题目内容
（请给出正确答案）
A.美国疼痛学会指南推荐:中、重度骨关节炎和类风湿关节炎疼痛治疗应使用选择性COX一2抑制剂。
B.美国老年病学会推荐：需长期每日服用镇痛药的患者应避免使用非选择性NSAIDs，宜使用选择性COX一2抑制剂。
C.中国医学会骨科分会、美国风湿病学会、欧洲风湿病防治联合会均推荐：胃肠道高风险患者应选用选择性COx一2抑制剂，或非选择性NSAIDs加用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂(PPI)或米索前列醇等胃黏膜保护剂。
D.老年慢性非癌痛药物治疗专家共识认为，对乙酰氨基酚和NSAIDs没有剂量封顶作用。
E.在骨关节炎患者中的真实世界研究表明，从诊断开始6个月内接受塞来昔布治疗的尽早用药组比6个月后才接受塞来昔布治疗的患者更为经济。
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第1题
A.对乙酰氨基酚、丙帕他莫属于NSAIDs。
B.2008年美国风湿病学会白皮书明确指出：不同NSAIDs疗效相当，对乙酰氨基酚不优于NSAIDs。
C.如果患者对某一NSAID反应不佳，那么可以尝试其他NSAIDs。一些患者对不同的NSAIDs反应不同。
D.NSAIDs的止痛效果在开始用药后即可得知，而其抗炎的作用需要1一2个星期后才能完全建立。
第2题
A.根据疼痛规范化药物治疗的基本原则，应当根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物。
B.美国疼痛协会2016年发布全新术后镇痛管理指南：推荐多模式镇痛治疗，即联合应用不同镇痛技术或作用机制不同的镇痛药，作用于疼痛传导通路的不同靶点，发挥镇痛的相加或协同作用，可使每种药物的剂量减少，副作用相应减轻。
C.肝胆胰外科术后加速康复专家共识(2015版)推荐患者使用非选择性NSAIDs，以降低出血风险。
D.成人手术后疼痛管理专家共识提出术前使用可在脑脊液中具有较高浓度的COX一2抑制剂(如口服塞来昔布或静注帕瑞昔布)可发挥抗炎、抑制中枢和外周敏化作用，并可能降低术后疼痛转化成慢性疼痛的发生率。
第3题
A.荟萃分析及上市后监测数据表明，静脉使用帕瑞昔布的心血管系统安全性同安慰剂。
B.NSAIDs服用者中，发生胃溃疡的几率比普通人群高40倍，发生十二指肠溃疡的危险性比普通人群高8倍左右。
C.健康人服用双氯芬酸2周，不会出现小肠损伤。
D.骨关节炎/类风湿性关节炎患者中双氯芬酸+奥美拉唑方案的胃肠道不良事件发生率是塞来昔布的4倍。
E.在选择非选择性NSAIDs+PPI之前，关节炎疼痛患者直接选择塞来昔布是一个相对经济的选择。
第4题
A.世界卫生组织将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”。
B.COX一1是生理性酶，主要存在于血小板中，能将PG催化生成具有强烈收缩血管并引起血小板聚集的TXA2。
C.COX一2是诱导酶或病理性酶。例如，创伤诱导COX一2表达，在外周和中枢增加疼痛敏感性。COX一2主要存在于内皮细胞中，能催化PG生成扩张血管并能抑制血小板聚集的PGI2。
D.NSAIDs所致胃肠不良反应与抑制COX一2有关，而其抗炎镇痛作用则因抑制COX一1所致。
E.TXA2和PGI2的动态平衡共同调节心血管系统。选择性COx一2抑制剂抑制COX一2，导致PGI2合成减少和TXA2相对增多，使得某些选择性COX一2抑制剂有诱发心血管系统不良反应的潜在风险。
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