腹膜返折片状增厚。肠管及肠系膜表面少量散在粟粒样结节。阑尾外观正常。术后残存肿瘤直径小于1cm，主要位于盆底直肠前壁少许片状增厚区，肝膈面散在的粟粒样结节。术后病理：卵巢低分化浆液性乳头状囊腺癌，累及大网膜、子宫直肠窝腹膜等。淋巴结未见转移癌0/20。手术病理分期为Ⅲc期。术后行紫杉醇+卡铂化疗8周期。末次化疗2013年3月。1周前(2013年6月)患者自觉腹胀，饮食可，二便正常。既往否认心脏病、高血压、糖尿病等病史，否认肝炎结核病史。体格检查：BP 110／74mmHg，HR 76次／分，RR 18次／分，T36.7℃，H157cm，BW 62kg。一般情况：发育正常，营养中等，神志清，自动体位，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大，心肺(-)，腹水征(+)，腹部查体未及包块。妇检，外阴、阴道(-)，残端光滑，残端上方可及实性不规则包块，约6cm×4cm，质硬、固定。肛诊：直肠距肛门约5cm处可及包块，黏膜光滑，指套无血染。辅助检查：血常规、肝肾功、凝血功能、心电图基本正常。CA125:602U／ml。胸部正侧位片：胸部未见明显异常。盆腔B超提示阴道残端实性结节，约5cm×3cm，考虑复发。腹水。腹盆CT:①子宫双附件阙如，残端左上方软组织影，约5cm×4cm，考虑为转移。②肝周及脾周腹膜多处明显增厚，考虑为转移。双肾未见明显异常。③盆腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结。腹盆腔大量积液。扫描范围内双肺未见占位。患者下一步治疗应首选（ ）A、手术

B、化疗

C、放疗

D、生物治疗

E、靶向治疗

F、中药治疗

患者无化疗禁忌证，拟开始化疗，选择化疗方案时应考虑的原则有（ ）A、首先考虑是否有符合条件的临床研究，鼓励患者参加临床研究

B、非铂单药

C、结合患者既往化疗的副反应选择化疗药物

D、再次化疗对患者生活质量的影响

E、大剂量化疗，尽力消灭肿瘤

F、卡铂顺铂为卵巢癌有效的化疗药物，可继续考虑应用

如经济状况允许，患者是否可以应用靶向治疗药物，如可以，可考虑的靶向药物是（ ）A、不可以

B、可以，曲妥珠单抗

C、可以，吉非替尼

D、可以，贝伐珠单抗

E、可以，索拉菲尼

F、可以，西妥昔单抗

A、术前放疗能提高肿瘤细胞本身的放疗敏感性

B、术前放疗能明显降低术后伤口并发症

C、术前放疗可使肿瘤缩小，减少手术野内癌细胞的污染

D、对于局部晚期肿瘤，术前放疗可能提高手术切除率

E、术前放疗常需治疗更大范围靶区

A、T2N0M0期声门型喉癌半喉切除术后

B、T3N1M0乳腺癌改良根治术后

C、低危组前列腺癌根治术后

D、甲状腺未分化癌术后

E、T2N0M0非小细胞肺癌术后切缘阳性