题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

经治疗后好转出院。1年后出现气急，上腹部饱胀来诊。体检：气较急，心界不大，心音轻，心率100次／min，房

颤，胸左缘第3—4肋间可闻及较响的病理性第3心音，颈静脉充盈，肝大，肝颈回流征阳性，有腹水，下肢不肿。此时诊断应考虑为

A．旧病复发

B．缩窄性心包炎

C．充血性心力衰竭

D．心源性肝硬化

E．扩张型心肌病

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第1题

男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39℃，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩

擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量积液。

最可能的诊断是

A．结核性心包炎

B．急性胸膜炎

C．风湿性心包炎

D．急性非特异性心包炎

E．心肌梗死后综合征

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第2题

患者，男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，

体检：血压105／75 mmHg，体温38℃，心率110次／min，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。

其最可能诊断是

A．肺梗死

B．心肌梗死

C．心包炎

D．心肌梗死伴继发性心包炎

E．心肌炎

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第3题

最有意义的检查是A．心电图B．胸部X线片C．心脏超声D．呼吸功能E．红细胞沉降率

最有意义的检查是

A．心电图

B．胸部X线片

C．心脏超声

D．呼吸功能

E．红细胞沉降率

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第4题

急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是A．在心尖部听诊最清楚B．仅为收缩期单相的粗糙杂音C．深吸气

急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是

A．在心尖部听诊最清楚

B．仅为收缩期单相的粗糙杂音

C．深吸气时杂音减弱

D．取仰卧位时最易听到

E．以上都不是

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第5题

患者女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为A．急性心包炎B．高压

患者女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为

A．急性心包炎

B．高压性气胸

C．急性心肌梗死

D．主动脉夹层动脉瘤破裂

E．气胸

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第6题

患者男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次／min，律齐，

无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢浮肿(+)，腹水检查微黄，清亮，比重1.016,蛋白25g／L，细胞总数100／mm3，有核50％。最可能的诊断为

A．门脉型肝硬化

B．结核性腹膜炎

C．慢性充血性心衰

D．缩窄性心包炎

E．肝硬化合并原发性腹膜炎

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第7题

患者，男性，22岁，胸痛，同时伴发热、气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5

cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是

A．急性心肌梗死

B．急性心包炎

C．感染性心内膜炎

D．扩张型心肌病

E．病毒性心肌炎

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第8题

男性，30岁。半个月来发热、乏力就诊，无胸痛与关节痛。体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率

103次／min，肝大。化验血白细胞计数10×109／L。红细胞沉降率25mm／h。B超检查为心包积液。心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0．4×109／L(400／mm3)，中性0．40(443％)，淋巴0．60(60％)。涂片未查到结核杆菌或其他细菌。本例心包炎的病因，以下列哪项可能性最大

A．急性非特异性

B．风湿性

C．化脓性

D．结核性

E．阿米巴性

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第9题

男性，44岁。因气急伴腹胀半年，近1周来症状加重入院。体检：示气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖

搏动不明显。心率100次／min，律齐。心音减轻，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量I罗音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流阳性。腹水征(+)，下肢不肿。血压12．5／11kPa(95／80mmHg)。心电图示低电压，胸导联T波低平。最可能的诊断是

A．肝硬化腹水

B．扩张型心肌病

C．限制型心肌病