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[主观题]

男性，25岁，碰伤后左髋关节血肿形成约1个月未见消退。患者自幼常常牙龈出血和鼻出血，其兄有类似病

史。实验室检查：RBC 5.5×1012/L，HGB 115g/L，WBC 8.5×109/L，PLT 220×109/L，BT 6分钟，CT(试管法)32分钟，PT 15秒(对照13秒)，APTT 85秒(对照35秒)。本例最可能的诊断是

A.遗传性纤维蛋白原缺陷症

B.血友病

C.血小板功能异常性疾病

D.维生素K依赖因子缺乏症

E.血管性血友病

为明确诊断，尚需做哪项试验A、纤维蛋白原定量测定

B、凝血因子活性测定

C、血小板功能试验

D、阿司匹林耐量试验

E、凝血酶时间

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第1题

患者男性，25岁。自诉全身不适，腹痛，腹泻，呈水样便，并伴恶心，呕吐，经询问后得知该患者曾于发病前2

小时进食新鲜盐渍海带凉拌菜。请问致病菌最有可能是A、霍乱弧菌

B、副溶血性弧菌

C、金黄色葡萄球菌

D、伤寒沙门菌

E、痢疾志贺菌

该菌致病因子主要是A、耐热性和不耐热性肠毒素

B、志贺样毒素

C、耐热性和耐热相关性溶血素

D、凝固酶

E、霍乱肠毒素

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第2题

患儿男，3岁。发热两天，伴头痛，呕吐，查体：皮肤有瘀点，瘀斑，脑膜刺激征阳性，腰穿脑脊液：压力升高，外

观浑浊，细胞数：3500×106／L，糖及氯化物降低，蛋白含量增加，涂片见革兰阴性肾形排列的双球菌。请问该病的致病菌为

A.化脓性链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.脑膜炎奈瑟菌

D.铜绿假单胞菌

E.鲍曼不动杆菌

该病原菌的主要致病物质是A、内毒素

B、外毒素

C、荚膜

D、凝固酶

E、透明质酸酶

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第3题

患者，男性，66岁，肺癌术后1周，食欲不佳，胸腔引流150～250ml／d，黄色、浓稠液体。术后未输注全血、血浆

和清蛋白等。血化验检查：血清总蛋白50g／L，清蛋白23g／L。若为患者行血清蛋白检查，则结果判断正确的是A、血清总蛋白正常

B、血清清蛋白正常

C、A／G比值正常

D、总蛋白正常，清蛋白减低

E、总蛋白、清蛋白和A／G比值均减低

若患者有低蛋白血症，其原因属于A、蛋白丢失过多

B、蛋白补充不足

C、蛋白分解加强

D、蛋白丢失过多加上补充不足

E、血液稀释

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第4题

患者，男性，42岁，烧伤后继发感染，创面分泌物细菌学检查：血平板培养物呈迁徒扩散生长；麦康凯琼脂培

养形成不发酵乳糖菌落。根据病历，感染的病原菌最可能是A、变形杆菌属

B、摩根菌属

C、斯氏普罗威登斯菌

D、产碱普罗威登斯菌

E、雷极普罗威登斯菌

如果无法准确判断该病原菌的种类，则用生化特征进行辅助判断，其最合理的组合是A、硫化氢和鸟氨酸脱羧酶

B、氧化酶和明胶液化

C、苯丙氨酸脱氨酶和硫化氢

D、鸟氨酸脱羧酶和苯丙氨酸脱氨酶

E、靛基质和苯丙氨酸脱氨酶GOD-POD法测定血清葡萄糖浓度。

第一步反应所用的酶是A、乳酸脱氢酶

B、葡萄糖氧化酶

C、己糖激酶

D、过氧化物酶

E、丙酮酸激酶

第二步反应所用的酶是A、乳酸脱氢酶

B、葡萄糖氧化酶

C、己糖激酶

D、过氧化物酶

E、丙酮酸激酶

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第5题

男性，61岁，贫血貌。2年前曾患乙型肝炎。实验室检查：HGB 68g/L，RBC 1.54×1012/L，MCV 138fl，MCH 44pg

，MCHC 340g/L，PLT 41×109/L，Ret 1.8%，铁蛋白572μg/L。最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.感染性贫血

E.慢性肝病所致的贫血

如需进一步确诊，首选的检查是A、骨髓涂片检查

B、骨髓活检

C、肝、肾功能

D、血清尿素氮

E、B超胸腔、腹腔

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第6题

患者女性，32岁。妊娠具体周数不详，欲判断胎儿成熟度，行羊膜腔穿刺。羊水卵磷脂／鞘磷脂(L／S)测定结

果为1.7，提示A、胎儿肺成熟

B、胎儿肾不成熟

C、胎儿肺不够成熟

D、胎儿肝不成熟

E、胎儿肝成熟

羊水肌酐测定浓度为178.5μmol／L，提示A、胎儿肺成熟

B、胎儿肺不成熟

C、胎儿肾成熟

D、胎儿肾不成熟

E、胎儿肝成熟

羊水胆红素测定为1.65μmol／L，提示A、胎儿皮脂腺成熟

B、胎儿皮脂腺不成熟

C、胎儿唾液腺成熟

D、胎儿肝不成熟

E、胎儿肝成熟

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第7题

患者女性，59岁。因胸闷、憋喘1个月入院。查体：慢性病容，双下肺叩诊呈浊音，双下肺呼吸音减弱。X线：双

侧胸腔积液。胸水常规：血性积液，蛋白定性(++)，比重1.020，红细胞计数112×106／L，有核细胞计数为682×106／L。胸水脱落细胞学检查：有异常细胞，胞体较大，圆形或卵圆形，散在或呈桑葚状排列，胞质丰富，有些细胞胞质内出现黏液空泡，核深染，染色质呈粗颗粒状或块状。根据胸水脱落细胞学检查，患者最可能的诊断是

A.分化较好的腺癌

B.角化型鳞癌

C.非角化型鳞癌

D.未分化癌

E.分化较差的腺癌

引起胸腔积液最常见的恶性肿瘤是A、胃癌

B、恶性间皮瘤

C、肺癌

D、胰腺癌

E、恶性淋巴瘤

假如细胞学示：细胞散在分布，边界清楚，圆形或卵圆形，细胞和胞核均明显增大，染色质分布于核的一侧，病理性核分裂象多见，多核瘤细胞多见，患者最可能的诊断是A、腺癌

B、恶性间皮瘤

C、角化型鳞癌

D、非角化型鳞癌

E、未分化癌

假如痰细胞学示：癌细胞体积小，为不规则圆形或卵圆形，胞质少，呈裸核样，弱嗜碱性染色，细胞核小，比正常淋巴细胞大0.5～1.0倍，核畸形明显，染色深呈墨水滴样，患者最可能的诊断是A、分化差的鳞癌

B、分化差的腺癌

C、恶性淋巴瘤

D、腺鳞癌

E、小细胞未分化癌

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第8题

某患者，男，11岁。近1个月来双腿膝关节经常出现不明原因的红、肿、疼痛，无皮肤淤点和牙龈出血现象。两

天前，因剧烈活动后，右膝关节疼痛加剧、肿胀明显、行走困难就诊。X线检查：右膝关节腔内有纤维组织增生和大量积液；穿刺示血性液体。患者外祖母为血友病A患者。下列哪项试验为该患者首选的筛检试验A、PT

B、TT

C、BT

D、APTT

E、CRT

该患者拟诊为血友病A，下列哪组纠正试验可以确诊A、正常血清能纠正，硫酸钡吸附血浆不能纠正

B、正常血清和正常新鲜血浆都能纠正

C、正常新鲜血浆不能纠正

D、硫酸钡吸附血浆能纠正，正常血清不能纠正

E、正常血清和硫酸钡吸附血浆都能纠正

该患者疾病与血管性血友病进行鉴别诊断时，下列哪项试验是最重要的A、PT

B、CT

C、复钙交叉试验

D、BT

E、vWF抗原或结构检测

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第9题

患者女性，35岁。黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检：巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g／L，白细胞5×109／L

，血小板120×109／L，网织红细胞25％，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验（-）。最可能的诊断是

A.急性白血病

B.急性黄疸性肝炎

C.肝癌骨髓转移

D.溶血性贫血

E.风湿性关节炎

明确诊断应做的检查是A、肝功能

B、Coombs试验

C、CT

D、免疫球蛋白

E、抗核抗体

下列实验室检查中与本病不符的是A、血清非结合胆红素升高

B、血清结合珠蛋白升高

C、血涂片中出现幼红细胞

D、网织红细胞数升高

E、红细胞寿命缩短

诊断该病最可靠的指标是A、网织红细胞明显增高

B、尿胆原排泄增加

C、尿含铁血黄素阳性

D、血清结合珠蛋白降低

E、红细胞寿命缩短

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第10题

患者，男性，15岁，外周血WBC2．0×109／L,RBC2.0×1012／L,PLT75×109／L,临床诊断为再生障碍性贫血。该患

者白细胞减少的原因是

A.分裂池分化减少

B.成熟池释放减少

C.储备池分布异常

D.循环池发育障碍

E.边缘池释放减少

该患者白细胞相对增多的是A、中性粒细胞

B、淋巴细胞

C、单核细胞

D、嗜酸性粒细胞

E、嗜碱性粒细胞

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