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[主观题]

下列引起腹泻的疾病中为肠道非感染性病变的是

A、慢性阿米巴痢疾

B、肠结核

C、慢性细菌性痢疾

D、血吸虫病

E、慢性非特异性溃疡性结肠炎

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第1题

巩膜炎的患者需做下面哪些检查 ( )

A、胸部X线检查

B、血沉

C、血清学分析

D、全血图

E、全身体格检查

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第2题

急性泪囊炎最常见的致病菌是

A、白色念珠菌

B、志贺菌

C、流感嗜血杆菌

D、金黄色葡萄球菌

E、摩-阿双杆菌

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第3题

患者女性,26岁,因左眼胀痛1天伴轻微视力下降就诊。患者无头痛、恶心、呕吐症状。既往史无特殊,否认高

血压病、糖尿病及眼外伤史。自述妊娠8周。眼部检查:右眼裸眼视力-3.00D,最佳矫正视力1.0;左眼裸眼视力0.8。眼压(非接触眼压计):右眼12.8mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼30.5mmHg,右眼未见异常。左眼球结膜无充血,角膜透明,中下方有粉尘状KP,前房深度正常;瞳孔直径4mm,对光反应存在;晶状体透明,玻璃体细胞(+);未散瞳状态下检查眼底,可见视乳头边界清,视乳头色泽正常,鼻侧视网膜血管旁少许出血及渗出。根据患者目前的病史和体征,需尽快完成的检查项目是( )A、血常规检查

B、头部CT

C、头部MRI

D、眼部B超

E、血绒毛膜促性腺激素(HCG)检测

F、荧光素眼底血管造影

G、眼部相干光断层扫描(OCT)

H、视野检测

I、前房角镜检查

J、散瞳检查眼底

[提示]血常规检查结果正常。HCG检测提示妊娠状态。B超显示宫内胎儿存活状态。房角镜检查显示前房角开放。散瞳检查眼底:右眼底正常;左眼鼻侧及上方视网膜的多支血管旁有黄白色渗出包裹,伴有大小不等的片状出血及水肿,黄斑未受累。 目前患者拟诊为( )A、左眼虹膜睫状体炎

B、左眼继发性青光眼

C、左眼中间部葡萄膜炎

D、左眼视网膜分支静脉阻塞

E、左眼急性视网膜坏死

F、左眼视网膜血管炎

在诊断明确的情况下,应立即采取的诊疗措施是( )A、局部应用散瞳和抗炎滴眼液

B、局部应用降眼压滴眼液

C、静脉滴注抗病毒药物

D、静脉滴注或口服皮质类固醇激素

E、终止妊娠

F、行玻璃体切除手术

G、荧光素眼底血管造影

H、TORCH或病毒聚合酶链反应(PCR)检测

I、血培养和药物敏感试验

[提示]患者静脉应用阿昔洛韦2天后,虽视力仍保持0.8,但病情不能控制,周边各象限出现雪堤样视网膜坏死灶和锯齿缘处视网膜浅脱离。建议患者行玻璃体切除+眼内激光光凝+硅油填充术治疗。 下述的手术操作步骤中正确的是( )A、切除晶状体

B、玻璃体切除并尽可能清除玻璃体

C、彻底的玻璃体后脱离

D、切除坏死的视网膜

E、病灶处视网膜激光光凝

F、病灶处视网膜经巩膜冷冻

G、术中灌注液添加抗病毒药物

H、术毕玻璃体腔注入膨胀气体

I、术毕玻璃体腔注入硅油

[提示]患者行玻璃体切除十眼内激光光凝十硅油填充术后1天,矫正视力0.7,晶状体透明,视网膜平复,激光光斑明显,眼压:16.6mmHg。 此时有必要采取的诊疗措施是( )A、择期尽快终止妊娠

B、静脉滴注或口服皮质类固醇激素

C、荧光素眼底血管造影

D、血常规检查

E、肝肾功能检查

F、视野检查

G、眼部OCT检查

[提示]患者经上述治疗1个月后,门诊复查:右眼矫正视力1.0,左眼矫正视力0.8;左眼眼压13.4mmHg。此时已终止妊娠,继续口服抗病毒药物。复查血常规和肝肾功能指标均正常。2个月后,停止口服抗病毒药物,患者病情平稳,忽因左眼视力下降2天,再次门诊复查:左眼矫正视力0.5。 为正确判断病情,首先应进行的眼部检查是( )A、荧光素眼底血管造影

B、裂隙灯显微镜检查

C、间接检眼镜检查

D、眼眶CT检查

E、OCT检查

F、眼部B超

G、眼压测量

[提示]裂隙灯显微镜检查:左眼角膜中央及下分直径约4mm的角膜内皮和基质层水肿、混浊,KP(+),房水浮游细胞(+),晶状体透明,硅油在位,视网膜平复,周边激光光斑清楚。 此时左眼可能诊断为( )A、病毒性角膜上皮炎

B、虹膜睫状体炎

C、葡萄膜炎

D、急性视网膜坏死复发

E、病毒性角膜内皮炎

F、病毒性角膜基质炎

G、细菌性角膜内皮炎

H、免疫性角膜内皮炎

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第4题

患者,男性,55岁,因"双眼复视2周"就诊,无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压5年。无外伤史。眼部检查:VOU 1

.0,眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常;无突眼,睑裂正常。角膜映光法:33cm(裸眼):右眼注视,左眼内斜15°,左眼注视,右眼内斜30°;眼球运动检查:左眼外转不足-3,余方向运动正常。该患者的可能诊断是A、共同性内斜视

B、右眼非共同性内斜视

C、左眼麻痹性内斜视

D、左眼限制性内斜视

E、右眼展神经麻痹

对该患者行红玻璃检查,可能结果是A、交叉水平复视

B、同侧水平复视

C、左侧注视分离像最大

D、右侧注视分离像最大

E、周边像属左眼

为明确诊断,接着首先进行A、神经科就诊

B、鼻科就诊

C、内科就诊

D、牵拉试验

E、眼眶CT检查

如果被动牵拉试验没有阻力,主动牵拉试验显示轻度阻力,那么下一步应该A、神经科就诊

B、鼻科就诊

C、内科就诊

D、甲状腺功能检查

E、眼眶CT检查

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第5题

患者,男性,65岁,左眼小梁切除术后视力下降1天。患者于5天前因"原发性慢性闭角型青光眼o.u.",行左

眼小梁切除术,右眼周边虹膜切除术。PE:Vos 0.1,Tos 6mmHg,左眼滤过泡扁平,角膜透明,前房轴深1.5C.T.,中周至周边前房消失,瞳孔3mm×3mm,晶状体轻度混浊,眼底窥不清。患者小梁切除术后浅前房的可能原因有A、恶性青光眼

B、滤过泡渗漏

C、脉络膜渗出性脱离

D、脉络膜出血

E、晶状体脱位、前移

F、睫状体低分泌

为确诊患者术后浅前房的原因,应选择的检查包括A、眼后段B超检查

B、眼后段OCT检查

C、荧光素染色检查

D、视野检查

E、眼底荧光素血管造影检查

F、多次眼压测量

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第6题

患者,男性,20岁,右眼硫酸烧伤后1年视力下降来院就诊。检查:右眼视力0.05,右眼结膜充血,角膜上皮表

型结膜化,基质大量新生血管,角膜透明度下降,隐约可见瞳孔,晶状体混浊,后部结构窥不清。辅助检查SchirmerⅠ试验:1mm/5分钟,B超未见视网膜脱离。患者最可能的诊断是A、角膜缘干细胞衰竭

B、重度干眼

C、睑球粘连

D、并发性白内障

E、葡萄膜炎

患者首先应采取的治疗方案是A、角膜缘移植重建角膜上皮表型

B、自体颌下腺移植重建泪膜

C、白内障超声乳化联合人工晶状体植入

D、青光眼滤过手术

E、糖皮质激素治疗葡萄膜炎

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第7题

患者男性,59岁,于5年前发现右眼结膜新生物,病程中肿物逐渐长大,伴眼红、异物感就诊。眼部检查:右眼

鼻侧结膜被胶样白色菜花状赘生物覆盖,累及1~7点钟方位大部分球结膜及角膜缘内约2mm范围;赘生物质硬,活动度差;周边结膜充血,中央角膜透明,前房深度正常;瞳孔圆,对光反应存在;晶状体轻度混浊;眼底检查正常。有助于明确诊断的眼部检查是( )A、眼部相干光断层扫描(OCT)

B、眼部超声生物显微镜(UBM)检查

C、眼压测量

D、角膜荧光素染色

E、病变区活组织病理检查

F、视野检测

[提示]肿瘤组织活检病理报告:右眼角结膜鳞状上皮细胞呈中、重度不典型增生,局部癌变伴小灶浸润。 该患者目前最可能的诊断是( )A、结膜上皮内上皮癌

B、恶性黑色素瘤

C、结膜鳞状上皮细胞癌

D、结膜恶性淋巴瘤

E、翼状胬肉

F、结膜皮样瘤

为了明确肿瘤浸润角膜及巩膜的深度,较有价值的检查是( )A、眼前段OCT

B、肿瘤活组织检查

C、角膜荧光素染色

D、眼部B超

E、眼压测量

F、UBM检查

该患者最佳的治疗方式为( )A、冷冻治疗

B、病理监测下的手术治疗

C、放射治疗

D、化学治疗

E、姑息治疗

F、生物治疗

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第8题

患者,女,29岁,在公园散步时,颈部被蜜蜂叮咬,数分钟后在叮咬处形成小风团,继而感面部潮红,躯干手

臂出现荨麻疹,流涕,胸闷。患者此时出现的反应属于A、正常反应

B、大面积局部反应

C、过敏性反应

D、非正常反应

E、中毒性反应

患者到最近的诊所就诊,医生的首要处理为A、冷敷叮咬部位

B、皮下注射肾上腺素

C、注射抗组胺药

D、注射糖皮质激素

E、舌下含服异丙肾上腺素

患者经上述处理后,症状缓解,要查明病因,可行下列哪项检查A、特异性IgE检测

B、特异性IgG检测

C、总IgE检测

D、组胺释放试验

E、斑贴试验

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第9题

男孩,4岁。因咳喘2天、气喘加剧半天就诊。体检:体温正常,吸气性呼吸困难,口唇微绀,听诊两肺广泛哮鸣

音,心率140次/分。既往有哮喘发作史5次,有过敏史,其母亲亦有哮喘史。应立即采取哪项措施A、吸氧

B、X线检查

C、肺功能

D、痰培养

E、喷雾吸入

若不能缓解,立即选择哪种药物喷雾吸入A、小剂量激素

B、糜蛋白酶

C、β受体激动剂

D、抗生素

E、干扰素

应立即做哪项检查A、血气分析

B、肝、肾功能

C、定血型

D、PPD试验

E、红细胞沉降率

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第10题

患者,男,30岁。逆行肾盂造影检查2分钟后开始出现全身皮疹伴瘙痒,呼吸困难并有轻微喘鸣。体检双肺广

泛哮鸣音。首先考虑诊断为A、支气管哮喘急性发作

B、急性荨麻疹

C、血管性水肿

D、造影剂过敏性休克

E、药疹

此时对该患者的紧急处理措施为A、皮下注射肾上腺素

B、补液

C、阿托品

D、吸氧

E、西泮

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