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[主观题]

患者男,55岁,因“阵发性胸痛1个月,加重1天”来诊。患者每次胸痛持续约20分钟,此次30分钟未缓解,门诊

查心肌肌钙蛋白I(TnI)0.6 ng/ml,心电图(ECG):V1~V6导联ST段的弓背向上抬高。入院后胸痛缓解,查体:体温36 ℃,脉搏55次/分,呼吸20次/分,血压105/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意识清,呼吸平稳,出汗,口唇无发绀,颈静脉无充盈,心率55次/分,律齐,无杂音,双肺未闻及干湿啰音。心电图:ST段回落,V1~V6导联T波倒置。该患者的诊断是A、急性前壁、前侧壁心肌梗死

B、变异型心绞痛

C、稳定型心绞痛

D、心肌梗死后心绞痛

E、病毒性心肌炎

该患者进入监护室后,予抗血栓、抗心绞痛治疗后,又有类似的发作数次,考虑为冠状动脉痉挛可能性大。下一步需做的检查是A、胸部CT

B、冠状动脉造影

C、冠状动脉CT血管造影

D、肺动脉CT血管造影(CTPA)

E、超声心动图

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更多“患者男,55岁,因“阵发性胸痛1个月,加重1天”来诊。患者每…”相关的问题

第1题

应选择以血液透析(HD)治疗为主的中毒是

A、扑热息痛

B、非那西汀

C、水合氯醛

D、有机磷、有机氯农药

E、海洛因

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第2题

患者男性,78岁,因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院,入住1CU时查体:血压80∕50mmHg.口唇发

绀,双肺可闻及湿啰音,心率129次∕分,未闻及杂音,四肢冷。患者引起休克的原因可能是A、失血

B、心包填塞

C、神经源性休克

D、张力性气胸

E、以上均有可能

入院后经补液、止血、对症处理,第2天患者呼吸费力明显,血氧饱和度下降,予机械通气治疗,并查肝肾功能均有受损,考虑MODS,目前对MODS治疗理念上的转变错误的是A、免疫增强治疗向免疫调理治疗的转变

B、营养治疗向营养支持观念的转变

C、创伤救治时积极的液体复苏向限制性液体复苏的转变

D、衰竭脏器后支持为主的治疗模式向早期预防性治疗为主的治疗模式的转变

E、机械通气向以平台压为参数的小潮气量的转变

第3天患者出现血小板进行性下降、PT延长,全身有出血点,此时首选的治疗是A、尽快使用肝素

B、尽快补充血浆

C、尽快补液

D、尽早使用抗纤溶药物

E、尽快输入血小板

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第3题

患者男性,55岁,活动时心前区疼痛1年余,1个月来,患者发作次数增多,每天3~5次,多在午睡、夜间睡眠时

或晨起发作,持续20分钟以上缓解,含服硝酸甘油2~5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。胸痛发作时心电图改变A、心电图无明显改变

B、相关导联有异常Q波

C、相关导联ST段抬高

D、相关导联ST段下移

E、相关导联T波倒置

能与急性心肌梗死鉴别诊断的是A、超声心动图

B、心肌酶谱

C、血脂

D、动态心电图

E、胸片

可以首选的药物治疗是A、β受体阻滞剂

B、硝酸酯类

C、钙拮抗剂

D、抗血小板聚集药物

E、α受体阻滞剂

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第4题

可诱发或促进多器官功能障碍综合征(MODS)的因素有

A、大量输血

B、不恰当的机械通气

C、机体抵抗力明显低下

D、感染性休克

E、严重创伤

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第5题

关于吸呼时间比的设置,叙述正确的是

A、在辅助呼吸模式时,吸呼时间比是根据预设呼吸频率与吸气时间间接设置

B、对于患者触发的辅助呼吸模式,吸气时间通常设置较短(>1.0秒)

C、慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者的吸呼时间比一般设置在1:2.5或更长

D、延长吸气时间可提高平均气道压

E、反比通气主要用于伴严重低氧血症的急性呼吸窘迫综合征患者

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第6题

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者收治重症监护病房(ICU)的指征是

A、严重呼吸困难

B、精神紊乱

C、嗜睡

D、昏迷

E、无创机械通气不能纠正的低氧血症

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第7题

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的长期治疗目标是

A、延长急性发作间隔时间

B、减慢肺功能下降速度

C、减缓慢性阻塞性肺疾病(COPD)进展

D、提高患者生活质量

E、降低社会经济负担

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第8题

一男性老年患者突发牙龈出血及血尿,出凝血检查结果如下APTT 65.6s/34.05,PT 89.2s/12.5s,TT 18s/16.5s,纤维蛋白原3.68g/L,PLT198x109/L。患者出血可能是()

A.血友病A

B.获得性维生素K缺乏症

C.纤溶亢进

D.血小板功能障碍性疾病

E.血管性血友病

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第9题

刺激纤维细胞的生长和分裂的是()

A.-血小板球蛋白

B.血小板第4因子

C.凝血酶敏感蛋白

D.血小板促生长因子

E.血小板第3因子

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第10题

缺乏高分子量的vWF多聚体()

A.1型vWD

B.2A亚型vWD

C.2B亚型vWD

D.2N亚型vWD

E.3型vWD

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