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[主观题]

李女士,58岁,既往有高血压病史10年。为某大学教授,最近2个月一直在为学生答辩而忙碌。昨晚伏案工作

时,突然晕倒,家人立即将之送至医院。急诊查体发现:患者呈昏迷状态,瞳孔缩小,颈软,左侧肢体偏瘫,并出现大小便失禁。立即行CT检查,发现右侧基底节区有边界清楚的高密度影,则病人目前的诊断为A、脑出血

B、蛛网膜下腔出血

C、脑血栓形成

D、短暂性脑缺血发作

E、脑栓塞

患者血压200/110mmHg,呼吸25次/分,心率110次/分,目前应该采取的首要的治疗措施是A、积极降血压至140/90mmHg以下

B、应用甘露醇脱水降颅压

C、应用止血药,阻止脑内继续出血

D、应用抗生素预防感染

E、鼻饲补充营养,保证机体需要

治疗过程中患者突然出现一侧瞳孔散大,呼吸不规则,提示患者有出现哪种并发症的危险A、癫痫发作

B、消化道出血

C、脑疝

D、弥散性血管内凝血

E、呼吸衰竭

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第1题

口服铁剂时应避免与哪些饮料同服 ( )A、橙汁B、浓茶C、咖啡D、牛奶E、开水

口服铁剂时应避免与哪些饮料同服 ( )

A、橙汁

B、浓茶

C、咖啡

D、牛奶

E、开水

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第2题

病历摘要:男性,55岁,主诉口渴,多饮3月,体态微胖,要排除糖尿病来诊。接诊时,病史询问应该注意哪些

问题:A、有无多食、消瘦

B、体重最高记录为多少?距发病前多少时日?

C、发病后体重有无下降?具体数字

D、发病前有无劳累、发热、感染、多食甜食或大量饮料等病史

E、就诊前在外做过哪些检查及结果

F、有无糖尿病家族史

G、有无皮肤易患疖肿

H、有无手术史,如有伤口愈合情况如何?

体检应注意哪些问题:A、一般情况如何?说话时可否清楚

B、行走自如否

C、视力

D、皮肤有无感染

E、肥胖是否为均匀性,抑或明显向心性

F、有无多血质,有无紫绀,有无水牛背

G、四肢感觉

H、下肢足背动脉搏动

为确诊进一步应做哪些检查:提示:查体发现患者一般情况好,视力减退,轻度躯干肥胖,无明显多血质、紫绀、水牛背等,四肢感觉减退,下肢足背动脉搏动减弱。A、空腹血糖

B、糖耐量试验

C、血皮质醇8Am、4Pm

D、尿游离皮质醇

E、糖血红蛋白

F、神经传导速度

G、眼底检查

H、尿糖

患者应如何处理:提示:经上述检查患者可诊断为2型糖尿病,有较明显的高胰岛素血症。A、进行糖尿病教育

B、进行严格饮食管理,使体重回到理想水平

C、立即进行大运动量体育锻炼

D、使用双胍类药物

E、亦可一开始即用磺脲类药物

F、如血糖曲线较高亦可一开始就用胰岛素治疗

G、如经治疗血糖很快下降至非常理想水平,可停药,而单用饮食管理+体育锻炼

H、使用胰岛素治疗

糖尿病特征性血管并发症为:A、腔隙性栓塞

B、视网膜微血管瘤

C、白内障

D、毛细血管间肾小球硬化症

E、糖尿病心肌病

F、脑血管病变

G、间歇性跛行

H、脂肪萎缩

该病人可能出现的主要并发症:A、感染

B、缺血性脑血管病

C、肢体动脉硬化

D、尿潴留

E、视网膜出血

F、酮症酸中毒

G、胃肠功能失调

H、体位性低血压

该病人的主要护理诊断:A、营养失调

B、自我形象紊乱

C、有皮肤完整性受损的危险

D、焦虑

E、有感染的危险

F、有酮症酸中度的危险

G、知识缺乏

H、活动无耐力

下列针对糖尿病药物治疗描述错误的是:A、磺脲类药物应在参前半小时服用

B、磺脲类药物可发生低血糖的副作用

C、双胍类药物应在餐前半小时服用

D、双胍类药物可发生低血糖的副作用

E、胰岛素受热、光、冰冻时可降低其活性

F、胰岛素应保存于冰箱内,(约5℃)

G、速效胰岛素与中长效胰岛素合用时应先抽中、长效,再抽速效胰岛素

H、中、长效胰岛素与进餐关系可不十分严格

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第3题

患者男,55岁,因“间断发作心悸、心前区不适,紧张或劳累后加重1周”来诊。近1周工作压力大,精神紧张,

常感颈部僵硬,头晕、眼花、乏力、失眠。吸烟史30年。父亲死于高血压、脑出血,母亲患糖尿病。查体:T36.4℃,P85次/min,R18次/min,BP150/100mmHg。无助于明确诊断的检查是A、尿常规

B、肾功能

C、血糖

D、血脂

E、血电解质

F、心电图

G、超声心动图

H、眼底检查

I、肝功能

患者初步诊断包括(提示实验室检查:空腹血糖9mmol/L,糖耐量试验餐后2h血糖为12mmol/L;其他检查均正常。)A、高血压

B、糖尿病

C、心绞痛

D、失眠

E、颈椎病

F、过度劳累

患者患高血压的危险因素包括A、年龄

B、吸烟史

C、糖尿病

D、家族史

E、血脂异常

F、C反应蛋白≥10mg/L

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第4题

洋地黄的治疗作用是 ( )A、增加心肌耗氧B、减慢心率C、加强心肌收缩力D、周围血管收缩,增加后负荷E、

洋地黄的治疗作用是 ( )

A、增加心肌耗氧

B、减慢心率

C、加强心肌收缩力

D、周围血管收缩,增加后负荷

E、增快房室结的传导速度

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第5题

消化性溃疡疼痛的三大特点是 ( )A、慢性过程B、周期性发作C、节律性疼痛D、常发生癌变E、常大出血

消化性溃疡疼痛的三大特点是 ( )

A、慢性过程

B、周期性发作

C、节律性疼痛

D、常发生癌变

E、常大出血

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第6题

病历摘要:患者男性,54岁,于3天前集体聚餐后开始排水样便,伴有呕吐,呕吐物为胃内容物。今天早上进

餐后感觉剧烈胸痛,心慌、乏力。急诊护士发现患者大量出汗、面色苍白,表情恐惧、血压低88/56mmHg、心率50次,手脚冰凉。初步诊断你考虑是什么?A、急性左心衰

B、急性胃肠炎

C、急性心肌梗塞

D、不稳定性心绞痛

E、心源性休克

F、肺水肿

G、胃溃疡

在急诊先做哪些检查?A、心电图

B、血常规

C、血气分析

D、血、尿淀粉酶

E、肌钙蛋白定性

F、心肌酶学

G、心肺X光检查

H、胃镜检查

在急诊应做什么处理?A、吸氧

B、心电监护、血氧饱和度检测

C、备皮

D、绝对卧床休息

E、导尿

F、予以流质饮食

G、准备好抢救

H、建立静脉通道

心肌梗塞应怎样给氧? 提示:病人经检查为急性前壁心肌梗塞A、一般在病初1~2天给与持续高流量吸氧5~6L/min

B、不必吸氧

C、两天后若病情稳定改为持续低流量吸氧1~2L/min

D、一周后仍要持续高流量吸氧

E、一周后随活动量逐渐增加改为间歇低流量吸氧必要时吸氧

F、总吸氧时间约为10天左右

G、鼻导管吸氧

H、测血氧饱和度

心肌梗塞常见并发症是什么?A、心律失常

B、心力衰竭

C、心肌炎

D、心源性休克

E、血管栓塞

F、心脏破裂

G、心肌病

H、猝死

预防心肌梗塞并发症采取那些措施?A、急性期绝对卧床休息

B、保持大便通畅

C、保持病人清洁

D、少食多餐

E、严禁烟酒

F、后期可饱餐

G、避免情绪激动

H、后期可用力大便

I、保持病区安静

2005心肺复苏以下那项不对?A、請先CPR再嘱人拿除颤器、氧气、抢救车

B、每次吹气时间为1秒以上2秒以内

C、每次吹气时间为2秒

D、按压幅度为4~5厘米

E、按压频率为100次/分

F、节律均匀按压与放松时间比为1:1

G、按压/通气比30:2

H、按压/通气比15:2

根据以下那几项判断心肺复苏有效?A、瞳孔由散大变缩小

B、角膜反射消失

C、有自主呼吸

D、呼之有应答

E、瞳孔散大

F、颜面、唇甲红润、四肢末稍循环改善情况

G、触到大动脉搏动、肱动脉收缩压>60mmHg

H、躯体温暖

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第7题

符合十二指肠溃疡特点的是A、空腹痛B、较胃溃疡常见C、餐后痛D、易癌变E、午夜痛

符合十二指肠溃疡特点的是

A、空腹痛

B、较胃溃疡常见

C、餐后痛

D、易癌变

E、午夜痛

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第8题

系统性红斑狼疮患者出现面部及口腔黏膜损害时,正确的护理措施为A、经常用清水洗脸B、加强户外锻炼C

系统性红斑狼疮患者出现面部及口腔黏膜损害时,正确的护理措施为

A、经常用清水洗脸

B、加强户外锻炼

C、溃疡处可涂珠黄散

D、局部禁用皮质类固醇激素霜剂

E、真菌感染时可用2.5%制霉菌素甘油外涂

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第9题

对重症肌无力危象的描述,正确的是A、腾喜龙试验有助于诊断肌无力危象B、肌无力危象是由抗胆碱酯酶

对重症肌无力危象的描述,正确的是

A、腾喜龙试验有助于诊断肌无力危象

B、肌无力危象是由抗胆碱酯酶药剂量不足所致

C、胆碱能危象由抗胆碱酯酶药物过量所致

D、反拗危象是对抗胆碱酯酶药物不敏感所致

E、过度疲劳可诱发重症肌无力危象

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第10题

符合再生障碍性贫血患者的血象检测结果是 ( )A、红细胞减少B、白细胞减少C、血小板减少D、淋巴细

符合再生障碍性贫血患者的血象检测结果是 ( )

A、红细胞减少

B、白细胞减少

C、血小板减少

D、淋巴细胞减少

E、网织红细胞减少

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