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[主观题]

患者,女,73岁。因咳嗽、痰中带血1个月,胸片显示:右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史,发

病前能胜任一般家务劳动,无心绞痛等心脏病史,拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能等均在正常范围,心电图示窦性心律,室性期前收缩6次/分。

该患者手术麻醉前,还应当做的辅助检查有()。A.冠脉造影

B.24小时动态心电图检查

C.肺功能测定

D.胸腹部MRI

E.纤维支气管镜检查

F.痰找结核杆菌

G.动脉血气分析

H.肺穿刺活检

在术前访视该患者时,还可做的简易呼吸功能测定是()[提示:患者肺功能测定指标如下:最大自主通气量为正常值61%;FEV1(第一秒最大呼气量)75%]。A.潮气量测定

B.用力肺活量测定

C.胸围测定

D.屏气试验

E.Allen试验

F.呼气试验

G.吹火柴试验

H.咳嗽试验

下列哪些指标可以明确判断双腔支气管导管定位正确,双肺隔离完全(左侧支气管和总气管套囊均已充气)()。(提示:患者经过充分的术前检查和准备,拟于硬膜外阻滞复合全麻下手术,顺利插入F35左双腔支气管导管)A.手控呼吸时,双侧胸廓抬起对称,阻断左侧管,左肺无呼吸音,右侧肺底部和肺中部呼吸音清晰,但右肺尖无呼吸音;阻断右侧管,右肺无呼吸音,左肺呼吸音清晰

B.双肺手控通气时,胸廓抬起对称,呼吸音清晰,阻断右侧管,右肺无呼吸音,但左肺上、中、下部呼吸音清晰;阻断左侧管,左肺无呼吸音,右肺呼吸音清晰

C.插管经过顺利,隆突阻挡感明显,纤维支气管镜检查能清晰看到隆突

D.双侧肺通气时血氧饱和度100%,呼气末CO2分压35mmHg

E.双肺听诊呼吸音正常,纤维支气管镜通过右侧管插入刚好能够看到蓝色左支气管套囊位于左支气管入口处

F.手控呼吸时,双侧胸廓抬起对称,阻断右侧管,右肺无呼吸音,左肺有呼吸音;阻断左侧管(套囊充气),左肺听到呼吸音但稍低,右肺无呼吸音;阻断左侧管(套囊放气),左右肺均听到呼吸音

麻醉医师此时可以采取哪些应对措施以纠正低氧血症()(提示:患者右侧进胸手术,术中仍O2为60%,左肺通气约60分钟后麻醉医师发现患者血氧饱和度逐渐下降至91%)。A.吸入纯氧

B.请外科医师暂停手术

C.双肺通气

D.立即输血

E.应用升压药

F.健侧肺试用20~30mmHgPEEP(呼气末正压通气)

G.继续观察

H.检査双腔管位置

单肺通气的生理变化包括()(提示:患者经积极处理后脉搏血氧饱和度恢复至99%,循环稳定)A.肺内分流增加

B.肺泡-动脉血氧分压差增大

C.通气/血流比例失调

D.低血压

E.高碳酸血症

F.低氧性肺血管收缩(HPV)

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第1题

偏头痛的临床表现不包括()。A.颞、枕部B.发作时间不固定,但以晨起时为多C.好发生于年轻女性D.发病

偏头痛的临床表现不包括()。

A.颞、枕部

B.发作时间不固定,但以晨起时为多

C.好发生于年轻女性

D.发病期间或疼痛停止后发际处多有触痛

E.发病期间无呕吐

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第2题

患者,女,34岁。因“活动后心悸18年”来诊。查体:体重46.5kg;R26次/分,HR100次/分,右上肢BP110/61mmHg

,右下肢BP130/56mmHg,四肢经皮脉搏氧饱和度均为100%,双肺呼吸音清,胸骨左缘第2、3肋间闻及收缩期2/6级柔和杂音。ECG:窦性心律,HR100次/分。超声心动图:右心大,左心室舒张末径30mm,房间隔连续性中断7mm,左向右分流,室间隔连续性完整,右房室瓣收缩期见少量分流,余瓣膜正常。胸部X线片:双肺血多,心影增大,肺动脉段略膨隆。临床诊断:先天性心脏病,房间隔缺损。

该患者麻醉时应当注意的是()。A.右房室瓣反流是右心扩大和右心室压力增高共同作用的结果,动力型肺动脉高 压已存在

B.病史较长,分流量相对较大,肺血明显增多,右心扩大

C.缺损修补后心房水平左向右分流消失,避免追求正常的CVP而导致左心室容量负荷过重,进而引起急性左心衰竭

D.体外循环结束时应当限制追加阿片类药物,以免影响术后拔管

E.术中体外循环时间通常较短,脱离体外循环一般较顺利,脱机困难者应考虑是否存在其他心血管畸形

F.如果患者满足拔管条件,可在手术室拔管

患者出现“呛咳”样表现的原因及预防措施是()。(提示:患者入室后连接ECG和经皮脉搏氧饱和度监测。在局部麻醉下开放浅静脉并建立左侧桡动脉内直接测压。HR80次/分,BP120/80mmHg,脉搏氧饱和度100%。以丙泊酚80mg、舒芬太尼100μg和维库溴铵8㎎麻醉诱导,患者出现“呛咳”,插管后HR90次/分,BP110/65mmHg。PCV呼吸,FiO250%,吸气峰压18mmHg,潮气量460ml,R10次/分,呼气末二氧化碳分压45mmHg,吸入1%异氟烷。经颈内静脉建立中心静脉通路)A.最可能的原因是麻醉性镇痛药推注过快

B.最可能的原因是静脉麻醉药推注过快

C.缓慢推注麻醉性镇痛药可以避免“呛咳”的发生

D.先天性心脏病患者左、右心之间存在交通,预防“呛咳”尤为重要

E.缓慢推注静脉麻醉药可以避免“呛咳”的发生

F.静脉注射利多卡因可以避免“呛咳”的发生

关于患者病情变化,下列叙述正确的是()。(提示:切皮前给予舒芬太尼50μg、维库溴铵2mg和咪达唑仑2mg,同时吸入异氟烷,维持呼气末浓度为1%左右。体外循环前心率维持在80次/分左右,血压维持在100/60mmHg左右,中心静脉压7cmH2O。手术顺利,心肌血流阻断25分钟,体外循环40min,脱机顺利。脱机后HR75次/分,BP90/50mmHg,CVP4cmH2O。体外循环后PCV呼吸Fi2O100%,吸气峰压20mmHg,潮气量480ml,R16次/分,呼气末二氧化碳分压35mmHg0很快发现潮气量降到300ml左右,心率升为120次/分,气管内插管内出现粉红色气泡,血压有降低的趋势,中心静脉压7cmH2O)A.主要原因是ASD患者左心发育相对较差,手术修补ASD后左向右分流消失,左心容量负荷骤增

B.患者气管内出现粉红色泡沫痰为典型的急性左心衰竭表现

C.主要原因是麻醉过深,液体容量超负荷

D.出现急性左心衰竭,在严密观察血压变化下,可单次小剂量给予加强心肌收缩力的药物如多巴胺,并且静脉持续输注硝酸甘油

E.对于左心发育很差的ASD患者,开放循环后应保证足够的心肌辅助时间、缓慢脱机,密切观察心脏充盈程度和心肌收缩情况,维持相对较低的中心静脉压

F.泡沫痰较严重或动脉压下降明显时,可恢复体外循环

低心排血量综合征的客观指标包括()。A.动脉收缩压<90mmHg,脉压<20mmHg

B.中心静脉压>10cmH2O

C.平均动脉压<70mmHg

D.尿量<0.5ml/(kg?min)

E.心排血指数<2.5L/(min?m2)

F.顽固性代谢性酸中毒,血乳酸含量>20mg

体外循环开始时,平均动脉压下降的原因可能是()。A.出入量不平衡,腔静脉引流量多于动脉灌注流量

B.血液稀释导致血液黏度下降及血管活性物质快速稀释,血管张力下降,外周阻力下降

C.腔静脉引流不畅,影响动脉灌注流量

D.合并其他畸形,如动脉导管未闭、肺静脉异位引流等,造成血液分流,使动脉灌注流量不足

E.搏动血流消失,微循环血液游滞,有效循环血量下降

F.小儿血容量较少、缓冲能力差,当预充液温度过低或pH不当时,易造成心缩无力,使血压下降

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第3题

关于冠状动脉旁路移植术,下列叙述错误的是()。A.过度换气B.地西泮5mg每次间断给药诱导C.维持收缩

关于冠状动脉旁路移植术,下列叙述错误的是()。

A.过度换气

B.地西泮5mg每次间断给药诱导

C.维持收缩压不低于90mmHg

D.切皮及锯开胸骨时应加深麻醉

E.异氟烷吸入时用低浓度

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第4题

额定转速在1500r/min以下的电动机运行中允许最大的振动值为()。A.0.06mmB.0.10mmC.0.13mmD.0.16mm

额定转速在1500r/min以下的电动机运行中允许最大的振动值为()。

A.0.06mm

B.0.10mm

C.0.13mm

D.0.16mm

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第5题

麻醉机安全装置不包括()。A.压缩气筒颜色标志B.压力调节装置C.各种压力、容量、浓度报警装置D.低氧

麻醉机安全装置不包括()。

A.压缩气筒颜色标志

B.压力调节装置

C.各种压力、容量、浓度报警装置

D.低氧压自动切断装置

E.轴针指数安全系统(PISS)和阻拦活瓣

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第6题

客户投诉对企业的益处是( )。A.客户投诉意味着客户对企业的服务或产品感兴趣B.处理投诉是与客户沟

客户投诉对企业的益处是( )。

A.客户投诉意味着客户对企业的服务或产品感兴趣

B.处理投诉是与客户沟通的良机

C.处理投诉是与客户发展关系的良机

D.处理投诉是企业拓展业务的良机

E.客户投诉可以为企业提供更多、更宝贵的改进服务的信息

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第7题

SRM80型清筛机传动系统所用的GB2/380KR型主离合器属于()离合器。A.常开式B.常闭式C.结合式

SRM80型清筛机传动系统所用的GB2/380KR型主离合器属于()离合器。

A.常开式

B.常闭式

C.结合式

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第8题

到站为列车终到站时,200千克及以内的超重包裹每趟列车最多不超过()件。超过时,由发送铁路局向总公

司申请。

A.3

B.5

C.2

D.4

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第9题

液力传动换向的注意事项。

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第10题

心电图监测常用的监测导联有()。A.标准Ⅰ导联B.标准Ⅱ导联C.标准Ⅲ导联D.aVF导联E.aVR导联

心电图监测常用的监测导联有()。

A.标准Ⅰ导联

B.标准Ⅱ导联

C.标准Ⅲ导联

D.aVF导联

E.aVR导联

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