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[主观题]

患者男,62岁,因进行性吞咽不利,消瘦6月余。患者六个月前偶出现咽下食物停滞感,以后间断出现,未介

意。近两个月吞咽不利进行性加重,现进半流质饮食,发病后体重减轻5kg。查肿瘤标志物CEA 62ng/ml,CA199 39Uarb/ml。胸部CT:食管中下段食管壁僵硬,不规则增厚约1cm,长度6cm。肺部无异常发现。食管镜检查:进镜22~28cm处可见黏膜糜烂,食管壁可见结节样隆起,病变范围食管周径1/2。病理活检:发现可疑癌细胞。患者一般情况可,体检未发现异常。入院后进行血、尿、粪常规,心电图、肝肾功能检测,B超查腹部无转移。于入院后3天行食管中下段病变手术切除,食管旁淋巴结清扫术。术后病理结果:食管低分化鳞癌,侵及外膜,淋巴结2/7,手术切缘未见肿瘤。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。术后恢复好,血常规,生化均正常评价患者手术方式是否正确的是()A、手术切除了食管病灶,手术成功

B、手术清扫9个淋巴结,发现2枚转移,清扫规范

C、手术清扫淋巴结应在12个以上

D、手术清扫淋巴结应在15个以上

E、手术应做全食管切除

F、手术切除范围包括食管、贲门

该患者术后分期应是()A、Ⅰ期

B、ⅡA期

C、ⅡB期

D、Ⅲ期

E、Ⅳ期

F、ⅣA期

根据我国《食管癌规范化诊治指南》及NCCN指南该患者术后治疗应采用的模式分别是()A、定期观察

B、定期观察+免疫治疗

C、术后辅助化疗

D、术后辅助化疗+辅助放疗

E、术后辅助放疗

F、术后辅助放疗+免疫治疗

术后辅助化疗采用的方案是()A、CTX/5-FU

B、PTX/5-FU

C、DDP/PTX同时放疗

D、DDP/5-FU同时放疗

E、放疗

F、5-FU单药维持

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第1题

食管癌的预后主要取决于 ( )

A、肿瘤在管腔内的侵犯范围

B、肿瘤侵犯食管壁的深度

C、是否有区域淋巴结转移

D、是否有远处转移

E、是否有梗阻症状

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第2题

骨髓瘤的X线表现 ( )

A、广泛性骨质疏松

B、多发性骨质破坏

C、骨质硬化

D、软组织肿块

E、骨质破坏,骨质硬化并存

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第3题

淋巴瘤全淋巴结照射包括( )

A、斗篷野

B、锄形野

C、盆腔野

D、小斗篷野

E、纵隔野

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第4题

患者男,48岁,间断便血伴肛门下坠感3月余。患者近3月来无明显诱因出现大便间断带血,主要位于大便表

面,暗红色,伴有肛门下坠感及便不尽感。余无其他不适,遂来医院就诊;查体见腹部平坦,听诊肠鸣音正常,叩诊、触诊均未及异常,肛诊示距肛缘3cm直肠右后壁可触及菜花样隆起型肿物,占据肠腔近半周,肿瘤上缘不可及,肿物质硬,活动度差,退出时指套血染;既往患者体健,无其他疾病、手术史。入院后,该患者最可能的临床诊断是( )A、内痔

B、直肠癌

C、直肠巨大腺瘤

D、直肠间质瘤

E、溃疡性结肠炎

F、克隆氏病

确诊需行下列检查方式中的( )A、钡灌肠

B、盆腹腔CT

C、盆腹腔B超

D、纤维结肠镜活检

E、PET/CT

F、盆腔MRI

入院后,您认为对于制定后续治疗方案,下列检查中必需的是( )A、胸片

B、盆腔MRI

C、腹部CT

D、颈部淋巴结超声

E、腰椎MRI

F、胃镜

G、头颅MRI

(提示 入院后,患者行结肠镜检查示"肠道准备满意,进镜至末段回肠,退镜示末段回肠、回盲部、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠乙状结肠、直肠上段均未及异常,直肠中下段可见菜花样肿物(距肛缘3~8cm),质脆,触之易出血;直肠肿物活检病理为腺癌"。盆腹MRI示直肠中下段后壁肿瘤,肿物外侵明显,已突破肠壁肌层达直肠旁脂肪组织,并侵犯盆底肛提肌,肿瘤旁直肠系膜内可及肿大结节一枚,余肠系膜下血管旁及盆腔髂内、髂外血管周围未见明确肿大淋巴结;腹部CT示肝脏未及明确转移病灶;胸片示双肺未见明确转移病变。)根据上述检查结果,您认为患者的临床分期应为( )A、cT3N1M0

B、cT4N1M1

C、cT3N0M0

D、cT4N0M0

E、cT2N2M0

F、cT3N2M0

根据上述的检查结果,您认为目前最先选择的治疗手段是( )A、全身化疗

B、同步放化疗

C、开腹直肠癌前切除术

D、腹腔镜辅助直肠癌前切除术

E、开腹直肠癌Miles术

F、腹腔镜直肠癌Miles术

G、肠造瘘术

您认为该患者最适合的综合治疗模式是( )A、化疗+同步放化疗

B、化疗+手术+放疗

C、放疗+手术治疗

D、同步放化疗+手术+化疗

E、手术+放疗

F、手术+化疗

G、手术+放疗+化疗

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第5题

消化道的癌前病变有( )。

A、慢性十二指肠溃疡

B、慢性萎缩性胃炎

C、慢性胃溃疡

D、结肠多发性腺瘤性息肉

E、食管黏膜白斑

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第6题

下列与肿瘤耐药的发生有关的有( )

A、肿瘤细胞的自发突变

B、肿瘤细胞增殖速度快

C、肿瘤细胞具有抗凋亡能力

D、肿瘤负荷大

E、肿瘤细胞内药物作用靶点的改变

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第7题

肝胆核素显像的临床应用价值是 ( )

A、急性胆囊炎、严重肝硬化,排泄速度慢,心影增高,肝中放射性减少,胆管系统显影不佳,胆囊不显影

B、内、外科黄疸的鉴别诊断

C、胆管旁路手术后检测引流异常及梗阻部位定位

D、胰腺肿瘤,壶腹癌,胆总管梗阻时不显影

E、胃肠反流诊断

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第8题

下列哪种类型的肺癌和吸烟关系不密切 ( )

A、腺癌

B、类癌

C、鳞状细胞癌

D、大细胞癌

E、小细胞癌

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第9题

哪些抗癌药物较易导致迟发性骨髓抑制 ( )

A、盐酸氮芥

B、拓扑替康

C、卡氮芥(Carmustine)

D、Lomustine

E、泰索帝

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第10题

Burkitt淋巴瘤的特征是 ( )

A、多见于儿童

B、大量免疫母细胞

C、大量呈结节性增生的小无核裂细胞

D、大量弥漫性增生的小无核裂细胞

E、出现“满天星”现象

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