大面积深度烧伤患者合并急性肾功能不全时应采取的治疗措施

男性，25岁。双下肢热液烫伤，浅Ⅱ度。根据患者情况，创面的处理方法不宜采用A、暴露疗法

B、包扎疗法

C、创面切除

D、刃厚植皮

E、以上都是

创面抗菌药物可选用A、青霉素

B、头孢菌素

C、多黏菌素

D、碘伏

E、制霉菌素

A、禁食

B、去甲肾上腺素冰盐水洗胃

C、给予H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂抑制胃酸分泌

D、胃内应用止血药

E、手术治疗

，既往糖尿病病史20余年。目前无明显诱因出现间断性意识障碍，过度兴奋。体温变化不规律，高热时降温效果差。创面可见不规则褐色菌斑，分泌物较少，部分呈虫蚀样改变。应用二性霉素B、氟康唑治疗有效。最有可能的诊断是A、革兰阴性菌感染

B、念珠菌感染

C、隐球菌感染

D、曲霉菌感染

E、毛霉菌感染

最具诊断价值的是A、心率

B、呼吸

C、创面变化

D、实验室检查

E、眼底检查

关于二性霉素B，叙述错误的是A、对念珠菌有效

B、溶于0.9%氯化钠溶液

C、必须通过静脉给药

D、不良反应较大

E、新剂型为脂质型二性霉素B

氟康唑的半衰期为A、24小时

B、30小时

C、36小时

D、48小时

E、72小时

。专科情况：创面位于双手背及腕部，无水疱，腐皮炭烧状，去除后基底苍白，质硬，渗出少，腕部呈环形创面，指端血运差。患者创面处理首要解决的问题是A、消毒创面

B、去除腐皮，进行包扎

C、腕部环形深度创面，进行切开减张术

D、急诊行深度创面切除自体皮移植术

E、双手及腕部进行功能位包扎固定

如需手术治疗，其最佳手术时间为A、伤后48小时内为佳，感染轻，出血少，皮片存活率高

B、伤后5天内效果最好

C、伤后1周为佳，感染和出血发生率能降至最低

D、伤后换药，待肉芽创面形成后再行手术治疗

E、伤后换药待创面自愈，双手功能如受影响再行手术治疗

自体皮移植术应采取A、邮票状小刃厚皮片移植

B、大张刃厚皮片移植

C、皮瓣移植

D、大张中厚皮片移植

E、全厚皮片移植

心率85次／分，心音低，心律不齐，可未闻及期前收缩。该患者最有可能的诊断是A、心肌梗死

B、心肌病

C、气胸

D、心包积液

E、心房纤颤

首选的检查为A、心电图

B、心脏常规拍片

C、心肌酶谱

D、胸片

E、超声

主要应该鉴别的疾病是A、支气管哮喘

B、病毒性心肌炎

C、气胸

D、心包炎

E、心力衰竭

应紧急施行的治疗是A、使用扩血管药物

B、紧急心包穿刺

C、紧急胸穿

D、β-受体阻滞剂

E、强心剂

腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕，瘢痕明显挛缩，腕关节背伸畸形，各掌指关节严重背伸畸形，虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形，各指间关节屈曲畸形，伸直受限。关于该患者的手术方案，叙述正确的是A、患者烧伤后4个月，瘢痕较嫩，可先进行非手术治疗

B、待瘢痕相对成熟后（再过2～6个月）再进行手术治疗

C、应该立即对患者进行手部瘢痕整复手术

D、可以同时松解手背、腕背及手指掌侧瘢痕

E、应先松解手背及腕背瘢痕，后松解手指掌侧瘢痕

F、应先松解手指掌侧瘢痕，后松解手背及腕背瘢痕

捆绑止血带的位置可以是(提示术中对患者使用止血带。)A、右上臂上段

B、右上臂中段

C、右上臂下段

D、右肘关节处

E、右前臂上段

F、右前臂中段

对患者行右手背、腕背瘢痕松解术时须注意A、只进行掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕松解即可，不作瘢痕切除

B、必须彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕，同时切除手背、腕背瘢痕即可

C、彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕，同时必须将手背、腕背及近节指背瘢痕一并切除

D、术中若掌指关节复位困难，可以将侧副韧带切断

E、术中必须将掌指关节用克氏针固定于伸直位

F、术中必须将掌指关节用克氏针固定于屈曲位80°～90°

术中对该患者进行手背、腕背瘢痕松解后，创面修复方法可选A、刃厚皮片移植修复

B、一般情况不选择刃厚皮片移植，除非患者自身皮源极度困难

C、中厚皮片移植修复

D、全厚皮片移植修复

E、若基底肌腱、指掌骨外露，则考虑采用皮瓣修复

F、进行皮瓣移植修复时，可以选择带蒂皮瓣或游离皮瓣

对患者进行手背、腕背瘢痕松解、中厚皮片移植修复术后的处理措施有A、石膏外固定右腕及掌指关节

B、抬高患肢

C、术后5天即可打开包扎敷料

D、术后10天打开包扎敷料

E、若术中行克氏针固定，则术后1～2个月拔出

F、若术中行克氏针固定，则术后2～3周拔出

A、成纤维细胞更易于培养和增殖，但最终烧伤创面修复的标志是表皮细胞覆盖创面。

B、体外培养自体细胞移植，易于成活，抵抗感染能力强

C、单纯的体外培养自体细胞移植，成活后局部皮肤质量相对欠佳，易于出现反复溃疡

D、单纯的体外培养自体细胞移植，成活后局部皮肤质量较好，与其他植皮方法相比，更接近于正常皮肤

E、体外培养自体细胞移植，成本相对较高，时间相对较长

A、清创后，包扎疗法

B、紧急减张切开

C、暴露疗法，8～10天后行切痂中厚植皮

D、暴露疗法，2～3周后行切痂中厚植皮

E、急诊手术，创面有皮瓣覆盖

A、采用快速复温法

B、采用缓慢融化复温法

C、快速揉搓伤部

D、同时治疗并发症

E、火炉烘烤

A、肿瘤坏死因子（TNF）-α

B、白介素（IL）-2

C、烧伤毒素

D、IL-1β

E、IL-10