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女性,36岁。指端遇冷变色6年,近半年出现间断发热,四肢肌肉疼痛,晨起双手腕关节肿痛,手指肿胀变硬,
[主观题]

女性,36岁。指端遇冷变色6年,近半年出现间断发热,四肢肌肉疼痛,晨起双手腕关节肿痛,手指肿胀变硬,

口服双氯芬酸(扶他林)症状可暂时改善。查体:双手皮温低,手指肿胀变硬,双腕关节肿胀,有压痛。四肢肌肉轻压痛,肌力5级。实验室检查:血、尿常规正常,心肌酶谱正常CRP和血沉增高,血清补体正常,免疫球蛋白轻度升高,ANA阳性,抗U1-RNP抗体高低度阳性。双手X线片无异常。该患者最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、多发性肌炎

D、系统性硬化

E、混合性结缔组织病

F、重症肌无力

该病可有以下哪些疾病的表现A、类风湿关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、多发性肌炎

D、系统性硬化

E、强直性脊柱炎

F、骨关节炎

G、血管炎

H、银屑病关节炎

I、反应性关节炎

该病恰当的治疗措施包括A、非甾体抗炎药

B、糖皮质激素+免疫抑制剂

C、丙种球蛋白冲击治疗

D、抗生素

E、糖皮质激素

F、单用环磷酰胺

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第1题

男性,36岁,腹泻2周,低热37.8~38℃,右踝关节肿痛1周,ASO(-),经抗炎治疗症状明显缓解,此患者最可能

的诊断是

A、急性风湿热

B、类风湿关节炎

C、反应性关节炎

D、骨关节炎

E、系统性红斑狼疮

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第2题

患者,女性,70岁。头痛3个月伴视力下降1个月,伴低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检

:头部皮肤扪及结节,左侧颞部明显触痛,动脉搏动减弱。头颅CT无异常发现。该患者的典型病理表现为A、动脉肉芽肿增生性炎症,多形核细胞浸润为主

B、血管壁嗜酸性粒细胞浸润

C、坏死性血管炎

D、大中小血管均累及

E、可见血管周围有免疫复合物沉着

针对该患者首选治疗药物是A、硫唑嘌呤

B、糖皮质激素

C、非甾体抗炎药

D、大剂量免疫球蛋白冲击治疗

E、血浆置换

针对该患者首选治疗药物是A、硫唑嘌呤

B、糖皮质激素

C、非甾体抗炎药

D、大剂量免疫球蛋白冲击治疗

E、血浆置换

如该病患者还出现肩胛带、骨盆带肌肉酸痛和晨僵,四肢肌力尚可,最可能合并的疾病是A、纤维肌痛综合征

B、多发性肌炎

C、风湿性多肌痛

D、强直性脊柱炎

E、脑梗死

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第3题

提示干燥综合征可能发生淋巴瘤的最有价值的实验室指标是A、白细胞升高B、多克隆性免疫球蛋白升高C、

提示干燥综合征可能发生淋巴瘤的最有价值的实验室指标是

A、白细胞升高

B、多克隆性免疫球蛋白升高

C、CRP升高

D、血小板降低

E、IgM降低

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第4题

男性,40岁,间断咳嗽、鼻塞2年,关节痛伴中耳炎1年,ANCA阳性,ANA1∶20,RF1∶40;X线:双下肺结节影伴肺

不张,2周后复查正常。其他临床和实验室检查均正常,目前最合适的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、混合结缔组织病

C、Wegener肉芽肿

D、未分化结缔组织病

E、反应性关节炎

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第5题

每天口服硫酸氨基葡萄糖1000mg,对下列哪种关节炎有疗效A、类风湿关节炎B、银屑病关节炎C、强直性脊

每天口服硫酸氨基葡萄糖1000mg,对下列哪种关节炎有疗效

A、类风湿关节炎

B、银屑病关节炎

C、强直性脊柱炎

D、痛风性急性关节炎

E、骨性关节炎

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第6题

女性,38岁,5年来双手遇冷变白疼痛,1年来口不能张大。血压150/98mmHg。1周来尿蛋白+(0.8g/d),尿沉渣

RBC20~30/HP,血清Alb38g/L,抗核抗体阳性,抗SCL-70阳性。肾功能正常,临床诊断是( )

A、急性肾炎

B、IgA肾病

C、慢性肾炎

D、系统性硬化病

E、狼疮性肾炎

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第7题

男性,28岁,间断下腰痛10年,加重半年伴足跟痛。查体:右膝关节肿胀,左侧4字征阳性。该患者哪种疾病的

可能性大A、类风湿关节炎

B、骨关节炎

C、强直性脊柱炎

D、反应性关节炎

E、腰扭伤

F、腰椎间盘突出症

G、肾结石

H、化脓性关节炎

需要确诊还需要做哪些检查A、尿常规

B、血常规

C、类风湿因子

D、HLAB27

E、ANA

F、ENA

G、ACCP

H、ESR

检查结果提示,HLA-B27阳性,类风湿因子阴性,ESR39mm/h,ACCP阴性,尿常规正常,还应做哪些检查A、胸椎X线

B、腰椎X线

C、骶髂关节CT

D、腰椎CT

E、肾脏B超

F、肾盂造影

G、肌电图

H、肠镜

骶髂关节CT示双侧骶髂关节模糊,根据以上诊断为A、骨关节炎

B、化脓性关节炎

C、血清阴性脊柱关节病

D、强直性脊柱炎

E、腰椎间盘突出症

F、类风湿关节炎

G、风湿热

H、反应性关节炎

应采取的治疗A、口服NSAIDs

B、甲氨蝶呤每周一次

C、双醋瑞因

D、环磷酰胺

E、沙利度胺

F、硫酸氨基葡萄糖

G、小剂量激素

H、大剂量激素

离院后应注意A、可以大量运动

B、可以适量运动

C、可以游泳

D、应当卧床休息

E、预防感染

F、应定时做保健操

G、较长时间应用抗生素

H、需要关节置换

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第8题

系统性红斑狼疮患者出现抗心磷脂抗体阳性时,哪一种说法是正确的A、患者易腹泻B、患者易感冒C、患者

系统性红斑狼疮患者出现抗心磷脂抗体阳性时,哪一种说法是正确的

A、患者易腹泻

B、患者易感冒

C、患者易发生流产

D、患者易发生脱发

E、患者易发生血栓症

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第9题

鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中提示后者的是A、尿比重>1.020B、尿渗透压>500mmol/LC、尿钠

鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中提示后者的是

A、尿比重>1.020

B、尿渗透压>500mmol/L

C、尿钠<20mmol/L

D、肾衰指数<1

E、血尿素氮血肌酐比值<10:1~15:1

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第10题

风湿热A.发热B.关节肿痛C.口腔溃疡D.环形红斑E.脾大

风湿热

A.发热

B.关节肿痛

C.口腔溃疡

D.环形红斑

E.脾大

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