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[主观题]

病历摘要:患者,男性,58岁,餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛,持续约40min,向左肩背部放射。体

检:患者烦躁。P60次/min,BP12.5/9.3kPa,心率60次/min,心音低,律整,两肺无特殊,腹软,无压痛。下列哪些症状与患者的疾病有关A、左侧胸骨前压榨样疼痛

B、疼痛放射至左侧肩部

C、多夜间发作而突然惊醒

D、心绞痛前常脉搏短绌

E、常伴冷汗、烦躁不安

F、含服硝酸甘油无效,吸入亚硝酸异戊酯有效

G、胸骨后疼痛持续20min以上

H、心律失常

处理该患者主要的护理措施是什么(提示:该患者经检查确诊为广泛前壁心肌梗死,进入CGU)A、持续心电、血压、呼吸监护

B、绝对卧床休息,及时缓解疼痛

C、痛时给予热敷

D、开通静脉通道,补液滴速应控制在20~30滴/min

E、病人用力排便

F、间断或持续吸氧

G、备好抢救设备及药品

H、心理护理

每分钟滴尿激酶多少(提示:医嘱“尿激酶150万U 1h滴完”)A、2万U

B、2.5万U

C、5万U

D、1万U

E、1.8万U

F、7万U

G、4万U

下列哪些不是溶栓治疗的护理项目A、询问病人是否有脑血管病病史

B、询问病人是否有活动性出血、消化性溃疡、外伤

C、给予少量多餐、低脂低盐饮食

D、给予持续低流量吸氧

E、随时监测血压的变化

F、询问病人胸痛有无缓解

G、给病人雾化吸入

有哪些指标可间接判断溶栓成功A、胸痛2h内基本消失

B、胸痛1h内基本消失

C、心电图抬高的ST段2h内回降大于50%

D、心电图抬高的ST段1h内回降大于50%

E、2h内出现再灌注性心律失常

F、1h内出现再灌注性心律失常

G、血清CK—MB酶峰值提前出现

H、血清CK—MB酶峰值延迟出现

下列哪些不是处理上述患者的首要措施(提示:入院第2天,患者发生心室颤动)A、立即进行直流电除颤

B、立即进行胸外心脏按压

C、立即进行口对口人工呼吸

D、立即心腔内注射利多卡因

E、立即予同步电击除颤

F、立即予静脉注射阿托品

G、立即予胸前区电击

H、立即予静脉注射异丙肾上腺素

指导该病人采取哪些通便措施A、进食清淡易消化富含纤维素的食物

B、每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水同饮

C、适当腹部按摩

D、嘱病人用力排便

E、住院期间坚持用便器在床上排便

F、鼓励病人多运动

G、每天予清洁灌肠一次

H、嘱病人进食后排便

训练时心率变化有什么意义(提示:住院第5周,病情稳定,对患者进行康复训练)A、心率增加10~20次/min为正常反应

B、心率增加10~20次/min为异常反应

C、心率增加少于10次/min可加大运动量

D、心率增加少于10次/min要减少运动量

E、心率增加超过20次/min,同时伴有血压和心电图改变的应退回前一运动水平

F、心率增加超过20次/min,同时伴有血压和心电图改变的应停止一切训练

G、心率增加超过30次/min,同时伴有血压和心电图改变的应退回前一运动水平

H、心率增加超过30次/min,同时伴有血压和心电图改变的应停止一切训练

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第1题

连硬外麻可发生的并发症有A、头痛B、血压下降C、全脊麻D、尿潴留E、麻药毒性反应

连硬外麻可发生的并发症有

A、头痛

B、血压下降

C、全脊麻

D、尿潴留

E、麻药毒性反应

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第2题

患者男性,56岁,意识不清一日入院。3日前上呼吸道感染后出现躁动不安,淡漠少言,经医务室处理后无效

,用药不详,患者既往有乙肝病史20年。入院查体:T:37℃P:110次/分R:22次/分BP:100/60mmHg。一般情况差,神志不清,呼吸急促。面色晦暗,巩膜无黄染。瞳孔反应迟钝,面部及颈部检查见蜘蛛痣3枚。颈软,无颈静脉怒张,两肺未闻及啰音,心率110次/分,律齐,未闻及杂音,腹软隆起,移动性浊音阳性。该患者的初步诊断可能是A、肝性脑病前驱期

B、肝性脑病昏迷前期

C、肝性脑病昏睡期

D、肝性脑病昏迷期

E、肝性脑病终末期

下列对该病人采取的治疗措施,不妥的是A、积极控制感染

B、避免使用含氨药物、镇静剂及麻醉剂

C、使用降血氨药物

D、口服新霉素及用等渗盐水灌肠

E、给予高蛋白质饮食,辅以葡萄糖供给能量

责任护士对于该患者给予的护理措施中,不妥的是A、头偏向一侧,保持呼吸道通畅,必要时给予吸氧

B、密切观察病情,尤其是意识状态

C、严格记录24小时出入量

D、快速静脉点滴精氨酸,并观察降血氨药的疗效及副作用

E、静脉补充葡萄糖供给能量

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第3题

患者,男性,40岁,在高温环境中强体力劳动后,先有大量出汗,然后四肢肌肉、腹壁肌肉阵发性痉挛和疼痛

,遂来就诊。该患者入院后首先应做的辅助检查是A、血常规

B、电解质

C、肝、肾功能

D、心肌酶

E、小便常规

该患者应诊断为A、急腹症

B、热衰竭

C、热痉挛

D、日射病

E、热射病

针对该患者主要应补充A、糖

B、盐

C、蛋白

D、水

E、脂肪

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第4题

患者,男性,41岁。从工棚摔下送医院急诊就医。体检:T36℃,P96次/分,R24次/分,血压11/4kPa(85/30mmHg)

,下腹痛疼痛,局部肌肉紧张,压痛,移动时疼痛加剧,伤后排尿不出。该患者晚期出现的主要并发症可能有A、尿道狭窄

B、尿外渗感染

C、尿瘘

D、尿道直肠瘘

E、排尿困难

F、尿潴留

G、失血性休克

H、创伤性休克

I、盆腔肿瘤

尿道会师复位术留置尿管的护理原则有(提示:患者接受尿道会师复位术,术后留置导尿管)A、留置导尿管3~4周拔除

B、留置导尿管12天拔除

C、留置导尿管2~3周拔除

D、留置导尿管拔管时间根据病种而定

E、留置的导尿管每周更换一次

F、翻身活动时避免尿管拉出

G、翻身活动时尿管与尿袋分离

H、翻身活动时不拆卸接口处

I、观察体温和血白细胞记数

后尿道断裂常见的临床表现有A、休克

B、鲜血自尿道滴出

C、疼痛

D、不能排尿

E、尿潴留

F、尿外渗

G、腰部肿块

H、会阴血肿淤斑

I、尿失禁

J、血尿

留置膀胱造瘘管的护理原则有(提示:患者经抗休克治疗病情稳定后,行耻骨上膀胱穿刺造瘘术)A、妥善固定

B、必要时记24小时尿量

C、引流管长度>2米

D、引流不畅重新插管

E、无菌集尿袋应高于尿路引流部位

F、保持瘘口周围清洁干燥

G、定时放出集尿袋中的尿液

H、尽量不拆卸接口处

I、每日饮水3000~5000ml

J、膀胱造瘘管拔管前应先行夹管试验

骨盆骨折的主要护理措施有A、优先处理骨盆骨折

B、卧床休息6~8周

C、卧床休息2~4周

D、注意全身情况

E、适时改变体位和翻身

F、在床上进行肌肉锻炼

G、禁用硬板床

H、预防压疮

该患者术前护理评估有A、受伤的作用部位

B、流行病学资料

C、尿道损伤的表现

D、休克的程度

E、评估饮食和生活习惯

F、特殊检查及有关手术耐受性检查结果

G、家族史

H、心理和社会支持状况

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第5题

甲亢的手术指征包括A、中度以上的原发性甲亢B、非手术治疗后复发的C、有压迫症状的D、继发性甲亢E、高

甲亢的手术指征包括

A、中度以上的原发性甲亢

B、非手术治疗后复发的

C、有压迫症状的

D、继发性甲亢

E、高功能腺瘤

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第6题

林女士,54岁,孕5产4。慢性咳嗽多年,阴道口脱出肿物已1年多,近半年来,经休息亦不能回纳,阴道分泌物

增多。妇科检查:会阴Ⅱ度裂伤,阴道前壁有球形膨出,宫颈及部分子宫体脱出于阴道外,子宫颈表面可见溃疡,两侧附件未触及。该病人的医疗诊断是A、子宫脱垂Ⅲ度,Ⅲ度膀胱膨出伴尿道膨出

B、子宫脱垂Ⅱ度重型伴阴道前壁膨出

C、宫颈延长伴阴道前壁膨出

D、阴道前壁膨出伴张力性尿失禁

E、子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出

病人出现的临床症状,应除外A、有"肿物"自阴道脱出

B、下坠感或腰骶部酸痛

C、尿频、尿急、尿痛

D、阴道分泌物增多

E、久站或劳累后症状加重

该病人准备经阴道进行子宫切除手术,术前准备的内容除外A、进行全面身体评估

B、术前3~5天用1:5000高锰酸钾溶液坐浴

C、进行外阴部及双侧腹股沟备皮

D、常规留置尿管

E、积极治疗内科疾病

术后护理的内容中,不正确的是A、告诉病人还有复发的可能

B、术后不能从事重体力劳动

C、要预防咳嗽及便秘情况

D、术后应该及早下地活动,促进肠蠕动的恢复

E、坚持做缩肛运动,促进盆底组织恢复张力

对该病人最主要的指导措施是A、积极治疗慢性咳嗽

B、进行激素替代疗法

C、推行盆底肌肉运动

D、经常保持大便通畅

E、注意休息,加强营养

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第7题

中毒性痢疾可发生下列哪些情况A、感染性休克B、脑疝C、呼吸衰竭D、呼吸窘迫综合征E、肠穿孔

中毒性痢疾可发生下列哪些情况

A、感染性休克

B、脑疝

C、呼吸衰竭

D、呼吸窘迫综合征

E、肠穿孔

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第8题

某妇女,25岁,农民,因结婚4年未孕求诊,过去健康情况尚可,年幼时多病,21岁结婚,配偶健康,结婚前后

从未来过月经,体查发育正常,营养中等,心肺正常,肝脾未扪及,妇查外阴阴道正常,宫颈轻度糜烂,宫体后倾,较小,活动欠佳,附件左侧增厚,右侧(-)。可暂不做的检查是A、雌激素试验

B、染色体检查

C、基础体温检查

D、阴道细胞涂片检查

E、输卵管通液

经检查,雌激素试验(-),染色体正常,基础体温双相,男方精液常规检查正常。为进一步确诊,要做各种检查,其中不必要的是A、胸部及盆腔平片

B、子宫输卵管碘油造影

C、诊断性刮宫

D、宫颈防癌涂片

E、宫腔镜检

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第9题

男性,65岁,有慢性便秘多年。近半年来发现,站立时阴囊部位出现肿块,呈梨形;平卧时可还纳。体检发现

外环扩大,嘱病人咳嗽指尖有冲击感,平卧回纳肿块后,手指压迫内环处,站立咳嗽,肿块不再出现,拟诊腹外疝,准备手术治疗。此病人诊断为A、腹股沟斜疝

B、腹股沟直疝

C、股疝

D、脐疝

E、切口疝

为避免术后疝的复发,术前准备中最重要的是A、治疗便秘

B、备皮

C、排尿

D、灌肠

E、麻醉前用药

正常情况下,此病人术后第2天的饮食为A、禁食禁水

B、禁食可进水

C、流食

D、半流食

E、普食

术后第2天病人宜采用的体位是A、半卧位

B、平卧位,膝、髋关节微屈

C、头低脚高位

D、斜坡卧位

E、端坐位

术后预防血肿的措施是A、仰卧位

B、保持敷料清洁、干燥

C、托起阴囊、伤口沙袋压迫

D、应用抗生素

E、不可过早下床活动

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第10题

与子宫收缩有关的胎心率的变化包括A、无变化B、加速C、减速D、基线胎心率E、周期性胎心率

与子宫收缩有关的胎心率的变化包括

A、无变化

B、加速

C、减速

D、基线胎心率

E、周期性胎心率

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