简要病史：女性，60岁，进行性吞咽困难伴消瘦8个月。时间：10分钟

采集要点：（共15分）

胸痛，相关的病史采集应包括：

热多汗，心悸，说话多，易怒、失眠，2周前上述症状加重，出现多食，劳累后心悸，夜间有时憋醒。病后大便每日两次，成形便，体重减轻8kg。既往体健，无药物过敏史，月经初潮14岁，4～6天/30天，近一年闭经，家中无类似患者。查体：T37℃，P110次／分，R26次／分，Bp110/60mmHg。发育正常，消瘦，自动体位，皮肤潮湿，浅表淋巴结不大，眼球突出，闭合障碍，唇无发绀，甲状腺Ⅱ°肿大，质软，无结节，两上极可及震颤，可闻血管杂音，无颈静脉怒张，双肺正常，心界稍向左扩大，心率150次／分，律不齐，心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音正常，双下肢不肿，双膝、跟腱反射亢进，双Babinski征（-）。要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

之不应，面色苍白，大约5分钟后清醒回家，但头痛逐渐加重伴呕吐，来院前1小时左右，患儿再次意识不清，家人呼叫不应，急送医院。急诊入院。查体：T 36.5℃，P 78次／分，R13次／分，BP 150/1OOmmHg，心率78次／分，律齐。未触及凹陷性颅骨骨折，浅昏迷，右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2mm，瞳孔对光反射减弱。压眶试验可见左侧鼻唇沟浅，疼痛刺激左侧肢体无活动。左侧腱反射较右侧活跃，左侧病理征阳性。颈抵抗，脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT示，右侧额、颞叶之间硬脑膜外有一梭形高密度影，边缘清楚，呈凸透镜状。

现胸痛、呼吸困难，痰中带血。查体：P120次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清楚，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，胸部皮下可见瘀斑，气管明显向右侧偏移，胸廓检查胸骨体上1／3处压痛明显，可触及骨折线，无明显移位，无骨擦感，左胸廓稍膨隆，语颤消失，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心音略弱，律齐。腹部未见异常。X线检查可见左胸腔内大量气体，左肺被压缩于肺门并呈下坠状，左肋膈角少量液体，纵隔明显右移，横膈外形及运动正常，胸骨体上1／3处可见横行骨折线，无移位，肋骨未见骨折。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟