患者男性，64岁。突感胸部剧痛2小时，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能

00／105mmHg)。面色苍白，大汗淋漓，皮肤湿冷。心率120次／min，律齐。主动脉瓣区可闻及Ⅲ级舒张期哈气样杂音，Ⅱ级收缩期吹风样杂音。心电图示左室肥厚伴劳损。此时诊断应考虑为

A．急性心肌梗死

B．主动脉窦瘤破裂

C．急性左心衰竭

D．急性心包炎

E．急性主动脉夹层

Pa(190／110mmHg)。双下肢血压正常。左上胸锁骨下方可闻及Ⅱ级收缩期杂音。心脏各瓣膜区无杂音。左侧腰部亦可闻及收缩期杂音Ⅱ级。诊断应考虑为

A．嗜铬细胞瘤

B．肾动脉狭窄

C．主动脉缩窄

D．多发性大动脉炎

E．多囊肾

0mmHg)，双下肢血压19／12kPa(142／90mmHg)。心脏阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级。此病人最可能的诊断是

A．高血压病

B．升主动脉缩窄

C．嗜铬细胞瘤

D．先天性肾动脉狭窄

E．多发性大动脉炎

男性，16岁。在体检时发现高血压来门诊检查。拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断

A．左、右上肢血压相同，为13．3／10 kPa(100／75 mmHg)

B．上肢血压14／11 kPa(105／83 mmHs)，下肢 血压20／12 kPa(150／90 mmHg)

C．上肢血压14／11 kPa(105／83 mmHg)，下肢血压19／12 kPa(142／90 mmHg)

D．上肢血压24／13．3 kPa(180／100 mmHg)，下肢血压26／14 kPa(195／105 mmHg)

E．上肢血压21．2／13．3 kPa(160／100 mmHg)，下肢血压17．2／11 kPa(130／82 mmHg)

主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取下列哪项处理

A．迅速解除疼痛，积极降压治疗

B．立即进行手术

C．立即给予洋地黄治疗以减慢心率

D．立即给β受体激动剂

E．立即给升压药以维持血压

下述哪项不是主动脉夹层的体征

A．夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音

B．胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音

C．夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液

D．主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全

E．脉搏减弱或消失

体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑

A．先天性多囊肾

B．急性肾小球肾炎

C．动脉粥样硬化性肾动脉狭窄

D．先天性主动脉缩窄

E．先天性肾动脉狭窄

该患者可能出现的并发症

A．心肌梗死后综合征

B．室性心律失常

C．心源性休克

D．室壁瘤

E．乳头肌断裂

该患者下一步治疗

A．同步电复律

B．口服美西律

C．静脉注射西地兰

D．静注利多卡因

E．临时起搏器

主动脉夹层造成内膜撕裂的主要因素有

经吸氧仍气促，频繁咳出泡沫样血痰，患者可能存在

A．右心衰竭

B．左心衰竭

C．全心衰竭

D．肺部衰竭

E．肺栓塞