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[主观题]

女性,45岁。是一位有2个孩子的母亲,因头晕、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化

验:RBC2.5×1012/L,Hb60g/L,白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10μg/L,诊断为缺铁性贫血。

关于铁代谢下列哪项是正确的

A.维生素C能促进Fe2+的吸收

B.血清铁一般是Fe2+

C.Fe2+主要在空肠下端吸收

D.成人每天需Fe2+量10 mg

E.在肠黏膜细胞内Fe2+与去铁蛋白结合形成铁蛋白

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第1题

患者,男,17岁,头晕、乏力3个月;面色蜡黄,巩膜轻度黄染;血象RBC1.5×1012/L,Hb66g/L,WBC3.6×109/L,

分类可见少量幼粒、幼红细胞,PLT70×109/L,网织红细胞0.02,肝功:间接胆红素38mmol/L,该患者最可能的诊断为

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.急性白血病

E.黄疸性肝炎

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第2题

慢性骨髓炎患者,Hb80g/L,SI40μg%,TIBC220μg%,骨髓幼红细胞外铁(+++),铁粒幼红细胞0.15,其贫血为A

慢性骨髓炎患者,Hb80g/L,SI40μg%,TIBC220μg%,骨髓幼红细胞外铁(+++),铁粒幼红细胞0.15,其贫血为

A.缺铁性贫血

B.铁粒幼细胞性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.慢性感染性贫血

E.再生障碍性贫血

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第3题

一贫血患者,测得MCV:75fl,MCH24pg,MCHC31%,网织红细胞0.011,口服硫酸亚铁0.3/次,每日3次治疗一周

,复查RBC、Hb未见明显改善,网织红细胞0.065,对此患者应采取

A.继续口服铁剂治疗

B.改用注射铁剂

C.加用叶酸、维生素B12治疗

D.换用叶酸、维生素B12治疗

E.加强输血治疗

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第4题

患者,男,46岁,胃溃疡病史20年,近3个月疼痛加重,伴头晕、乏力,面色苍白。查Hb70g/L,红细胞形态具备

小细胞低色素特点,SF8μg/L,SI30μg%,TIBC600μg%,在下一步诊断措施中,哪一项最重要

A.骨髓造血细胞形态学检查

B.大便潜血试验

C.铁剂试验治疗

D.胃液分析及脱落细胞学检查

E.胃镜下可疑病变部位病理活组织检查

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第5题

患者,男,40岁,嗜酒,nb56g/L,MCV65fl,血清铁蛋白8μg/L,口服铁剂治疗两个月无效,下一步采取哪种措

施最重要

A.加大铁剂用量

B.胃肠道检查进一步查找病因

C.戒酒

D.加服止血药

E.改用注射铁剂

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第6题

患者,女,23岁,近3年来月经血多,下肢淤血斑,时有齿龈出血。血象检查RBC3.0×1012/L,Hb60g/L,PLT30×1

09/L,网织红细胞0.03,血涂片显示红细胞大小不等,以小细胞为主,中央淡染区扩大,此病人最可能的诊断是

A.慢性粒细胞性白血病急变期

B.急性白血病

C.特发性血小板减少性紫癜

D.缺铁性贫血

E.ITP合并缺铁性贫血

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第7题

患者,女,15岁,面色苍白,疲乏无力3个月;体格检查:球结膜无黄染,脾轻度增大;血象检查RBC3.5×1012/L

,Hb66g/L,WBC5.6×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30,PLT170×109/L,网织红细胞0.02,该患者最可能的诊断是

A.慢性肝炎

B.溶血性贫血

C.缺铁性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.再生障碍性贫血

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第8题

女性,50岁。头晕、乏力半年,发热2周住院。化验:RBC2.4×1012/L,Hb58g/L,WBC2.2×109/L,PLT35×109/L,红

细胞中央苍白区扩大。骨髓检查红系增生活跃(占0.52),铁染色环状铁粒幼细胞占0.20(20%)。下列哪项不是该病铁代谢特点

A.血清铁增加

B.总铁结合力降低

C.血清铁饱和度增加

D.骨髓铁染色细胞内铁增加

E.骨髓铁染色小粒中含铁血黄素减少

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第9题

男性,45岁。发热、咳嗽、咯黄脓痰2个月住院。X线胸片诊断为右上肺脓疡。化验:RBC3.0×1012/L,Hb80g/L,W

BC23×109/L,N0.90(90%),确认贫血是慢性感染引起。下列哪项不是该例贫血铁代谢特点

A.血清铁降低

B.骨髓铁染色外铁降低

C.总铁结合力降低

D.骨髓铁染色铁粒幼细胞减少

E.红细胞内游离原卟啉增加

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第10题

男性,36岁。患消化性溃疡10余年,反复黑便多次,近感头晕、乏力。化验:Hb68g/L,血清铁蛋白12μg/L。确诊

为缺铁性贫血。口服硫酸亚铁后胃都症状加重,改为右旋糖酐铁肌肉注射,下列哪项不是改用铁剂注射指征

A.慢性腹泻

B.胃肠道反应严重,不能耐受口服铁剂

C.失铁量超过肠道吸收铁量

D.口服铁剂1月后血红蛋白仍未上升到正常水平

E.严重缺铁性贫血,急需改善铁供者

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