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[主观题]

在母婴同室病房,刘老师给实习生讲授"产后出血产妇的护理",讲解"病因",让实习生回答。胎盘因素导致

产后出血,不正确的是A、胎盘嵌顿

B、胎膜残留

C、胎盘植入

D、胎盘老化

E、胎盘粘连

妊娠并发症导致凝血功能障碍的病因,不包括A、重度妊高征

B、羊水栓塞

C、重度胎盘早剥

D、稽留流产

E、胎儿宫内生长受限

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第1题

秦女士,29岁,结婚3年未孕,平时月经规则。因停经3个月就诊。妇科检查:宫颈光滑,宫口闭,子宫如孕4个

月大小,质软,左侧附件扪及约6.5cm直径的囊性肿块。尿HCG(+)。拟诊为葡萄胎。最简便的确诊方法为( )。A、腹腔镜检查

B、血β-HCG测定

C、诊断性刮宫

D、盆腔X线摄片

E、B超检查

该病人左侧附件的囊性肿块考虑是( )。A、妊娠黄体

B、黄素化囊肿

C、卵巢巧克力囊肿

D、输卵管卵巢囊肿

E、浆膜下子宫肌瘤

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第2题

初产妇,孕足月,临产10min,宫口开大4cm,2h后再次肛查宫口扩张无进展。产妇初步诊断为A、第一产程停

B、活跃期停滞

C、潜伏期延长

D、活跃期延长

E、滞产

正确的处理措施是A、静脉滴注缩宫素

B、人工破膜、静脉滴注缩宫素

C、会阴侧切

D、给予镇静剂

E、产钳助产

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第3题

围生期保健分为A、新生儿期保健B、哺乳期保健C、产褥期保健D、分娩期保健E、孕期保健

围生期保健分为

A、新生儿期保健

B、哺乳期保健

C、产褥期保健

D、分娩期保健

E、孕期保健

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第4题

子宫体剖宫产术的缺点是A、手术方法较难掌握B、出血多C、再次妊娠发生子宫破裂机会大D、盆腔粘连机会

子宫体剖宫产术的缺点是

A、手术方法较难掌握

B、出血多

C、再次妊娠发生子宫破裂机会大

D、盆腔粘连机会多

E、手术时间长

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第5题

患者男性,56岁,因"从高处坠落致意识障碍16个小时",于10月17日入院。入院时患者呈浅昏迷状态,体温3

6.8℃,双肺呼吸音清,无干湿啰音。10月20日,给予患者气管切开呼吸机辅助呼吸。10月25日患者体温38.5℃,痰多,黄色黏稠,痰培养结果为"鲍曼不动杆菌(+++)",胸部CT检查示炎性改变。责任护士对患者进行护理评估,患者存在体温过高、清理呼吸道无效、有皮肤完整性受损的危险、有传播感染的危险等护理问题。护士遵医嘱为患者实施了抗感染、降温、吸痰、预防压疮、消毒隔离等措施。患者于12月10日康复出院。出院时患者意识清楚,体温36.6℃,肺部感染得到有效控制。该患者肺部感染属于医院内感染,与发生感染相关的因素是( )A、使用机械通气,破坏了气道屏障

B、呼吸道定植菌过度繁殖

C、气管切开时无菌操作技术有缺陷

D、患者意识障碍,排痰不利

E、未采用闭合式气管内吸痰系统

F、该患者相邻病床为多重耐药菌感染患者

为有效预防呼吸机相关肺炎的发生,对使用呼吸机的患者应采取的预防措施是( )A、如无禁忌证,应将患者床头抬高30°~45°

B、使用2%氯己定液进行口腔护理,每2~6小时1次

C、机械通气患者使用的呼吸机螺纹管应每周更换1次,有明显分泌物污染时应及时更换;湿化器中须使用无菌水

D、每次吸痰结束后,吸痰管可用消毒液冲洗后为同一患者进行多次吸痰

E、对建立人工气道的患者,每天进行评估,配合医生确定是否可以撤机和拔管,以减少插管天数

F、如果呼吸机治疗有效,应及时拔除气管插管

【提示】为明确肺部感染的病原体,以正确选择抗生素进行治疗,医生开具医嘱,为患者进行痰培养+药敏试验检查。关于采集痰标本的方法,下列叙述正确的是( )A、采集标本的最佳时机应在使用抗生素药物之前

B、清晨进行口腔清洁后采集第一口痰液

C、可从吸痰管内留取痰标本进行细菌培养

D、普通细菌性肺炎患者,痰标本送检每天1次,连续2~3天

E、不建议24小时内多次采样送检,除非痰液外观性状出现改变

F、怀疑分枝杆菌感染者,应连续收集3天清晨痰液送检

【提示】为避免患者间交叉感染,预防医院内感染,应做好患者管理,完善病室内空气及物体表面的清洁与消毒措施。关于患者管理、病室环境消毒等措施,下列叙述正确的是( )A、普通病区安置患者时,不必考虑患者是否存在感染

B、可选择自然通风方式,保持病室内空气清新

C、做好病室内物体表面消毒和空气消毒

D、在室内有人情况下,可选用循环风或静电等空气消毒器进行连续动态消毒处理

E、在无人情况下可使用臭氧或紫外线方式进行空气消毒

F、对多重耐药菌感染患者做好隔离标识

为减少或消除口咽部及胃腔病原菌的定植和吸入,应采取的护理措施是( )A、做好声门下分泌物吸引

B、加强口咽部护理

C、抑制胃内容物的反流

D、加强机体免疫功能

E、使用抗菌药物进行气道雾化

F、使用闭合式气管内吸痰系统

多重耐药菌感染或定植患者需实施隔离治疗,对该患者应采取的隔离措施是( )A、首选单间隔离,或将同类多重耐药菌感染或定植患者安置在同一房间

B、不能将多重耐药菌感染或定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制的患者安置在同一房间

C、医务人员有可能接触患者的黏膜、血液和体液、分泌物、排泄物时,应戴手套

D、进入隔离病室,从事可能污染工作服的操作时,应穿隔离衣

E、为同种病原体感染的患者进行操作时,患者之间不必更换手套

F、隔离衣在使用过程中被污染时,应立即晾干以便继续使用

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第6题

患者男性,20岁,因刀刺伤、昏迷40分钟急诊入院。入院时患者瞳孔散大,直径6mm,对光反应消失,血压测不

到,右前胸壁有一长约10cm的伤口,有鲜血涌出。即刻在全麻下行开胸探查术,术中见心包右侧有一长约4cm的伤口,右心房有一长约3cm的破口,予以心房修补、右肺修补术,血压仍难以维持。继续探查,发现肝右叶脏面有一长约3cm的裂口,修补后血压逐渐上升并稳定,术后回ICU,呼吸机辅助呼吸。患者术后的护理要点是( )A、密切观察生命体征,意识状态及尿量变化

B、观察胸腔引流管、腹腔引流管引流液的量、颜色、性质,注意术后出血情况

C、观察有无腹痛、发热等感染症状

D、听诊肠鸣音,观察肠蠕动情况

E、听呼吸音,保持呼吸道通畅,预防肺部并发症

F、术后无论肠鸣音情况如何,都可考虑尽早开通肠内营养

【提示】术后30min,患者意识渐清醒,双侧瞳孔直径4mm,对光反应灵敏。24h后,患者双手出现无目的搜索、身体不停地扭动、挣扎;出现错觉,认为天花板上有东西在移动,此症状表现昼轻夜重。急查脑CT,示脑组织弥漫性肿胀,双枕叶低密度影,考虑为急性脑低灌注所致的缺血缺氧性脑病、脑梗死。该患者出现的精神障碍性问题是( )A、痴呆综合征

B、谵妄综合征

C、焦虑性神经症

D、强迫症

E、恐惧症

F、癔症

谵妄综合征患者常会出现的临床症状是( )A、神志恍惚,反应迟钝

B、有错觉、幻觉、定向障碍

C、推理与解决问题的能力受损

D、焦虑、抑郁、情绪不稳

E、多为抑制性精神运动障碍

F、不自主运动

G、自主神经功能障碍

H、瞳孔扩大或缩小

谵妄综合征患者的治疗护理措施是( )A、维持水电解质平衡

B、对过于躁动的患者,必要时给予约束

C、补充营养与足量的维生素,必要时给予肠外营养

D、对伴有幻觉的定向力障碍患者,严防其伤人或自伤

E、遵医嘱给予镇静药物,或抗精神病、抗焦虑药治疗

F、尽快去除病理根源,给予支持与对症治疗

【提示】患者经脱水、降颅压、保护脑细胞等综合治疗与护理后,生命体征平稳,病情稳定,给予拔除气管插管,改为鼻导管氧气吸入;患者双手仍出现无目的搜索、身体扭动、挣扎等症状,对提出的问题不能正面回答,术后6.题是( )A、感知觉改变

B、思维过程改变

C、焦虑

D、社会能力受损

E、恐惧

F、潜在的暴力行为

如患者出现暴力行为,护士应采取的整体护理措施是( )A、首先对暴力行为发生的原因及危险因素进行评估

B、对暴力行为发生的征兆进行评估

C、建立良好的治疗性护患关系

D、隔离患者,与他人分开

E、约束患者

F、行为方式重建

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第7题

产妇,30岁。妊娠合并心脏病,心功能Ⅱ级,现妊娠38+2周,头位,胎心率正常,血压120/80mmHg,已临产。该产

妇的最佳处理方案是A、立即行剖宫产

B、严密监测产程进展,缩短第二产程,行会阴侧切

C、严密监测产程进展,缩短第二产程,给予阴道助产

D、产程中,严密监测心功能

E、胎儿娩出后,沙袋压迫腹部

第三产程正确的处理是A、胎儿娩出后,腹部置沙袋

B、产后产室观察4小时

C、宫缩欠佳时,可注射麦角新碱

D、严密监测生命体征

E、胎盘娩出后,应按摩子宫

护士在产褥期的处理正确的是A、教会产妇哺乳姿势

B、产后24小时内卧床休息

C、产后3天,严密监测生命体征

D、应用3天抗生素

E、病情稳定,产后10天出院

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第8题

某女,生育史:0-0-0-0,妊娠36周,3天来阴道持续流液,阴道检查触不到前羊水囊,液体不断从宫颈流出,

临床诊断为胎膜早破。此孕妇可能出现的并发症是 ( )A、胎儿窘迫

B、早产

C、脐带脱垂

D、宫腔感染

E、此上说法都正确

下列哪一项不能预防该产妇胎膜早破的发生 ( )A、妊娠最后2个月禁止性交

B、加强产前检查

C、及时纠正异常胎位

D、避免负重及腹部碰伤

E、胎位异常应休息,不宜灌肠

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第9题

女性,58岁,绝经8年,消瘦1个月来诊。检查:全腹膨隆,下腹压痛阳性,后穹隆触及沙粒样结节,子宫附件触

诊不满意,B超见大量腹腔积液,有附件区包块12cm×10cm×8cm,实性,不规则,包膜不完整,全消化道造影未见异常。最可能的诊断A、肝硬化

B、功能衰竭

C、复发性腹膜炎

D、卵巢恶性肿瘤

E、卵巢肿瘤破裂

如要放腹腔积液,一次性放腹腔积液的量最佳为A、1000ml左右

B、2000ml左右

C、3000ml左右

D、4000ml左右

E、一次性放完腹腔积液

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第10题

关于子宫内膜炎、子宫肌炎描述正确的是A、病原体侵入到子宫基层的称为子宫内膜炎B、轻型者有恶露量

关于子宫内膜炎、子宫肌炎描述正确的是

A、病原体侵入到子宫基层的称为子宫内膜炎

B、轻型者有恶露量多且持续时间长

C、轻型者有宫底压痛、质软伴发热

D、重型者表现为高热、头痛、心率快

E、重型者表现为子宫复旧不良,下腹压痛

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