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[主观题]

患者男,23岁,车撞伤后诊断为股骨骨折,同时出现左下肢发凉、发麻和静息痛。发病20h后来医院就诊,查

体发现左下肢苍白、无脉、皮温低,肢体肿胀明显,小腿肌肉张力高,有明显压痛。影像学检查确诊为左股总动脉血栓形成,深静脉通畅。外科手术行左股总动脉重建术,术后肢体肿胀加重,以小腿为重,腓肠肌压痛明显,小腿张力明显增高,下肢皮温高。实验室检查血肌红蛋白21000mg/dl,血肌酐、尿素氮和离子正常。可能的诊断是A、筋膜综合征

B、急性下肢深静脉血栓形成

C、软组织挫伤

D、小腿血肿

E、腓肠肌静脉丛血栓形成

针对此病例,不适当的治疗是A、持续血液超滤治疗

B、血液透析治疗

C、深筋膜切开减压

D、扩容、利尿治疗

E、抬高患肢

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第1题

关于凝固性血胸的正确说法包括

A、大量血胸超过胸膜腔去纤维蛋白作用所致

B、血胸每小时引流量超过200ml并持续3小时以上

C、晚期发生血块机化形成纤维板

D、需要早期手术清除血块

E、立即手术越早越好,不必等到伤情稳定

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第2题

病例摘要:患者,男性隐颈部肿物,伴发热1个月余入院。查体心率90次/分,余未见明显异常。患者颈部肿物

考虑哪些疾病A、结节性甲状腺肿

B、甲状腺腺瘤

C、脂肪瘤

D、甲亢

E、淋巴瘤

患者应予以哪些相关检查A、颈部侧位片

B、甲功三项

C、甲免三项

D、心电图

E、颈部CT

患者如果诊断为甲亢,术前应予以哪些准备A、术前两周予以口服碘

B、术前一天予以抗生素

C、血压高者予以降至正常或低于正常

D、术前予以营养支持

E、减慢心率

患者予以手术应予以何种术式A、双侧甲状腺部分切除

B、双侧甲状腺次全切除

C、双侧甲状腺全切除

D、甲状腺根治术

E、甲状腺部分切除+碘放疗

甲亢术后可能存在哪些并发症A、甲状腺危象

B、甲状腺功能低下

C、甲亢复发

D、切口感染

E、低钙血症

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第3题

女性,62岁。体重40kg,间断上腹部隐痛,食欲下降2个月,胃镜发现胃窦部占位,病理示:胃癌。入院后查体:

消瘦,眼窝深陷,皮肤干燥,口渴不明显;血清钠126mmol/L,钾3.6mmol/L。考虑该病人可能存在A、高渗性脱水

B、等渗性脱水

C、低渗性脱水

D、高钾血症

E、低钾血症

该病人目前按经验补钠量为每公斤体重A、0.5g

B、0.7g

C、0.9g

D、1.1g

E、1.3g

该病人按公式补钠应为A、16×40×0.3mmol/L

B、16×40×0.4mmol/L

C、16×40×0.5mmol/L

D、16×40×0.6mmol/L

E、16×40×0.7mmol/L

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第4题

器官保存损伤包括

A、热缺血损伤

B、冷缺血损伤

C、缺血再灌注损伤

D、机械灌注损伤

E、深低温损伤

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第5题

女性,60岁,排便习惯改变半年,大便次数增多,有时带脓性黏液,偶尔混有血液,便后不适。可能的诊断是A

、直肠癌

B、直肠息肉

C、肛瘘

D、内痔

E、肛裂

确诊依靠的检查是A、大便常规化验

B、钡剂灌肠检查

C、直肠指检

D、乙状结肠镜取活组织病理检查

E、粪便潜血试验

该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于A、肿瘤距肛门缘的距离

B、患者的性别、年龄

C、患者胖瘦

D、肿瘤的大小

E、肿瘤占据直肠的周径比

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第6题

以下关于肠内营养的阐述,正确的选项是( )

A、有营养支持指征的患者,首选肠内营养

B、不全肠梗阻时,可先肠外营养,并经导管逐步应用肠内营养

C、急性胰腺炎是肠内营养的禁忌证

D、鼻胃管适用于接受肠内营养时间>3周的患者

E、大部分接受结肠切除术患者可在术后第1天开始经口摄入肠内营养

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第7题

下列是关于MODS初步诊断中各器官或系统的临床表现,正确的有( )

A、肺:呼吸加快、窘迫、发绀,急需吸氧和辅助呼吸

B、心:心动过缓,心律失常

C、肝:进展期时呈黄疸,神志不清

D、胃肠道:进展时呕血、便血和腹胀

E、肾:在无血容量不足的情况下表现为少尿

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第8题

虽然局部淋巴结扩散使肾癌患者生存率降低,但是一些学者对淋巴结清扫术持否定态度,原因有

A、淋巴结清扫术的意义可能仅仅起到了准确判定肿瘤分期的作用,而对远期疗效无明显提高

B、肿瘤通过血行转移和淋巴转移的概率相同,多数伴有淋巴转移的患者尽管做了根治性肾切除,最后还是发现血行转移

C、很多原本没有淋巴受累的肾癌患者发展成为播撒的转移病灶

D、肾的淋巴回流是可变的,即使扩大的淋巴结清扫也不能保证去除所有可能的转移点

E、获益患者比例少(2%~3%)

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第9题

大量输血引起的并发症有( )

A、枸橼酸中毒

B、凝血机制紊乱

C、低体温

D、高血钾和高血氨

E、酸碱度失衡

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第10题

肾是一个内分泌器官,10%~40%的肾癌患者出现副瘤综合征,包括

A、库欣综合征(Cushing syndrome)

B、高血压

C、红细胞增多症

D、Stauffer综合征

E、溢乳症

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