题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者男，67岁，因“急性心肌梗死”入院。患者既往吸烟40余年，20支/d；酗酒史30余年，每天饮白酒200 ml；4

0年前因急性阑尾炎行阑尾切除术；高血压病史15年，血压最高值为190/100 mmHg，一直未规律服药治疗；胃癌病史10年，已行胃大部切除术；2型糖尿病病史5年，未规律治疗。在患者既往病史中，与患者急性心肌梗死发病密切相关的因素不包括A、吸烟史

B、酗酒史

C、阑尾切除术

D、高血压

E、糖尿病

如果患者戒烟后，根据相关文献，预计全因死亡率可以降低A、5%~10%

B、12%~35%

C、40%~50%

D、50%~60%

E、60%~70%

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更多“患者男，67岁，因“急性心肌梗死”入院。患者既往吸烟40余年…”相关的问题

第1题

患者男，62岁。患者发热（39 ℃左右）约2个月，厌食，体重下降4 kg。吞服药片后呕鲜血约500 ml，随后黑粪2

次，不成形。呕血24 h后昏迷。查体：P 120次/min，BP 90/60 mmHg。实验室检查：GPT 120 U/L，AKP 94 U/L，AFP约300 μg/L，持续8周。核素扫描：肝内弥漫性放射性稀疏区。该患者最可能的诊断为A、急性肝脓肿

B、急性肝炎并上消化道出血和肝性脑病

C、肝硬化并上消化道出血和肝性脑病

D、炎症型肝癌并上消化道出血和肝性脑病

E、肝囊肿恶性变并上消化道出血和肝性脑病

该患者出现抽搐时最好选用A、氯丙嗪

B、吗啡

C、副醛

D、地西泮

E、速效巴比妥类

肝性脑病时氨的毒性作用可能主要是A、加重肝损害

B、直接抑制中枢神经系统

C、影响脑细胞糖氧化过程，减少能量来源

D、抑制脑细胞脂肪分解代谢

E、抑制脑细胞蛋白合成，促进脑细胞变性坏死

如该患者出现慢性肝性脑病并碱中毒时，应首选A、左旋多巴

B、谷氨酸钠

C、谷氨酸钾

D、γ-酪氨酸

E、盐酸精氨酸

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第2题

老年人危重疾病的发展和转归不同于非老年人，其重要基础是肾上腺激素的分泌规律发生改变，下列叙述正确的是

A、肾上腺皮质束状带对ACTH的反应性下降

B、皮质醇的分泌速率和排泄率均减少

C、血浆皮质醇水平在非应激状况下与非老年人相同

D、肾上腺髓质分泌的肾上腺素等儿茶酚胺类物质随增龄其血浓度降低

E、老年人对用胰岛素诱发低血糖刺激的肾上腺分泌儿茶酚胺，呈现明显的反应延迟或反应缺失

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第3题

下列情况中，提示存在持续上消化道出血的有

A、呕吐物由鲜红色转为咖啡色

B、黑粪次数增多，颜色变暗红

C、胃管内引流的液体检测隐血持续阳性

D、经过积极补液治疗后，监测血压、心率无好转

E、化验血常规，24 h内血红蛋白下降10 g/L

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第4题

患者，女性，68岁，因“反复头晕、头痛2年”来诊，既往多次测量血压均高于180／110mmHg，未行正规治疗，既

往有“糖尿病”史。查体：血压185／110mmHg，心率75次／分，心音有力。本例最可能的诊断为A、原发性高血压（Ⅱ级，中危）

B、原发性高血压（Ⅰ级，低危）

C、原发性高血压（Ⅱ级，高危）

D、原发性高血压（Ⅲ级，高危）

E、原发性高血压（Ⅲ级，极高危）

为了解靶器官的情况，应完善的检查有A、腹部B超

B、眼底检查、尿常规、胸片、心脏彩超

C、大便常规

D、血糖

E、血尿酸

下列哪项不适用于本例治疗A、钙拮抗剂

B、利尿剂

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、洋地黄

E、α受体阻滞剂

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第5题

冠心病的康复的注意事项有

A、避免竞技运动

B、只有在感觉良好时运动

C、寒冷和炎热要相对降低运动量和运动强度

D、饭后不作剧烈运动

E、有心绞痛或其他症状，应停止运动，及时就医

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第6题

男，76岁，有慢性支肺气肿史。咳嗽脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿性

啰音。心率116次／分，律齐；血压22／14kPa；神经系统检查未发现定位体征，下肢水肿。为明确诊断，首选哪项检查A、脑CT

B、心电图

C、动脉血气分析

D、血糖

E、肾功能

此时最主要的处理为A、氧疗+降压药

B、氧疗+利尿剂

C、利尿剂+强心剂

D、激素+抗菌素

E、氧疗+呼吸兴奋剂

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第7题

周围神经损伤可引起的功能障碍包括

A、运动功能障碍

B、感觉功能障碍

C、反射障碍

D、自主神经功能障碍

E、心理障碍

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第8题

患者男，62岁，因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2 h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：T

36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 130/90 mmHg；体形肥胖，皮肤、巩膜轻度黄染；双肺未发现异常，HR 110次/min，律齐，未闻及杂音；全腹压痛，以右上腹明显，有反跳痛。患者最可能的诊断包括A、高血压

B、糖尿病

C、急性胃肠炎

D、急性肝炎

E、急性胆囊炎

F、急性胰腺炎

拟行手术治疗，该手术的心血管风险及其风险程度分别为A、＜1%

B、1%~5%

C、＞5%

D、高危组

E、中危组

F、低危组

术前准备须行的心血管检查包括(提示该患者1年前因冠心病在上级医院住院治疗，行冠状动脉造影：多支冠状动脉严重狭窄，并植入支架3枚。)A、监测血压

B、血脂

C、心肌酶

D、血糖监测

E、心电图

F、24 h动态心电监测

G、心脏超声

H、冠状动脉造影

为防止严重心律失常的发生，术前、术中、术后最重要的药物是A、美托洛尔

B、替米沙坦

C、氨氯地平

D、辛伐他汀

E、单硝酸异山梨酯

F、曲美他嗪

术前对这些药物的使用应进行的调整有(提示该患者冠状动脉支架植入术后一直服用肠溶阿司匹林、二甲双胍（入院后空腹血糖13 mmol/L，餐后2 h血糖18 mmol/L）、氨氯地平（入院后BP 130~150/80~95 mmHg）、辛伐他汀。)A、停用阿司匹林5 d后手术

B、手术当日停服阿司匹林

C、继续口服二甲双胍直至手术当日

D、将口服降糖药改为注射胰岛素

E、手术当日早晨空腹服氨氯地平

F、手术当日早晨空腹服用辛伐他汀

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第9题

患者男，85岁，因慢性心功能不全长期使用利尿药，近来出现软弱乏力、恶心、呕吐、头痛、思睡，时有行为异

常。该患者最可能的诊断是A、低钾血症

B、低钠血症

C、低血糖

D、脑血管意外

E、心力衰竭

为明确诊断，应立即进行的检查是A、血常规

B、血糖

C、血电解质

D、心电图

E、颅脑CT

应尽快进行的治疗是A、静脉滴注0.9%氯化钠溶液

B、静脉推注高渗葡萄糖溶液

C、静脉补充钾盐

D、抗凝、抗血小板聚集，改善心、脑循环

E、加强强心、利尿、扩血管治疗

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第10题

患者男，48岁，因“咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周”来诊。影像学诊断考虑右下肺叶中央型肺癌伴纵隔淋巴

结肿大。需要进一步确定和评价的项目中，最重要的是A、组织学类型和分期

B、免疫状态

C、血细胞计数

D、肝、肾功能

E、体能评分

经检查确诊为小细胞肺癌，应首先选择的治疗是A、手术

B、化学治疗

C、放射治疗

D、手术加术后化学治疗

E、生物学治疗

经上述治疗后，最重要的随访项目是A、肝、肾功能

B、免疫功能

C、有无骨髓抑制

D、有无残留病灶和转移

E、临床症状、体征

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