题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者男性，25岁，既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次∕分，腹胀，

腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g∕1，尿液深黄，肌酐180μmo1∕1。患者尿比重最可能的结果是A、＜1.008

B、1.008～1.010

C、1.010～1.012

D、1.012～1.020

E、＞1.020

患者肾衰竭指数最可能的结果是A、＜0

B、＜1

C、＝1

D、＞1

E、＞2

以下除哪项外均可作为观察急性肾功能变化的指标A、每小时尿量

B、尿比重

C、血红蛋白

D、自由水清除率

E、血肌酐

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第1题

患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加

重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。患者最可能的诊断为A、全心衰竭

B、左侧心力衰竭

C、右侧心力衰竭

D、右心房衰竭

E、左心房衰竭

最可能引起该患者症状的疾病是A、肺源性心脏病

B、扩张型心肌病

C、冠状动脉性心脏病

D、风湿性心脏病

E、病毒性心肌炎

有助于明确病因诊断的检查是A、冠状动脉造影

B、X线片

C、MRI

D、心肌活检

E、心房钠尿肽

最适宜应用的药物是A、糖皮质激素

B、小剂量洋地黄加血管扩张剂

C、抗生素

D、奎尼丁

E、利尿剂

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第2题

关于HAP，叙述正确的有

A、VAP是最常见的HAP

B、需入住ICU的HAP可诊断重症的HAP

C、重症HAP的最初经验性治疗应覆盖铜绿假单胞菌、不动杆菌和MRSA等高耐药菌

D、对晚发性HAP和VAP，不论其是否达到重症诊断标准，抗感染治疗均按重症处理

E、包括在医院内获得感染而于出院后48h内发病的肺炎

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第3题

关于CAP，叙述正确的有

A、一旦诊断CAP，应尽快实施经验性抗生素治疗

B、HCAP可按CAP处理

C、抗生素的疗程通常为14~21d

D、肺炎链球菌仍是CAP最主要的病原体

E、凡有2项或2项以上危险因素的患者均应住院治疗

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第4题

呼吸衰竭产生胃溃疡、胃出血的基本机制是

A、胃黏膜屏障作用降低

B、缺氧致使胃壁细胞碳酸酐酶活性增强

C、胃酸分泌增多

D、二氧化碳潴留可使胃壁血管收缩

E、胃壁细胞碳酸酐酶活性降低

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第5题

患者男，46岁，因“昏迷，尿失禁30分钟”来诊。患者多汗，流涎。查体：血压150/90 mmHg，两侧瞳孔缩小，直径

1 mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿啰音，心率78次/分，律齐，无杂音。目前的诊断可能是A、有机磷农药中毒

B、一氧化碳中毒

C、安眠药中毒

D、蛛网膜下隙出血

E、癫痫持续状态

F、阿片类药物中毒

G、氯丙嗪中毒

为指导急救应进行的检查项目包括A、血糖

B、水、电解质平衡

C、肝功能

D、肾功能

E、24小时动态心电图（Holter）

F、动脉血气分析

G、床边心电图

关于该病例的诊疗，叙述正确的有A、应仔细询问发病史

B、全面掌握有机磷等各类有毒物质中毒的临床表现

C、超声心动图对监测心功能有帮助

D、应关注患者尿量

E、此患者若诊断明确，特效解毒药应尽早应用，并根据情况决定是否需要采取肾替代治疗（CRRT）

F、重症患者，有创血压监测有助于维持循环稳定

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第6题

医院获得性肺炎的常见致病菌包括

A、铜绿假单胞菌

B、白色念珠菌

C、曲霉菌

D、大肠杆菌

E、金黄色葡萄球菌

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第7题

患者女，20岁，因“反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血10年，再发伴发热1天”来诊。年幼时曾患“麻疹”。查体：双侧

中下肺闻及粗湿啰音；心率100次/分，心律齐，心音正常。可见杵状指。该患者咯血最可能的病因为A、支气管扩张并感染

B、肺结核

C、肺癌

D、慢性阻塞性肺疾病

E、韦格纳肉芽肿

该患者入院后突然出现胸闷、烦躁、喉部作响、呼吸浅快、大汗淋漓，咯血停止，随后出现意识障碍，此时需首先考虑患者可能出现的紧急情况为A、窒息

B、失血性休克

C、低血糖反应

D、脑血管意外

E、中毒

需首先采取的处理措施为A、行胸部及颅脑CT

B、使用止血药

C、清理呼吸道，保持呼吸道通畅，必要时气管插管

D、胸外心脏按压

E、建立静脉通道

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第8题

患者女，65岁，因“阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时”来诊。入院时血压150/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），双

肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率104次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。该患者最有可能的诊断是A、急性心包炎

B、败血症

C、急性暴发性心肌炎

D、急性风湿性心脏病

E、急性克山病

F、急性心肌梗死

G、慢性阻塞性肺疾病

为明确诊断，最有意义的检查是A、心电图

B、胸部X线片

C、血常规

D、动脉血气分析

E、心肌酶谱

F、超声心动图

G、血糖

治疗上此时不宜使用(提示住院第2天患者出现胸闷、大汗、面色苍白。查体：心率126次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），考虑合并心源性休克。)A、主动脉球囊反搏术

B、静脉滴注呋塞米（速尿）

C、静脉滴注多巴胺

D、静脉滴注多巴酚丁胺

E、皮下注射低分子肝素

F、机械通气

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第9题

三度房室传导阻滞的特点是

A、房室分离

B、心律不齐

C、心房率大于心室率

D、QRS ≥120 ms

E、心率≤60次/分

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第10题

反映肝细胞损伤的血清指标有

A、丙氨酸氨基转移酶

B、胆红素

C、血胺

D、吲哚氰绿（ICG）试验

E、乳酸脱氢酶（LDH）

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