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[主观题]

女性，70岁，因右上腹痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该病人体检时最

可能存在的体征是A、双肺有啰音

B、心脏有杂音

C、麦氏点压痛

D、肝浊音界消失

E、Murphy征阳性

如体检时发现右上腹压痛，肌紧张可触及一肿块并有触痛，首先考虑的诊断是A、胆囊癌

B、胆管癌

C、胰腺炎

D、急性胆囊炎

E、结肠肝曲癌

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第1题

男，22岁，左大腿被刀扎伤缝合后2天，左大腿突然肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色

液体渗出伴有气泡最可能的诊断为A、气性坏疽

B、丹毒

C、急性蜂窝织炎

D、破伤风

E、寒性脓肿

应采取的治疗措施A、热敷

B、理疗

C、紧急清创

D、输注抗生素

E、输注破伤风抗毒素

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第2题

四十四岁，农民，深部脓肿，确诊为金黄色葡萄球菌感染其脓液性状应是A、脓液稠厚B、脓液稀薄，淡红色C、

四十四岁，农民，深部脓肿，确诊为金黄色葡萄球菌感染其脓液性状应是A、脓液稠厚

B、脓液稀薄，淡红色

C、脓液绿色，有甜腥味

D、脓液具有特殊恶臭

E、脓液黑色，鼠尿臭，血性

对脓肿的正确处理是A、大剂量抗生素

B、给皮质激素

C、穿刺抽脓，注入抗生素

D、小切口切开，注入抗生素

E、切开后，放引流

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第3题

男，52岁，近半年出现脓血便，每日3～4次，近1个月腹胀，时有阵发性腹痛，查体：可见肠型，左下腹可触到一

质硬肿块，活动，肠鸣音亢进可能诊断是A、慢性痢疾

B、溃疡性结肠炎

C、急性肠梗阻

D、乙状结肠癌

E、内痔出血合伴感染

为确诊应做的检查是A、肛诊加结肠镜检查

B、CT

C、X线钡灌肠检查

D、粪便常规加潜血试验

E、B超

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第4题

男，24岁，感冒后胸闷、气短2个月，夜间及凌晨明显；时有鼻塞，嗅到烟、炒菜爆油味及冷空气，即喷嚏流涕；

听诊肺无异常为判断胸部病理生理变化，最佳的检查方法宜选A、纤维支气管镜检

B、血IgE测定

C、动脉血气分析

D、肺通气功能检查

E、峰流速变异率测验

如上述检查均无异常，为明确诊断宜选下列哪项检查方法A、最大呼气流量一容积曲线

B、气道反应性测定

C、肺CT

D、运动肺功能

E、症状明显时仔细检查心肺

在诊断确定之前，作为对症治疗，最好给予A、异山梨酯(消心痛)含服

B、口服或注射头孢菌素

C、服抗过敏药如美喹他嗪(波丽玛朗)或息斯敏

D、吸入喘乐宁

E、睡前服特布他林(博利康尼)

若胸部X线检查先后在两肺不同部位出现小淡片状模糊阴影，则诊断最可能为A、支原体肺炎

B、过敏性肺炎

C、肺炎球菌肺炎

D、金葡菌肺炎

E、结缔组织病的肺部表现

本患者在病情得到控制、缓解后，还应采取下列哪种治疗方法最好A、继续服硝苯地平(硝苯吡啶)

B、继用抗过敏药美喹他嗪(波丽玛朗等)

C、吸入必可酮(丙酸培氯松气雾)

D、注射卡介苗免疫增强剂

E、停药观察

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第5题

患者，男，35岁，腰椎后路减压植骨内固定，术中需要输血，当输入红细胞悬液约60ml时，出现发热，心率110

次／分，血压75／45minHg。该患者最可能的诊断是A、非溶血性发热性输血反应

B、溶血性输血反应

C、过敏反应

D、细菌污染反应

E、循环超负荷

如要确诊，实验室检查的重要依据是A、含铁血黄素尿

B、血尿

C、血红蛋白尿

D、网织红细胞增高

E、尿胆原（+）

以下治疗措施中，不恰当的是A、加压输血，纠正休克

B、给予5%碳酸氢钠静脉滴注，碱化尿液

C、血浆置换疗法

D、应用糖皮质激素

E、应用晶体、胶体液扩容

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第6题

男性，50岁，肝癌晚期，腹部、腰骶部疼痛，每日口服美施康定(吗啡控释片)300mg或多瑞吉15mg／72h疼痛才

能得到控制。患者目前患有严重便秘、尿潴留，需灌肠和留置导尿才能解决大小便问题。同时恶心、呕吐反应强烈，使用止吐药效果不佳。该患者目前宜采取何种方法止痛A、腹腔神经丛阻滞

B、静脉吗啡或芬太尼PCA

C、蛛网膜下腔神经毁损治疗

D、硬膜外吗啡和局麻药PCA

E、硬膜外局麻药PCA

对于该患者的内脏来源的腹痛还可采用哪种方法止痛A、腰交感神经阻滞

B、腰大肌肌沟阻滞

C、臀上皮神经阻滞

D、下胸段肋间神经阻滞

E、腹腔神经丛阻滞

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第7题

疼痛疾病诊疗中常用的实验室检查项目有

A、血常规、ESR、ASO、RF、CRP

B、血尿酸

C、血清碱性磷酸酶、血清酸性磷酸酶

D、血脂、血流变

E、HBsAg、HBeAg、HBsAb、HBcAb、HBeAb

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第8题

男性，45岁，今年来腰臀部痛放射到左足跟处，活动后加重，伴患肢发凉，以足趾远端为著，伴尿频、排尿困

难，直腿抬高试验阳性。此病的诊断依据是A、腰背痛

B、坐骨神经痛

C、患肢发凉

D、神经功能损害

E、以上均是

查体可能发现的体征是A、左提睾反射消失

B、左膝反射消失或减弱

C、左跟腱反射消失或减弱

D、左跖反射伸性

E、左肛门反射消失

为进一步确诊，需做的辅助检查是A、尿常规

B、B超

C、MRI

D、类风湿因子

E、肌电图

如向健侧弯腰而患侧加重为A、肩上型

B、中央型

C、腋下型

D、左后型

E、右后型

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第9题

男性，50岁，一年来腰背痛，半年来双下肢麻木无力，逐渐加重，大便正常，小便不畅。查体：双下肢肌力增高

，下肢肌力四级，巴宾斯基征（＋），脐部以下感觉减退。能明确诊断的辅助检查是A、腰椎MRI

B、颈椎CT

C、胸椎MRI

D、脑脊液检查

E、颅脑CT

诊断考虑为A、脊柱结核

B、硬膜外转移性肿瘤

C、脊髓外硬膜外神经纤维瘤

D、脊髓出血

E、脊髓内占位病变

此患者应出现A、脊髓防御反射

B、霍夫曼征阳性

C、腱反射亢进

D、桡骨膜反射亢进

E、肱三头肌反射减弱

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第10题

男性，62岁，患右T带状疱疹疼痛2个月，疼痛自脊柱旁沿肋骨放射至胸前，加重20天，经口服、肌注和静脉注

射止痛药物，理疗、针灸和抗病毒治疗，疼痛无缓解。患者自幼患有强直性脊柱炎，严重驼背畸形，无法行胸段硬膜外穿刺置管。该患者目前最宜选择何种方法治疗带状疱疹疼痛A、继续口服、肌注和静脉注射止痛药物，理疗、针灸和抗病毒治疗

B、胸交感神经阻滞治疗

C、肋间神经阻滞

D、胸椎旁神经阻滞

E、蛛网膜下腔阻滞

胸椎旁阻滞的并发症A、恶心、呕吐和胃肠道反应

B、气胸、支气管胸膜瘘和霍纳综合征

C、感染、排尿困难和大便失禁

D、血压升高、支气管痉挛和喉痉挛

E、气胸、局麻药中毒和蛛网膜下腔阻滞

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