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男,40岁,持续性脐周痛,阵发性加剧,肛门停止排便排气2天,伴有呕吐,呕吐物为食物。体查:一般情况良
[主观题]

男,40岁,持续性脐周痛,阵发性加剧,肛门停止排便排气2天,伴有呕吐,呕吐物为食物。体查:一般情况良

好,体温37.5℃,脉搏84次/分,血压16/11kPa(120/80mmHg),腹部轻度膨隆,未见肠型,右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好,肠鸣音亢进,偶闻气过水声,腹部无明显压痛,未扪及肿块,无腹外疝。首先考虑的诊断是:A、小肠扭转

B、乙状结肠扭转

C、肠套叠

D、粘连性肠梗阻

E、蛔虫性肠梗阻

对此病人的治疗原则是:A、剖腹探查

B、输液、胃肠减压,定期观察

C、解痉、止泻,对症治疗

D、钡剂灌肠复位

E、口服生植物油

对此病情变化应考虑:A、有肠绞窄或肠扭转发生

B、粘连加重,与进食有关

C、原诊断有误,应是肠道肿瘤性肠梗阻

D、慢性肠套叠又重新套入所致

E、肠蛔虫病,并发蛔虫团性急性梗阻

对此病人的处理应该是:A、立即剖腹探查

B、继续非手术治疗,密切观察

C、继续胃肠减压,观察4小时后再手术

D、加强止泻、解痉治疗,仍不考虑手术

E、原诊断成立,不能再手术

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第1题

女,55岁,右下肢静脉迂曲扩张20年,伴下肢酸胀,水肿,近年右足靴区色素沉着,查右下肢大腿内侧,小腿

后静脉迂曲扩张。该病属哪一类疾病A、动脉瘤

B、动静脉瘤

C、下肢静脉倒流性疾病

D、静脉瘤

E、下肢静脉回流障碍性疾病

为明确病因应进行哪项检查A、深静脉瓣膜功能试验

B、右下肢静脉压测定

C、下肢多普勒血流检查

D、下肢多普勒血流检查

E、下肢皮温测定

该患者可能发生的最严重的并发症是A、右踝关节强直

B、溃疡破裂出血

C、右下肢坏死

D、血栓性浅静脉炎

E、小腿溃疡

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第2题

男,29岁,酒后室内煤炉取暖入睡后火焰烧伤3小时,烧伤总面积80%BSA,其中深Ⅱ度30%BSA,Ⅲ度50%BSA,伤

后无尿,心率148次/分,呼吸32次/分,伤后头8小时输液4500ml(其中胶体1800ml)后仍无尿针对无尿首先应A、加快补液速度

B、用利尿剂

C、查血电解质、尿素氮及肌酐

D、进一步询问病史,了解伤前情况

E、检查膀胱区及导尿管

还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗A、肝肾功能的有关检查

B、气血分析

C、补充询问患者伤前及伤时病史

D、氧合血红蛋白测定

E、催吐或洗胃

伤后第9天,体温39.8℃,心率148次/分,呼吸36次/分,创面潮湿,焦痂下积脓,感染向邻近健康组织侵袭,血培养阴性。最可能的原因是A、由于大剂量抗生素使用出现假阴性

B、烧伤创面脓毒症

C、培养条件不宜细菌生长

D、烧伤败血症合并脓毒症

E、脓毒血症

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第3题

男,55岁,反复呕血半年,突然呕血一天入院。有肝炎病史8年。入院后经查确诊为食管静脉曲张破裂出血。

虽经积极非手术治疗,仍反复出血。查体:神清,贫血貌,血压80/60mmHg,腹壁静脉曲张,腹软,移动性浊音阴性,脾大肋下4cm。为下一步诊治需进行的最主要的检查是A、选择性腹腔动脉造影

B、血常规及出凝血时间和肝功能检查

C、凝血酶原时间和肝功能检查

D、CT检查

E、MRI检查

若为ChildA级,应采取的首要治疗措施是A、限期手术

B、急诊手术

C、局部止血药的应用

D、应化剂注射疗法

E、三腔管压迫止血

该病人的手术方式可为A、脾切除术

B、腹腔静脉转流术

C、分流手术

D、断流手术

E、脾切除+贲门周围血管离断术

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第4题

男性,37岁,被汽车碾压骨盆后3小时入院,查体:病人谵妄,皮肤青紫、厥冷:血压60/40mmHg,脉搏148/min。

应诊断为A、尚未发生休克

B、休克代偿期

C、轻度休克

D、中度休克

E、重度休克

目前的紧急处理为A、摄X线片,了解骨折情况

B、腹部B超,了解腹部脏器损伤情况

C、立即输平衡盐水,补充血容量

D、给予抗生素,预防感染

E、立即插导尿管,了解有无尿道损伤

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第5题

重度烧伤划分最准确的是下列哪种 ( )

A、30%<烧伤总面积<50%,10%<Ⅲ度烧伤面积<20%,或伴有休克、严重复合伤、中重度吸入性损伤

B、30%<烧伤总面积≤50%,10%<Ⅲ度烧伤面积≤20%,或伴有休克、严重复合伤、中重度吸入性损伤

C、30%<烧伤总面积≤50%,10%≤Ⅲ度烧伤面积≤20%,或伴有休克、严重复合伤、中重度吸入性损伤

D、30%≤烧伤总面积≤50%,10%<Ⅲ度烧伤面积≤20%,或伴有休克、严重复合伤、中重度吸入性损伤

E、30%<烧伤总面积<50%,10%<Ⅲ度烧伤面积≤20%,或伴有休克、严重复合伤、中重度吸入性损伤

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第6题

多器官功能障碍综合征(MODS)的临床过程包括

A、单相迟发型

B、单相速发型

C、双相速发型

D、双相迟发型

E、单相预激型

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第7题

患者,男性,入院时体重63kg,烧伤总面积50%,伤后1周体重60kg。化验:血糖升高、高血脂、尿素氮排除量增

加。此时患者的代谢反应特点是A、摄入不足

B、吸收不良

C、利用不良

D、代谢抑制期

E、代谢亢进期

按Curreri公式计算每日补充热卡A、2800keal

B、3000kcal

C、5300kcal

D、3500kcal

E、4800kcal

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第8题

下列来自脑神经元的肿瘤有

A、神经纤维瘤和神经节细胞瘤

B、神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤

C、神经母细胞瘤和神经胶质瘤

D、神经胶质瘤和神经节细胞瘤

E、神经纤维瘤和神经胶质瘤

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第9题

关于内囊的描述正确的有 ( )

A、后脚内有视辐射通过

B、膝部有皮质脊髓束通过

C、前脚内有皮质核束通过

D、位于尾状核的外侧,豆状核的内侧

E、可分前脚与后脚两部

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第10题

胸背痛伴发热、气促、咳嗽时加重等,最可能的疾病是

A、胸膜炎

B、急性胆囊炎

C、肺结核

D、支气管扩张

E、急性胰腺炎

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