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[主观题]

病历摘要:患者,男性,36岁,因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹,见于背部

、双侧腹股沟,未见皮肤破损溃烂,伴头痛,多见于激动时,无头晕、恶心、呕吐。既往体健,无长期服药史。体检:身高162cm,体重80kg,血压145/95mmHg。以下哪种或哪几种疾病是应该考虑的?A、单纯性肥胖

B、Addison病

C、Cushing反应

D、Cushing综合征

E、原发性醛固酮增多症

F、嗜铬细胞瘤

G、Cushing病

H、原发性醛固酮增多症

以下哪种或哪几种检查对于该患者的诊断是必须做的?A、血脂

B、血钙

C、血磷

D、血皮质醇

E、尿钙

F、尿磷

G、尿渗透压

H、尿17-OH

如果为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症,下列哪项检查最有价值?A、血皮质醇

B、血ACTH

C、尿17-OH

D、尿17-KS

E、尿皮质醇

F、小剂量地塞米松抑制试验

G、大剂量地塞米松抑制试验

H、肾上腺CT

如果为了鉴别肾上腺皮质增生和肾上腺腺瘤,下列哪项检查最有价值?A、血皮质醇

B、血钾

C、血钠

D、尿钾

E、尿钠

F、尿渗透压

G、小剂量地塞米松抑制试验

H、大剂量地塞米松抑制试验

下列哪个(或哪几个)药物可以用于阻滞肾上腺皮质激素合成?A、双氯苯二氯乙烷(米托坦,o,p,-DDD)

B、双氯芬双钠

C、氯磺丙脲

D、美替拉酮(SU4885)

E、安鲁米特

F、鲁米那

G、酮康唑

H、伊曲康唑

下列针对垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤所做的检查,结果叙述正确的有哪个(或哪些)?A、给予小剂量地塞米松抑制试验,垂体性皮质醇增多症多数能被抑制,肾上腺皮质腺瘤不能被抑制

B、给予大剂量地塞米松抑制试验,垂体性皮质醇增多症多数能被抑制,肾上腺皮质腺瘤不能被抑制

C、血浆ACTH测定,垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤均表现为升高

D、血浆ACTH测定,垂体性皮质醇增多症表现为升高,肾上腺皮质腺瘤表现为下降

E、血浆ACTH测定,垂体性皮质醇增多症表现为下降,肾上腺皮质腺瘤表现为升高

F、血浆ACTH测定,垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤均表现为下降

G、对于CRH兴奋试验,垂体性皮质醇增多症正常反应或过度,肾上腺皮质腺瘤无反应

H、对于CRH兴奋试验,垂体性皮质醇增多症无反应,肾上腺皮质腺瘤正常反应或过度

下列哪种(或哪几种)疾病常会出现低血钾性碱中毒?A、垂体性皮质醇增多症

B、肾上腺皮质腺瘤

C、肾上腺皮质癌

D、异位ACTH综合征

E、单纯性肥胖

F、Ⅰ型糖尿病

G、Ⅱ型糖尿病

H、垂体瘤

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第1题

男性,56岁,多饮、多尿3个月,加重1周;查血钙3.96mmol/L,24小时尿钙12mmol,血PTH 2pmol/L(正常1~10p

mol/L),为进一步除外恶性肿瘤所致高钙血症,有帮助的试验是

A、磷清除率

B、钙耐量试验

C、Regitine试验

D、皮质醇抑制试验

E、开博通试验

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第2题

女性,30岁,腹泻10余年,大便4~5次/天,伴左下腹轻度疼痛,反复查便常规正常,隐血试验(-)。曾行钡灌肠

2次示回盲瓣及回肠末端均显示不满意,1年前结肠镜检未见异常。半月来症状加重。首先选择的处理措施是A、消化道造影

B、小肠气钡双重造影

C、结肠镜

D、试验治疗

E、小肠镜

此病人的可能诊断为A、溃疡性结肠炎

B、Crohn病

C、肠结核

D、淋巴瘤

E、盲肠癌

若行结肠镜检查,其主要目的是A、除外结肠肿瘤

B、消除患者顾虑

C、观察回盲部及回肠末端黏膜,并取活体组织作病理学检查

D、内镜治疗

E、除外结肠炎症

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第3题

患者男,45岁,近3天大便秘结,身热,腹满胀痛,拒按,舌红,苔黄燥,脉滑而数。其治法应为A、辛温解表B、辛

患者男,45岁,近3天大便秘结,身热,腹满胀痛,拒按,舌红,苔黄燥,脉滑而数。其治法应为

A、辛温解表

B、辛凉解表

C、泻热导滞

D、温里散寒

E、益气润肠

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第4题

钟某,女,30岁。产后受寒,肢体关节疼痛不移,以肩、膝关节为甚,得温痛减,关节不肿,舌质淡,苔薄白,脉

沉紧而弦,其治法是

A、祛寒为主,活血通络

B、温肾健脾,活血祛瘀

C、温经散寒,祛风除湿

D、渗湿通经活络

E、祛风通络,补气养血

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第5题

孟某,男,43岁。腰部困重疼痛1个月,逢阴雨天加重。伴有头痛如裹,脘腹不舒,口中黏腻,小便黄赤,大便不

爽,舌质红,苔腻略黄,脉濡数。其首选方剂是

A、肾著汤

B、宣痹汤

C、四妙丸

D、八正散

E、三仁汤

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第6题

夏某,男,38岁。症见腹中积块,胀满疼痛,按之软而不坚,固定不移,舌苔薄白,脉弦。最佳选方是A、六磨汤B

夏某,男,38岁。症见腹中积块,胀满疼痛,按之软而不坚,固定不移,舌苔薄白,脉弦。最佳选方是A、六磨汤

B、逍遥散

C、膈下逐瘀汤

D、少腹逐瘀汤

E、金铃子散合失笑散

若患者兼见恶寒发热,头身酸痛,舌苔白腻,脉浮弦大。治疗应予A、失笑散

B、逍遥散

C、五积散

D、柴胡疏肝散

E、以上都不是

若患者积块硬痛不移,舌质瘀点、瘀斑,脉涩。宜选用A、大七气汤

B、六磨汤

C、八珍汤

D、化积丸

E、膈下逐瘀汤

若积块坚硬疼痛逐渐加剧,面色萎黄,消瘦脱形,饮食大减,舌质淡紫,无苔,脉细数或弦细。治疗应用A、八珍汤

B、化积丸

C、膈下逐瘀汤

D、八珍汤合化积丸

E、膈下逐瘀汤合八珍汤

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第7题

患者,男性,62岁。哮病反复发作,喘息鼻翕,张口抬肩,烦躁,四肢厥冷,脉细数不清,舌质青暗,苔腻或滑。

方宜选用

A、玉屏风散

B、六君子汤

C、平喘固本汤

D、七味都气丸

E、回阳急救汤合生脉饮

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第8题

腹大胀满,形如蛙腹,朝宽暮急,面色苍黄,属肾阳虚衰,水气内聚者,宜选用A、中满分消丸B、六味地黄丸C、

腹大胀满,形如蛙腹,朝宽暮急,面色苍黄,属肾阳虚衰,水气内聚者,宜选用

A、中满分消丸

B、六味地黄丸

C、舟车丸

D、济生肾气丸

E、茵陈五苓散

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第9题

患者于某,男性,40岁。咳嗽频剧,气粗,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰黏黄,咳时汗出,伴黄涕,口渴,头痛,舌苔薄

黄,脉浮数。应首选方剂是

A、杏苏散

B、桑杏汤

C、银翘散

D、桑菊饮

E、止嗽散

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第10题

王某,女性,40岁,发热微恶寒,咳嗽,咯黏液痰或黏液脓性痰,痰量由少渐多,胸痛,咳时尤甚,呼吸不利,口

干鼻燥,舌苔薄黄或薄白,脉浮数而滑。本病例的证机为A、风热外袭,虚热内扰,损伤肺络

B、风热外袭,邪毒尚盛,正气已虚

C、风热外袭,邪毒渐去,阴气耗伤

D、风热外袭,卫表不和,邪热雍肺,肺失清肃

E、邪热雍肺,肺失清肃

本病例治法为A、清热解毒泻火

B、清润补肺,化痰

C、清热解毒,补益正气

D、疏散风热,清肺化痰

E、清虚热,止咳

本病例选方为A、竹叶石膏汤

B、桑杏汤

C、银翘散

D、千金苇茎汤

E、麻杏甘石汤

若内热转甚,身热,恶寒不显,咳痰黄稠,口渴者,酌加以清肺泄热,加哪组药物效果更好A、黄芩、黄连、功劳叶、青蒿

B、地骨皮、瓜蒌、大黄、葶苈子

C、郁金、赤芍、丹皮、乳香

D、白薇、冬瓜仁、石膏、知母

E、石膏、黄芩、鱼腥草

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