男性，57岁。以“呕血4小时"为主诉入院。查体：重度贫血貌，肝掌（)，蜘蛛痣（)，脾大，肋下4cm，移动性浊

第1题

男性，57岁。以“呕血4小时"为主诉入院。查体：重度贫血貌，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，脾大，肋下4cm，移动性浊

音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为

A．食管胃底静脉曲张破裂出血

B．消化性溃疡

C．急性胃炎

D．胃癌

E．食管贲门黏膜撕裂

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第2题

女性，22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、胃灼热等症状，常于进食后好转。1天前出现黑便，无呕血，辅助检查

示便潜血(+++)，因此诊断为上消化道出血。其病因最可能为

A．急性胃炎

B．慢性胃炎

C．十二指肠球部溃疡

D．反流性食管炎

E．食管贲门黏膜撕裂

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第3题

男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前

活动后突然晕倒，考虑最可能的诊断是

A．失血性休克

B．原发性肝癌

C．肝癌结节破裂出血

D．低血糖昏迷

E．肝硬化并发消化道出血

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第4题

男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：

BP90／55mmHg，P110次／分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，实验室检查血红蛋白90g／L。其止血措施正确的是

A．垂体后叶素

B．巴曲酶

C．氨甲苯酸

D．奥美拉唑

E．三腔二囊管

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第5题

男性，58岁。突然呕血300ml，排不成形黑便2次共约200ml。查体：BP100／70mmHg，心率112次／分，心律齐，无

杂音，腹软，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。心电图示在V4、V5导联ST段水平下移1mm。下列处理错误的是

A．立即输血

B．口服正肾冰盐水

C．应用静脉止血药物

D．静脉应用抑酸药物

E．垂体后叶素静滴

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第6题

男性，35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊，既往无胃病史。则首选的检查

A．急诊胃镜

B．胃液分析

C．X线钡餐透视

D．血清胃泌素测定

E．上腹部B超

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第7题

男性，57岁。既往消化性溃疡10余年，近1个月加重。24小时合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍

未停止。下列处置最适合的是

A．静脉注射质子泵抑制剂

B．胃内去甲肾上腺素灌注

C．手术治疗

D．立即输血输液

E．静脉注射垂体后叶素

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第8题

男性，23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适，5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100／70

mmHg，P86次／分，HGB100g／L，粪便隐血(+++)。应首选的治疗是

A．质子泵抑制剂

B．氨甲苯酸

C．6一氨基己酸

D．紧急输血

E．血管加压素

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第9题

男性，22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病和胃病史，查体：贫血貌，BP90／60mmHg，P100次／

分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是

A．十二指肠溃疡出血

B．食管静脉曲张破裂出血

C．胃癌出血

D．食管贲门黏膜撕裂

E．不明原因

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第10题

男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油样便一日2次，否认肝炎病史。查体：贫血貌，心

率100次／分，血压正常。最可能的病因是

A．胃十二指肠溃疡

B．出血性胃炎

C．门脉高压症

D．肝内胆道感染

E．胃十二指肠肿瘤

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