《联合国国际货物多式联运公约》是调整国际多式联运方面的国际公约，因此对多式联运经营人具有强制

(题干) 患者女，57岁。1个月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄，近1周来更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体：皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查：胆囊萎陷，肝内胆管扩张，胆总管直径0.4cm。实验室检查：血清AFP 25μg/L。根据患者情况，首先要考虑的诊断是A.原发性肝细胞癌

B.胆管癌

C.胆总管结石

D.胰头癌

E.慢性结石性胆囊炎

病变的具体解剖部位可能是A.肝右前叶

B.胰腺头部

C.胆总管下段

D.胆总管中段

E.肝门部胆管

为进一步明确诊断，首先要做的检查是A.选择性肝动脉造影

B.静脉胆道造影

C.MRCP

D.放射性核素肝胆显影

E.上腹部X线平片

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

受凉而出现食欲下降，全身乏力。感畏寒，无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物HBsAg（）HBeAg（）HBcAg（），否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。入院化验：WBC5.8×109/L，N0.75L0.25TB93.9umol/LCB46.5umol/L。

受凉而出现食欲下降，全身乏力。感畏寒，无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物HBsAg（）HBeAg（）HBcAg（），否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。入院化验：WBC5.8×109/L，N0.75L0.25TB93.9umol/LCB46.5umol/L。该患者最可能是哪种类型黄疸？

患者，女，44岁。反复发作上腹部疼痛3年。近3d上腹绞痛。伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。

该患者首选检查方法是 ()

A．B超

B．CT

C．MRI

D．PTC

E．ERCP

(54～57题共用题干) 患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。 下列可排除梗阻性结石的依据是

A.患者为老年

B.无腹痛

C.扪及肿大胆囊，无触痛

D.黄疸无波动

E.无发热

右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。

根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性

A．既往健康

B．无腹痛

C．巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重

D．扪及肿大胆囊、无触痛

E．无发热

A．CEA

B． CA125

C． CA153

D． CA199

E． CA72-4F . 以上均可

A．血常规、肝功能和乙肝五项

B．CT检查

C．上消化道造影

D．胃镜检查

E．X线腹平片

受凉而出现食欲下降，全身乏力。感畏寒，无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物HBsAg（）HBeAg（）HBcAg（），否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。入院化验：WBC5.8×109/L，N0.75L0.25TB93.9umol/LCB46.5umol/L。为确定诊断，你认为还需要作什么化验与检查？可能会有什么结果？