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[主观题]

女性,45岁。周身关节对称性肿痛8年,加重半年。晨僵明显,持续时间大于1小时,未系统诊治,已出现多处

关节畸形。近2年来口干明显,吞咽干食困难,牙齿有片状脱落,伴眼干。无肝炎,结核病史。查体:牛肉舌,多枚牙齿有片状缺损,双手掌指关节尺侧偏移,双肘屈曲畸形。该患者最可能的诊断是A、风湿热

B、骨关节炎

C、反应性关节炎

D、强直性脊柱炎

E、类风湿关节炎

F、纤维肌痛综合征

为明确该项诊断,应完善的检查是A、RF

B、血常规

C、肝功能

D、双膝B超检查

E、双手X线检查

F、免疫球蛋白测定

G、血清补体测定

该病不累及的部位有A、颈椎

B、胸椎

C、腰椎

D、膝关节

E、颞颌关节

F、踝关节

患者有口干,眼干表现,最可能的诊断是A、继发干燥综合征

B、单纯口干症

C、白塞病

D、系统性红斑狼疮

E、系统性硬化

F、干眼症

为明确上述诊断,应做的检查有A、唇黏膜活检

B、双眼泪腺分泌测试(Schirmer test)

C、肺CT

D、尿常规检查

E、抗核抗体谱

F、血沉

G、CRP

为控制病情进展,宜首选治疗是A、非甾体抗炎药

B、糖皮质激素

C、硫唑嘌呤

D、环磷酰胺

E、生物制剂

F、生物制剂+甲氨蝶呤

G、氯喹

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第1题

男性,63岁,咳嗽、咳痰30年,活动后气短6年,加重1周来诊。查体:桶状胸,双肺哮鸣音,双肺底湿性啰音。最

可能的诊断是( )A、肺间质纤维化

B、慢性支气管炎,阻塞性肺气肿

C、肺结核

D、支气管肺癌

E、支气管哮喘

下述病史中对诊断意义较大的是( )A、40年前曾患气胸

B、5年前患结核性胸膜炎,正规抗结核治疗1年,已愈

C、吸烟40年,20支/日

D、其父死于肺癌

E、2年前曾患肺炎

当前没有必要进行下述哪项检查( )A、肺功能

B、痰细菌培养

C、血气分析

D、胸片

E、纤维支气管镜

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第2题

患者男,31岁。因“间断上腹部疼痛10年,加重2个月”为主诉入院。既往史:否认肝炎结核病史,否认糖尿病、

冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体:T36.6℃,P 80次/分,BP 120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及,肝区叩痛阴性,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分,双下肢无水肿。辅助检查:2个月前本院胃镜提示:胃窦溃疡(A2期),十二指肠溃疡(H1期)。唾液幽门螺杆菌阳性。该患者最容易出现的并发症是A、穿孔

B、出血

C、癌变

D、幽门梗阻

E、多发息肉

F、肠上皮化生

与幽门螺杆菌感染有关的疾病是A、溃疡性结肠炎

B、急性阑尾炎

C、慢性胆囊炎

D、胃溃疡

E、急性胰腺炎

F、十二指肠溃疡

G、胃癌

H、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤( MALT)

I、胃炎

J、功能性消化不良

下列不属于特殊类型溃疡的是A、胃窦溃疡

B、幽门管溃疡

C、十二指肠球部溃疡

D、球后溃疡

E、巨大溃疡

F、老年人消化性溃疡

G、无症状性溃疡

H、复合溃疡

下列不属于PPI制剂的是A、奥美拉唑

B、法莫替丁

C、埃索美拉唑

D、枸橼酸铋钾

E、兰索拉唑

F、雷贝拉唑

G、雷尼替丁

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第3题

十岁女童。反复出现意识丧失及动作中止,有时伴咀嚼、吞咽等动作,事后对发作全无记忆,发作时脑电图

可见3Hz棘一慢波,智力基本正常。该患儿的癫痫发作类型是A、复杂部分性发作

B、典型失神发作

C、非典型失神发作

D、部分性发作

E、肌阵挛发作

F、失张力发作

G、强直-阵挛发作

首选的治疗是A、卡马西平

B、苯妥英钠

C、苯巴比妥

D、托吡酯

E、丙戊酸钠

F、加巴喷丁

G、手术治疗

该患儿的预后为A、反复发作造成智力下降

B、转化为全面性发作

C、转化为复杂部分性发作

D、合理治疗2年可望治愈

E、青春期后发作加剧

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第4题

患者男,68岁。双手背肿痛3个月,查体双手背可凹性水肿,双腕关节活动受限,双手握拳不全。辅助检查:血

沉增快 CRP增高,RF阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效果差。最可能的诊断是A、骨关节炎

B、RSPE

C、Felty综合征

D、纤维肌痛综合征

E、反应性关节炎

F、风湿热

该病的“血清阴性”是指A、血沉正常

B、CRP正常

C、RF阴性

D、ANA阴性

E、SSA阴性

F、ASO阴性

治疗该病效果最好的药物是A、非甾体抗炎药

B、抗真菌药

C、抗病毒药

D、抗细菌药

E、糖皮质激素

F、甲氨蝶呤

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第5题

女性,26岁。腕踝关节疼痛半年,入夏以来在阳光下行走面部出现红斑于某年7月就诊。体检:头发稀疏,面

颈部有不规则圆形皮损,边缘略高出皮面,口腔有多个浅表溃疡,肝肋下0.5cm,脾肋下刚及。检验:LE细胞阳性,按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断:该例首选治疗是A、阿司匹林

B、氯喹

C、肾上腺皮质素

D、免疫抑制剂

E、中医中药

患者发病可能与下列因素有关,除了A、家族性遗传因素

B、雌性激素水平过高

C、紫外线照射

D、普鲁卡因酰胺,苯妥英钠等药物

E、某些细菌感染

关于本例实验室检查下列哪项说法是错误的A、抗核抗体阴性,对诊断SLE很不利

B、抗Sm抗体为SLE标记抗体

C、低补体血症常表明SLE处于活动期

D、狼疮细胞阳性仅见于SLE病人

E、皮肤狼疮带试验有假阳性也有假阴性

关于SLE的治疗哪项是正确的?A、免疫抑制剂为首选治疗药物

B、有发热、关节痛、肌肉痛,选用氯喹

C、合并尿路感染时选用阿米卡星(丁胺卡那霉素)

D、合并高血压时,选用肼苯达嗪加甲基多巴

E、急性暴发性狼疮或有多脏器损害时选用皮质激素

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第6题

急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠A、病史及临床表现B、X线钡餐检查C、Hp检查D、胃液分析E、胃镜检查

急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠

A、病史及临床表现

B、X线钡餐检查

C、Hp检查

D、胃液分析

E、胃镜检查

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第7题

女性,50岁。风心病二尖瓣狭窄5年,平时病情稳定,因劳累突然出现呼吸困难,不能平卧,考虑急性左心衰,

查心电图示快速房颤,心室率150次/分,此时应用西地兰的机制为

A、降低窦房结自律性

B、延长窦房结传导性

C、降低房室交界区自律性

D、延长浦氏纤维传导性

E、延长房室交界区不应期

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第8题

患者,男,48岁。10年来肝功能反复异常,1个月前搬家劳累后乏力、纳差、腹胀加重,3周来出现黄疸,且明显

加重入院。体检:重病面容,皮肤、巩膜深度黄染,肝掌(+),颈胸部有两个蜘蛛痣,腹较饱满,肝脾触不清,腹水征(+)。化验:ALT 340U/L,TBil 400μmol/L,HBsAg(+)。最可能的诊断是

A、慢性乙肝急性发作

B、慢性乙肝附加甲型肝炎

C、慢性淤胆性肝炎

D、亚急性型肝炎

E、慢性重型肝炎

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第9题

患者,男性,78岁,患高血压病28年,因右上腹痛、发热1天急诊入院。诊断为急性化脓性胆囊炎而行手术治

疗,术中出现一过性血压下降,术后发现患者右侧肢体无力,痛觉减退。头颅CT提示分水岭性脑梗死。造成其脑梗死最可能的原因是

A、血流动力学异常

B、脑栓塞

C、脑血栓形成

D、高血压脑病

E、脑淀粉样血管病

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第10题

脑栓塞最常见的病因A.高血压B.动脉粥样硬化C.微栓子D.颅内动脉瘤E.风湿性心脏病

脑栓塞最常见的病因

A.高血压

B.动脉粥样硬化

C.微栓子

D.颅内动脉瘤

E.风湿性心脏病

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