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[主观题]

患者男,18岁。发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻,于当地医院诊断“菌痢”,给予“

左氧氟沙星”等抗感染及对症治疗,4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热,左踝关节疼痛肿胀,活动受限,近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体:T 38.0℃,左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛,活动受限,左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常,CRP 26mg/L,ESR 41mm/h。最可能的诊断是A、反应性关节炎

B、类风湿关节炎

C、银屑病关节炎

D、痛风

E、骨关节炎

F、类风湿关节炎

与该病有一定相关性的是A、HLA-B7

B、HLA-DR2

C、HLA-DR3

D、HLA-B27

E、HLA-DR4

F、HLA-DRB1

该患者的治疗不恰当的是A、静脉用抗生素

B、沙利度胺

C、西乐葆

D、短期使用糖皮质激素

E、柳氮磺吡啶

F、反复关节腔穿刺抽液

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第1题

男性,56岁,发作性心前区压迫性疼痛1年余,均于活动中发生。近几个月来每天发作3至4次,活动受限,休

息时也有发作,持续20分钟缓解。最可能的诊断是( )

A、初发劳力性心绞痛

B、变异性心绞痛

C、稳定劳力性心绞痛

D、不稳定心绞痛

E、心脏神经官能症

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第2题

患者,女,22岁。一年来反复尿频、尿急伴右腰阵发性剧痛,且放射至下腹部,近月来曾排全程血尿2次,四环

素治疗未能根治,尿涂片发现革兰阴性杆菌,为确定诊断,须做哪项检查最有意义

A、内生肌酐清除率

B、尿高渗培养

C、膀胱镜检查

D、腹部X线平片或静脉肾盂造影

E、尿结核菌培养

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第3题

运动障碍晨轻暮重A.急性多发性神经根神经炎B.急性脊髓炎C.周期性瘫痪D.重症肌无力E.帕金森病

运动障碍晨轻暮重

A.急性多发性神经根神经炎

B.急性脊髓炎

C.周期性瘫痪

D.重症肌无力

E.帕金森病

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第4题

神经干有压痛和牵引痛A.急性多发性神经根神经炎B.急性脊髓炎C.周期性瘫痪D.重症肌无力E.帕金森病

神经干有压痛和牵引痛

A.急性多发性神经根神经炎

B.急性脊髓炎

C.周期性瘫痪

D.重症肌无力

E.帕金森病

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第5题

有传导束型感觉障碍A.急性多发性神经根神经炎B.急性脊髓炎C.周期性瘫痪D.重症肌无力E.帕金森病

有传导束型感觉障碍

A.急性多发性神经根神经炎

B.急性脊髓炎

C.周期性瘫痪

D.重症肌无力

E.帕金森病

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第6题

下列不符合缺铁性贫血的缺铁性红细胞生成阶段诊断标准的是A、血清铁蛋白120g/L(女性>110g/L)

下列不符合缺铁性贫血的缺铁性红细胞生成阶段诊断标准的是

A、血清铁蛋白120g/L(女性>110g/L)

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第7题

急性肾衰竭时,下列哪种情况需紧急血液透析( )A、血尿素氮>18.4mmol/LB、持续呕吐C、血钾>6.0mmol/

急性肾衰竭时,下列哪种情况需紧急血液透析( )

A、血尿素氮>18.4mmol/L

B、持续呕吐

C、血钾>6.0mmol/L

D、急性肺水肿

E、动脉血气分析pH<7.35

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第8题

下述哪项符合肠易激综合征的典型临床表现A、发热、便秘3个月,伴下腹痛、大便表面带血B、间断右下腹痛

下述哪项符合肠易激综合征的典型临床表现

A、发热、便秘3个月,伴下腹痛、大便表面带血

B、间断右下腹痛4年,加重伴发热2个月

C、腹泻、左下腹痛6天,伴里急后重,口服利复星后有所好转

D、间断腹泻3年,加重并便鲜血1个月,里急后重,应用利复星后无效

E、间断大便次数增多10年,精神紧张后加重,无便血,便前腹痛,便后缓解,服得舒特后缓解

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第9题

男性,36岁,发作性头痛、心悸2年,2小时前因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。查体:血压210/13

0mmHg,面色苍白,心率120次/分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断

A、血浆醛固酮/血浆肾素活性比值

B、肾功能检查

C、24小时尿游离皮质醇测定

D、甲状腺功能

E、24小时尿VMA定性

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第10题

患者,男性,80岁。昨日始不明原因呕吐、腹泻,今出现昏迷。既往有高血压病史10年。查体:体温38.8℃,脉搏

122次/分,呼吸26次/分,血压80/50mmHg,压眶无反应。皮肤干燥,弹性极差,心肺腹无明显异常。尿酮体(±)。临床诊断为A、高渗性非酮症糖尿病昏迷

B、高血压危象

C、脑卒中

D、糖尿病酮症酸中毒

E、乳酸酸中毒

补液治疗首先采用A、50%葡萄糖溶液

B、5%葡萄糖溶液

C、0.9%氯化钠溶液

D、0.45%氯化钠溶液

E、5%碳酸氢钠

该病人更容易出现的异常为以下A、ALT,AST

B、BUN,Cr

C、ASO

D、血尿酸

E、TBIL

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