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[单选题]

以下有关赔付情况的陈述,正确的是()。

A.赔付天数为349天,其中180天按重大疾病住院进行赔付,其余169天按一般住院赔付

B.赔付天数为270天,其中180天按重大疾病住院进行赔付,其余90天按一般住院赔付

C.赔付天数为336天,其中180天按重大疾病住院进行赔付,其余156天按一般住院赔付

D.因王女士未申请续保,保险公司不承担赔付

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第1题

王女士及家人因忙于治疗,没有申请续保,这次住院是否可以获得保险公司的赔偿或给付()。A、可以,

王女士及家人因忙于治疗,没有申请续保,这次住院是否可以获得保险公司的赔偿或给付()。

A、可以,王女士在宽限期内缴纳保费,保证续保合同自动续保

B、不可以,因为王女士没有申请续保

C、可以,保证续保合同到期时应自动续保

D、不可以,王女士身体状况出现重大变化,保险公司可以拒保

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第2题

李先生除每月从保险公司领取失能收入保险金外,从保险公司获得的给付和补偿金额共计为()。A、15

李先生除每月从保险公司领取失能收入保险金外,从保险公司获得的给付和补偿金额共计为()。

A、15万元

B、13万元

C、9万元

D、11万元

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第3题

若李先生因罹患该病导致部分失能,出院后不能从事原有工作,改行后月收入为4000元,李先生之前的

月工资收入为10000元,则保险公司需要给付的失能收入保险金为()。

A、5800元/月

B、7000元/月

C、6000元/月

D、4200元/月

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第4题

若保险公司同意李先生购买的重大疾病保险合同继续有效,且未要求李先生有其他作为,则保险公司

应给付的重大疾病保险金金额为()。

A、5万元

B、10万元

C、0万元

D、6万元

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第5题

以下属于管理式医疗组织共同特点的是()。①对医疗服务的提供与资金供给实施共同管理②建立成本控

以下属于管理式医疗组织共同特点的是()。

①对医疗服务的提供与资金供给实施共同管理

②建立成本控制手段

③在医疗服务提供者与保费支付者之间建立风险分担机制

④对医疗服务的使用进行管理

A、①②③

B、①③④

C、②③④

D、①②③④

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第6题

以下有关保险业第三方管理实践的陈述,正确的是()。①保险业第三方管理在社会医疗保障制度中的实

以下有关保险业第三方管理实践的陈述,正确的是()。

①保险业第三方管理在社会医疗保障制度中的实践优势主要通过“管、办、监”相分离的机制体现

②根据现阶段我国的实践经验,可以将保险业为社会医疗保险提供第三方管理的主要做法概括为“政府主导、合署办公、专业运作、便捷服务”

③信息管理和数据分析是提升健康保险第三方管理能力的重要手段

④目前,商业保险仅为城镇职工基本医疗保险制度的运行提供第三方服务

A、①②③

B、①③④

C、②③④

D、①②③④

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第7题

与传统的医疗保障服务相比,第三方管理服务承担的经营风险相对较高。()

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第8题

第三方管理机构根据历史经验确定人均费用,最终按委托管理的被保险人的人数进行计费的方式被称

为()。

A、按人头计费

B、按委托管理基金的比例服务

C、按服务量计费

D、按病种付费

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第9题

以下有关健康保险医疗网络管理系统意义和功能的陈述,不正确的是()。A、可以提高医疗网络管理的

以下有关健康保险医疗网络管理系统意义和功能的陈述,不正确的是()。

A、可以提高医疗网络管理的效率

B、仅具备数据处理功能,不具备管理功能

C、可以有效减少健康保险经营过程中的信息不对称

D、可以对健康保险的赔付过程实施有效的监督

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第10题

以下有关定点零售药店管理的陈述,不正确的是()。A、保险公司允许投保人持定点医疗机构处方,在定

以下有关定点零售药店管理的陈述,不正确的是()。

A、保险公司允许投保人持定点医疗机构处方,在定点零售药店购药

B、定点零售药店必须具备及时供应医疗用药的能力,所缺药品必须在一周内配齐

C、定点零售药店必须具有药师以上技术职称的中(西)药学技术人员,并保证至少一名药师在岗

D、对严重损害患者利益或群众反响强烈的定点零售药店,保险公司要取消其定点医疗机构资格

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