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[主观题]

少年儿童和大学生参加住院医疗保险,以下哪种情况下不能享受住院医疗保险待遇()A.因医疗事故造成

少年儿童和大学生参加住院医疗保险,以下哪种情况下不能享受住院医疗保险待遇()

A.因医疗事故造成伤害的

B.住院期间,参保人因病情需要,经医院同意,在院外其他医疗机构进行目录内诊疗项目的

C.因病危、急重病在港、澳、台地区诊治的

D.因在市外探亲、度假期间患病在市外医疗机构住院,并在入院后1个月内办了登记的

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第1题

定点医疗机构和定点零售药店为参保人用药时应遵守相关规定:慢性病一般不超过多少量?( )

A.4天

B.5天

C.6天

D.7天

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第2题

市社会保险机构每几年对定点医疗机构的信用等级评定一次?( )

A.4

B.1

C.3

D.2

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第3题

定点医疗机构有下列违规行为之一的,应向社保机构支付违规费用数额2倍的违约金:( )(1)定点医疗机构工作人员未核验就诊病人社会保障卡、导致非本人社会保障卡发生医疗保险记账(即冒卡记账),造成社会保险基金损失的(由社保机构检查发现的冒卡就医,除将记账改为自费外,定点医疗机构仍要承担相应违约金);(2)将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费,或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的;将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的;将低于最高支付标准的床位按最高支付床位标准记账的;(3)将不符合住院标准的参保人收入住院治疗的;将门诊费用记入住院收费的;参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的;挂床住院,即参保人未住院检查治疗或社保机构同一天内3次检查参保人都无故不在病房的;将不符合急、危、重症参保人收住重症监护(ICU、CCU)病房的;(4)检查、治疗、用药等与病情不符的;治疗单、报告单、实际用药情况与医嘱不相符的;病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的;疾病诊断、治疗转归等方面弄虚作假的;(5)电脑录入的参保人基本信息、收费项目等与医疗记录不相符的,或因定点医疗机构电脑系统不完善、操作不规范等引起的录入数据与实际费用不相符的;(6)违反物价政策及定点医疗机构所在地物价标准,以及不按物价部门规定的非营利性医疗机构收费标准收费的;(7)不具执业医师资格的人员、被暂停或取消社会保险处方权的医生开具社保处方的。

A.(1)(2)(5)(6)(7)

B.(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)

C.(1)(3)(4)(5)(7)

D.(1)(3)(4)(6)(7)

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第4题

各定点社康中心(含独立门诊部、诊所、医务室,下同)的国家基本药品目录(包括广东省增补基本药品目录)内药品应达到( )

A.100%

B.95%

C.85%

D.90%

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