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[主观题]

患者女性,59岁。慢性支气管炎、肺气肿病史22年。近日呼吸困难加剧,咳嗽,咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽

后觉得喘憋加剧,无法平卧,胸痛剧烈,不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显,表情痛苦,胸部叩诊呈鼓音。考虑并发症为A、自发性气胸

B、支气管扩张

C、肺源性心脏病

D、急性肺感染

E、急性左心衰竭

可确诊的检查是A、心电图检查

B、血白细胞计数

C、痰培养

D、胸部X线片

E、动脉血气分析

男性,53岁。近2个月出现低热,偶咳嗽,少量白痰。胸片示双肺门影增大,肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大,不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑,支气管灌洗液细胞分类结果:淋巴细胞占51%,中性粒细胞占8%,最可能的诊断为A、肺门淋巴结结核

B、硅沉着病

C、肺癌

D、淋巴瘤

E、结节病

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第1题

对肺炎球菌肺炎诊断,有意义的是

A、咳铁锈色痰

B、肺实变体征

C、呈肺叶或肺段分布的均匀片状阴影

D、对青霉素治疗反应好

E、血气分析

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第2题

肺功能示:1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%,最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加,残气

容积占肺总量的百分比>40%临床上以哪种表现最可能A、咳嗽、咳痰、时有气喘

B、心悸、胸闷

C、咳嗽、咳泡沫血痰

D、逐渐加重的呼吸困难

E、呼吸困难伴腹胀

最可能的诊断是A、慢性阻塞性肺气肿

B、支气管哮喘

C、肺间质纤维化

D、大叶性肺炎

E、急性支气管炎

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第3题

关于气胸患者胸腔闭式引流错误的是 ( )

A、导管另一端应置于水封瓶水面下4~5cm

B、液气胸患者可选腋前线第4~5肋间,或在X线透视下选择适当部位

C、插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间

D、水封瓶玻璃管中液面不再波动时,即说明肺已全部复张,可拔除导管

E、水封瓶引流后肺持久不能复张,可加用负压吸引

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第4题

持续指令通气特别适合于

A、无自主呼吸的患者

B、自主呼吸非常弱的患者

C、重症哮喘需镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸的患者

D、ARDS

E、急性肺水肿

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第5题

哮喘可能引起

A、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

B、气胸

C、肺气肿

D、肺不张

E、纵隔气肿

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第6题

患者女性,64岁。宫颈癌患者。在住院化疗期间渐起右下肢肿胀、疼痛。多普勒超声检查提示深静脉炎。给予

抗凝治疗有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者明显发绀,不能平卧,心界扩大,心率110次/分,律齐,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压和冠心病病史。本病例最可能的诊断是A、肺癌恶化和压迫大气道

B、急性左心衰竭

C、肺栓塞和急性肺源性心脏病

D、窒息

E、急性心肌梗死

根据临床表现首选筛查措施是A、心电图、床旁胸部X线片、D-Dimer检查

B、核素肺灌注和通气扫描

C、选择性肺动脉造影

D、CT

E、MRI

下列非创伤性检查最有诊断价值的是A、心电图

B、超声心动图

C、心向量图

D、MRI

E、肺动脉增强CT血管三维重建

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第7题

肺癌放射性治疗的并发症包括

A、放射性肺炎

B、骨髓抑制

C、肺纤维化

D、消化道反应

E、全身乏力

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第8题

女性,65岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3个月以上,以冬季为重。近3年出现活动后气急,偶有双下肢

水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛,继之出现呼吸困难,大汗,不能平卧,遂来就诊询问病史的重点应是A、胸痛的部位、性质及伴随症状

B、近期胸部X线检查情况

C、呼吸运动情况

D、近期心电图检查情况

E、冠心病、心绞痛病史

体检重点应是A、肺下界位置及肺下界移动度

B、肺部啰音

C、胸部叩诊音及呼吸音双侧对比

D、心脏听诊

E、胸膜摩擦音

以下检查中最有价值的是A、血白细胞计数及分类

B、动脉血气分析

C、胸部X线检查

D、心电图检查

E、血电解质检测

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第9题

支气管激发试验通常采用非特异性激发试验的药品有哪些

A、组胺

B、乙酰甲胆碱

C、高渗盐水

D、过敏原

E、以上都不是

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第10题

患者男,34岁,3年前因打鼾伴呼吸暂停,及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征,即行UPPP

手术,术后鼾声减低,日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来,日间嗜睡再次加重,且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感,并诊断为高血压和冠心病, 并进行相关治疗。患者经过UPPP治疗后,日间嗜睡再次加重的原因是A、发生了脑供血不全

B、患有发作性睡病

C、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后复发和加重

D、患者体重增加

E、患者咽部发生肿物

结合病例,对UPPP手术疗效的正确认识和评价是:A、UPPP手术可解决部分患者的阻塞性睡眠呼吸暂停,术后应复查多导睡眠监测以确定手术的实际疗效,判断是否需要进一步治疗

B、认为鼾声减低或消失即为治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

C、认为UPPP手术治疗一劳永逸,可永久地治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

D、因为做过UPPP手术,患者的高血压与冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并症无关

E、UPPP手术后患者的随访是不必要的

对于UPPP手术后症状再次加重的患者,处理措施为A、再次UPPP手术

B、再次行不同阻塞部位的手术

C、检查患者上气道解剖学狭窄的部位和程度,复查多导睡眠监测,综合患者情况确定适合的治疗

D、不管什么原因,采用CPAP治疗

E、减肥

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