男,47岁。左侧面部痛并右侧颞肌萎缩14个月。头颅MRI示左侧中后颅窝哑铃形占位病变,增强扫描病灶呈均一强化,脑干听觉诱发电位正常。诊断考虑
A、听神经鞘瘤
B、三叉神经鞘瘤
C、脑膜瘤
D、胶质瘤
E、表皮样囊肿
A、听神经鞘瘤
B、三叉神经鞘瘤
C、脑膜瘤
D、胶质瘤
E、表皮样囊肿
第1题
。体检:体温37.6℃,心率82次/分,呼吸19次/分,血压20/13 kPa(150/98 mmHg)。格拉斯哥昏迷指数评分11分,躁动。双侧瞳孔等大、等圆,直径2.5 mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和血肿,右额部有一长4.0 cm的头皮裂伤。四肢可活动,右侧巴宾斯基征(±)。急诊应做的检查有A、颅脑正、侧位X线片
B、脑血管造影
C、脑A型超声检查
D、颅脑CT
E、血常规,出、凝血时间测定
F、血型测定
G、颅脑MRI
H、心电图
I、脑核素扫描
J、脑电图
在急诊室应做的处理有A、肌内注射镇静剂
B、静脉滴注甘露醇
C、静脉滴注酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(止血芳酸)
D、静脉滴注或肌内注射呋塞米
E、剃光头做术前准备
F、静脉滴注ATP、辅酶A、细胞色素C等
G、肌内注射利血平
H、静脉滴注肾上腺皮质激素
I、静脉应用抗生素
提示:入院5小时(凌晨4时),患者意识障碍加重。 心率76次/分,呼吸16次/分,血压22/13 kPa(165/98 mmHg),格拉斯哥昏迷指数评分8分,浅昏迷,左侧瞳孔直径4.0 mm,对光反射消失,右侧瞳孔直径3.0 mm,对光反射极弱,右侧肢体活动稍差,右侧巴宾斯基征(+)。患者出现上述情况,主要可能由哪些病变所致A、原左额颞部硬脑膜下血肿增大
B、出现对侧硬脑膜下血肿
C、出现对侧硬脑膜外血肿
D、右侧小脑幕切迹疝
E、左侧小脑幕切迹疝
F、创伤性脑水肿加重
G、枕骨大孔疝
H、大脑镛疝
I、出现左侧额颞部硬脑膜外血肿
该患者出现上述情况时应给予的处理措施有A、继续观察,行保守治疗
B、立即开颅探查,清除颅内血肿
C、立即快速静脉滴注甘露醇
D、复查颅脑CT
E、行颅脑MRI检查
F、静脉注射呋塞米20~40 mg
G、鼻导管吸氧
提示:术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后,左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高,脑搏动弱。患者出现上述情况时应给予的进一步处理措施有A、单纯行去骨瓣减压术
B、加强脱水治疗
C、过度通气
D、对侧额颞部开颅探查,清除血肿
E、单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织,行内减压术
F、硬脑膜严密缝合,骨瓣复位
第3题
A、新生儿体表面积相对小
B、新生儿皮下脂肪较多
C、新生儿皮下脂肪酸含软脂酸较少
D、新生儿体温调节中枢发育未成熟
E、新生儿基础代谢较高
第8题
A、急性脓性阑尾炎穿孔
B、肠伤寒并肠穿孔
C、肠系膜淋巴结炎
D、梅克尔憩室炎
E、原发性腹膜炎
第9题
A、急诊手术
B、B超监视下钡剂灌肠
C、X线监视下水压灌肠
D、X线监视下空气灌肠
E、继续观察
第10题
A、病理性反流常为喂养不当造成
B、生理性原因是婴儿贲门括约肌发育不全
C、反复胸骨后烧灼感、反酸、呕吐和生长发育迟缓者,谓之胃食管反流病
D、发病率较高,一般18个月内逐渐好转
E、未经治疗,可引起营养不良、吸入性肺炎、哮喘等并发症
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