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[主观题]

女性,32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑(甲亢平)治疗,在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检

女性,32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑(甲亢平)治疗,在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检:体温40℃,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,有溃烂,甲状腺Ⅱ度肿大,心率140次/min。化验:Hb 110g/L,WBC 0.8×109/L,PLT 103×109/L,中性粒细胞0.30(30%),淋巴细胞0.70(70%)。骨髓检查增生活跃,粒系增生低下,原粒占0.02(2%),早幼粒0.03(3%),其他阶段粒细胞罕见,红细胞系占0.65(65%),形态无异常,全片巨核细胞20个。

患者此次就诊最可能的诊断是

A.甲状腺功能亢进症危象

B.坏死性扁桃体炎

C.骨髓增生异常综合征

D.粒细胞缺乏症

E.急性红白血病

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第1题

本例内科治疗失败,拟行骨髓移植,何种骨髓来源最好A.自体骨髓B.同型父母骨髓C.同型兄弟姐妹供髓D.

本例内科治疗失败,拟行骨髓移植,何种骨髓来源最好

A.自体骨髓

B.同型父母骨髓

C.同型兄弟姐妹供髓

D.同卵孪生兄弟姐妹供髓

E.骨髓库提供的同型骨髓

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第2题

本例进行骨髓活检,典型病理改变是A.造血细胞减少、非造血细胞增多B.可见一些散在的局灶性增生正常

本例进行骨髓活检,典型病理改变是

A.造血细胞减少、非造血细胞增多

B.可见一些散在的局灶性增生正常甚至活跃的造血组织

C.骨髓大部分被脂肪组织所代替

D.骨髓基质水肿

E.骨髓纤维组织增生

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第3题

男性,19岁。头晕、乏力、面色苍白1年,牙龈出血伴皮肤出血点1个月人院。化验:Hb60g/L,WBC3.2×109/L,PL

T30×109/L,骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。

本例首选治疗是

A.雄性激素

B.氯化钴

C.泼尼松

D.脾切除

E.骨髓移植

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第4题

患者,女,20岁,诊断为甲亢,服用他巴唑治疗1个月后突发极度乏力、寒战、高热伴咽痛。体格检查:咽部肿

胀,有坏死溃疡。此病例最可能是

A.甲亢危象

B.急性扁桃体炎

C.重感冒

D.药物引起粒细胞减少症

E.药物引起粒细胞缺乏症

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第5题

患者,男,15岁,寒战、高热3天,伴鼻出血和口腔黏膜溃疡,血象检查RBC3.4×1012/L,Hb100g/L,WBC1.0×109

/L,中性粒细胞0.15,淋巴细胞0.85,PLT12×109/L,网织红细胞0.001,骨髓象有核细胞增生重度低下,粒、红、巨核三系减少,非造血细胞占0.85,此病人治疗应首选

A.抗生素

B.抗生素+激素

C.抗生素+雄性激素+G—CSF

D.长春新碱+环磷酰胺+强的松(泼尼松)

E.支持及对症治疗+环孢素A+G—CSF

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第6题

患者,男,45岁,面色苍白,疲乏无力一个月,血象检查Hb60g/L,WBC3.6×109/L,分类可见少量幼粒、幼红细

胞,PLT65×109/L,此病人可排除

A.骨髓增生异常综合征

B.骨髓纤维化

C.骨髓转移瘤

D.再生障碍性贫血

E.巨幼细胞性贫血

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第7题

患者,男,40岁,5年前确诊为再障,经治疗基本痊愈,一天前因受凉感冒发热,服用阿斯匹林一个小时后感

觉剧烈腹痛,恶心呕吐,腰背酸痛,次晨尿色加深,似浓茶色,血象RBC2.3×1012/L,Hb70g/L,WBC4.1×109/L,中性粒细胞0.45,淋巴细胞0.55,PLT60×109/L,网织红细胞0.035,为明确诊断,应进一步做哪种试验检查

A.尿常规检查

B.便常规检查

C.骨髓象检查

D.酸溶血试验

E.抗人球蛋白试验

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第8题

患者,男,20岁,面色苍白、乏力3个月;体格检查:皮肤可见散在性出血点,浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,肝

脾未触及;血象检查RBC2.0×1012/L,Hb60g/L,WBC3.6×109/L,中性粒细胞0.30,淋巴细胞0.70,PLT30×109/L,网织红细胞0.004,该患者最可能的诊断是

A.急性淋巴细胞白血病

B.慢性淋巴细胞白血病

C.巨幼细胞性贫血

D.再生障碍性贫血(普通型)

E.再生障碍性贫血(重型)

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第9题

男性,28岁。头晕、乏力、间歇性齿龈出血、皮肤瘀斑2年余,1年前曾做骨穿检查确诊为再生障碍性贫血,外

周血象检查,哪项不符合该病的表现

A.中性粒细胞百分比及绝对值降低

B.网织红细胞百分比及绝对值降低

C.MCV、MCH、MCHC在正常范围内

D.血片中偶见幼红、幼粒细胞

E.血小板严重减少,形态正常

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第10题

女性,26岁。因牙龈出血,面色苍白半年就诊。骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血,给予丙酸睾酮治疗。关于雄

性激素治疗再生障碍性贫血下列哪项说法是错误的

A.刺激红细胞生成素的分泌

B.刺激多能干细胞的分化

C.治疗有效者最早出现网织红细胞计数上升

D.治疗1个月无红细胞上升,可认为无效

E.主要不良反应是肝损害

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