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[主观题]

患者女,71岁,有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月,因胸痛加重,伴反复晕厥于3个月前在我院

住院确诊为高血压3级,极高危冠心病,陈旧性前壁心肌梗死,心尖部室壁瘤,心功能Ⅱ级,心律失常(持续性室性心动过速),心脏性猝死复苏术后。一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。此次无明显症状,来门诊行常规复查。等待就诊时,突然出现双眼上翻,四肢抽搐,意识丧失。该患者最可能的诊断是A、血管迷走性晕厥

B、癫痫发作

C、室壁瘤破裂

D、恶性室性心律失常

E、心力衰竭加重

急性期最便捷的检查是A、抽血化验

B、胸部X线片

C、十二导联心电图

D、除颤器电极板示波检查

E、冠状动脉造影

首先应采取的措施是A、请上级医师会诊

B、立即进行初级心肺复苏,准备除颤器

C、建立静脉通道,滴注硝酸酯类药物

D、立即溶栓治疗

E、静脉注射肾上腺素

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第1题

衰老的基本表现是

A、细胞的衰老主要表现在细胞数量的减少,及细胞内脂褐质的堆积

B、胶状基本水分相对减少,黏度增高,影响营养物质的运输

C、体表外的变化

D、病理变化的出现

E、生理功能的改变

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第2题

血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)作为预防和延缓糖尿病肾病发展的常规治疗,主要通过的途径有

A、血压依赖性血流动力学效应

B、降低系统高血压而间接降低肾小球内“三高”

C、扩张出球小动脉的作用强于扩张入球小动脉

D、扩张入球小动脉的作用强于扩张出球小动脉

E、改善肾小球滤过膜的通透性

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第3题

患者女,63岁,因“寒战、高热,咳脓痰2 d”来诊。查体:T 39.2 ℃,左肺闻及湿性啰音。胸部X线片:左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗,2 d后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸部X线片:左侧胸腔积液。该患者可能的诊断有

A、重症肺炎

B、肺炎合并肺脓肿

C、肺炎合并急性脓胸

D、肺炎合并反应性胸腔积液

E、结核性渗出性胸腔积液

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第4题

患者女,75岁,因急性脑血管病住院,经过治疗语言功能康复较好,左侧肢体肌力也较入院时明显改善,治

疗4周后出院。出院2个月后,患者肢体活动能力有改进,但是仍然不能独自行走。患者对疾病的康复表示怀疑,近1个月来出现失眠,对日常生活缺少兴致,愿意与别人诉说自己的病情,并自觉患侧肢体无力加重。其最可能的诊断是A、抑郁障碍

B、焦虑障碍

C、躯体化障碍

D、偏执性精神障碍

E、急性脑血管病

该患者不会出现的症状是A、兴趣缺乏

B、言语、动作迟缓

C、自责和厌世感

D、思维散漫

E、幻觉和妄想

该病的特点除外A、发病较慢,进展慢

B、自我评价低下

C、认知功能检查不配合,结果与自述矛盾

D、有神经系统阳性体征

E、联想困难

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第5题

患者女,64岁。突然出现心慌,伴短暂晕厥。心电图如图所示,图A为入院时描记的,图B为晕厥时监护导联的

心电图。图是A、三度房室传导阻滞

B、二度房室传导阻滞

C、干扰性房室脱节

D、2︰1房室传导阻滞

E、房室结双径路

图B、图C中可见何种心律失常A、阵发性室上性心动过速

B、非阵发性室性心动过速

C、多形性室性心动过速

D、加速性室性心动过速

E、非阵发性交界区性心动过速

患者晕厥发生的直接原因最可能是由于A、加速性室性心动过速

B、非阵发性室性心动过速

C、多形性室性心动过速

D、三度房室传导阻滞

E、二度房室传导阻滞

为预防心动过速再发作首选的治疗方法为A、静滴利多卡因

B、静滴胺碘酮

C、食管调搏超速终止

D、提高心室率,如心脏临时起搏或静滴异丙肾上腺素

E、静脉注射奎尼丁

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第6题

消除颅内动脉瘤,预防颅内动脉瘤破裂出血的主要方法包括

A、开颅手术动脉瘤夹闭

B、血管内介入栓塞动脉瘤

C、结扎动脉瘤的输入动脉

D、包裹或加固动脉瘤

E、降低血压

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第7题

动脉瘤性蛛网膜下腔出血常见的临床表现包括

A、突发剧烈头痛

B、脑膜刺激征

C、局灶性神经功能丧失,如动眼神经麻痹、偏瘫

D、反应迟钝或昏迷

E、眼底出血

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第8题

患者,男性,65岁。以心前区压榨样疼痛6小时为主诉入院,伴气喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。体检:血压160/100

mmHg,双肺满布湿啰音,R110次/分,律齐。心电图示,Ⅰ、aVL、V1~V6导联ST段弓背向上抬高。该患者诊断为A、急性冠脉综合征

B、急性前壁心肌梗死

C、急性前间壁心肌梗死

D、急性广泛前壁、高侧壁、后壁心肌梗死

E、急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死

该患者应该立即给予下列哪项治疗A、静脉内溶栓

B、PTCA+支架

C、保守治疗

D、单纯PTCA

E、紧急外科搭桥

下列哪项治疗是错误的A、吗啡5mg静脉注射

B、硝酸甘油静脉滴注

C、呋塞米静脉注射

D、半卧位吸氧

E、毛花苷丙静脉注射

在治疗过程中患者突然出现室性心动过速,用利多卡因、胺碘酮治疗仍有室速发生,接下来应如何处理A、加用美托洛尔静脉注射

B、同步直流电复律

C、非同步直流电复律

D、继续利多卡因

E、口服地高辛

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第9题

下列属于恶性心律失常的有

A、频率在230次/min以上的单形性室性心动过速

B、心室率逐渐增加的室性心动过速,有发展成心室扑动和(或)心室颤动的趋势

C、室性心动过速伴血流动力学紊乱,出现休克或左侧心力衰竭

D、多形性室性心动过速,发作时伴晕厥

E、特发性心室扑动和(或)心室颤动

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第10题

阿尔茨海默病(AD)患者常见的行为和精神症状包括

A、幻觉

B、妄想

C、抑郁症状群

D、躁狂症状

E、激越症状

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