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[主观题]

患者男性，28岁。持续发热2周住院，查体：T39.5℃，巩膜轻度黄染，肝脾肋下1．0cm，血常规：WBC4.0×109／L，

总胆红素98μmol／L，ALT80U／L，肥达反应"O"1:80，"H"1:160。该患者最可能的诊断是

A.甲型肝炎

B.伤寒

C.疟疾

D.肺结核

E.肾综合征出血热

下列检查有助于确诊的是A、血清检测

B、骨髓细菌培养

C、血涂片检疟原虫

D、痰涂片找抗酸杆菌

E、肝活检

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第1题

患者男性，15岁。皮肤广泛紫癜伴大量鼻出血1周，病前2周有上呼吸道感染史。肝、脾不肿大。Hb95g／L，WBC9

.5×109／L，PLT20×109／L。束臂试验阳性，出血时间10分钟。骨髓有核细胞增生活跃，粒细胞系统和红细胞系统正常，巨核细胞体积增大，有成熟障碍。根据上述情况，患者的诊断可能是

A.急性白血病

B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.特发性血小板减少性紫癜

E.继发性血小板减少性紫癜

为对此病进行确诊，可采用的指标是A、血块收缩试验

B、网织红细胞计数

C、血小板抗体测定

D、PT

E、APTT

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第2题

患者男性，20岁。持续发热伴畏寒、周身肌肉酸痛7天，于7月20日入院，疼痛以腓肠肌尤为显著，全身乏力、

食欲减退。体查：巩膜黄染，胸前区可见出血点，肝肋下1cm，脾未扪及。实验室检查：WBC10×109／L,N0.75，L0.25，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，尿蛋白(++)，尿镜检WBC0～3／HP，血清TB100μmol／L，ALT150U／L。该病例最可能的临床诊断是

A.急性病毒性肝炎

B.流行性出血热

C.钩端螺旋体病

D.流行性感冒

E.革兰阴性杆菌败血症

培养病原体，应选用的培养基是A、普通培养基

B、含胆汁培养基

C、碱性蛋白胨培养基

D、含兔血清培养基

E、含羊血清培养基

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第3题

患者男性，25岁。头晕、眼睑水肿二天。既往体健。查体眼睑及双下肢中度水肿，心肺（-）、腹部（-）、双肾区叩

痛(+)。Bp190／100mmHg。实验室检查：尿常规示尿蛋白(+++)、WBC2～5个／HPF，RBC10个／HPF，咽拭子培养为乙型溶血性链球菌生长，24小时尿蛋白定量为3.2g。该患者可能的诊断为A、急性心功能衰竭

B、糖尿病肾病

C、急性肾小球肾炎

D、急性肾小管肾炎

E、慢性肾小球肾炎

血生化检查结果：BUN25.lmmol／L，Cr526.8μmol／L，并进行性升高。该患者可能还存在A、肾小管性酸中毒

B、急性肾衰竭

C、慢性肾衰竭

D、糖尿病肾病

E、红斑狼疮性肾炎

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第4题

在补体结合试验(CFT)中补体的滴定结果为：1：60稀释的补体0.04ml(最少量)完全不溶血，0.10ml（最少量

）微溶血，0.15ml(最少量)完全溶血。该补体的1个实用单位为A、1:60稀释的补体0.04ml

B、1:60稀释的补体0.08ml

C、1:60稀释的补体0.10ml

D、1:60稀释的补体0.15ml

E、1:60稀释的补体0.20ml

在CFT正式试验时补体的用量为A、1:60稀释的补体0.04ml

B、1:60稀释的补体0.08ml

C、1:60稀释的补体0.15ml

D、1:50稀释的补体0.2ml

E、1:40稀释的补体0.2ml

在CFT正式试验时补体对照管的结果为A、2U应完全溶血，1U全溶或微不溶，0.5U应不溶血

B、2U应不溶血，1U全溶或微不溶，0.5U应完全溶血

C、2U应完全溶血，1U应不溶血，0.5U全溶或微不溶

D、2U应全溶或微不溶，1U完全溶血，0.5U应不溶血

E、2U应不溶血，1U完全溶血，0.5U应全溶或微不溶

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第5题

患儿男，10岁。面色苍白，巩膜轻度黄染。体检：肝、脾肿大。实验室检查：RBC2.4×1012／L，Hb74g／L，WBC4.6×1

09／L。该患者最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.白血病

以下实验室检查符合该病的诊断的是A、Coombs试验阳性

B、Ham试验阳性

C、骨髓铁染色铁粒幼细胞30％

D、抗碱血红蛋白阳性

E、网织红细胞0.1％

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第6题

患者男性，50岁。糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸

润影，似有透光区，PPD试验(++)，血WBC9.2×109／L。最可能的诊断是

A.肺结核

B.金葡菌性肺炎

C.肺癌

D.克雷伯杆菌肺炎

E.肺囊肿继发感染

关于PPD试验，下列叙述正确的是A、反应强弱和结核病情呈正相关

B、结核病灶吸收则反应增强

C、阳性反应可确诊肺结核

D、PPD易产生非特异性反应

E、是结核菌菌体蛋白引起的超敏反应

结核菌素试验原理是A、Ⅰ型超敏反应

B、Ⅱ型超敏反应

C、Ⅲ型超敏反应

D、Ⅳ型超敏反应

E、人体对外来物质的非特异性反应

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第7题

患者男性，60岁。健康体检结果：心肺(-)，X线检查未见异常。实验室检查：血清Na+142mmol／L,K+3.6mmol／L

,BUN6.5mmol／L,Ca2+2.92mmol／L,P1.05mmol／L，ALB45g／L,ALP72U／L。该患者实验室检查结果表现为A、慢性肾功能不全

B、高钙血症

C、低磷血症

D、低钙血症

E、高磷血症

为进一步明确诊断，还应选择的检查是A、ALT

B、TSH

C、PTH

D、GLU

E、UA

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第8题

患者男性，36岁。咳嗽、消瘦4月余，加重伴发热1月余，查体：颌下、颈部、腹股沟部触及蚕豆大小淋巴结，X线

示间质性肺炎。WBC2.9×109／L，RBC3.2×1012／L，HIV抗体阳性(ELISA法)。下一步首先应进行的实验室检查是

A.HIV抗体检测(化学发光法)

B.HIV抗体检测(免疫印迹法)

C.T细胞亚群检测

D.骨髓象检测

E.血清免疫球蛋白检测

若该患者进行T细胞亚群检测，最可能出现的结果是A、CD4+↓、CD4+／CD8+↓

B、CD4+↑、CD4+／CD8+↑

C、CD8+↓、CD4+／CD8+↓

D、CD8+↑、CD4+／CD8+↑

E、CD4+正常、CD4+／CD8+↓

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第9题

患儿，一岁。咳嗽、发热1周入院，查体：T39℃，患儿烦躁、喘憋，三凹征，肺部可闻及干、湿性啰音，血常规WBC4

×109／L。胸部X线可见大片状阴影，冷凝集试验阴性。该患儿最可能的临床诊断为

A.腺病毒肺炎

B.支原体肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.嗜酸细胞性肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

下列有关该病的叙述，错误的是A、传染源为感染患者

B、无症状携带者无传染性

C、主要传播方式是直接经空气飞沫传播

D、可经接触传播

E、人群普遍易感，感染后可获对同型病毒的免疫力

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第10题

患者男性，50岁。农民，因畏寒、发热、全身酸痛、腰痛3天，于10月11日就诊。大便稀，5～6次／日，伴呕吐7次，

体查：体温40.6℃，血压78／50mmHg，急性重病容，面部发红，眼结膜明显充血水肿，上腭可见4～5个出血点，双腋下可见抓痕样出血点，实验室检查：Hb156g／L，WBC16.0×109／L，N0.80，L0.20，尿蛋白(+++)。该患者最可能的诊断是

A.钩体病

B.急性细菌性痢疾

C.肾综合征出血热

D.败血症

E.上呼吸道感染

下列处理措施错误的是A、短期应用肾上腺皮质激素

B、液体疗法

C、大剂量退热降温药

D、多潘立酮止吐

E、物理降温

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