患者女,43岁,因“垂体瘤术后6年,双肾上腺全切术后4年,皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛
B、原发性肾上腺皮质功能减退
C、异位ACTH综合征
D、感染性脑病
E、瑞尔黑变病
F、多发性斑状色素沉着症
为明确诊断应进行的检查项目包括A、腺垂体及肾上腺功能检查
B、垂体MRI
C、胸部X线片
D、血电解质、血糖
E、血气分析
F、腹部B超
目前此患者的最佳治疗是(提示 实验室检查:ACTH 250 pg/ml,Cor 80.04 nmol/L,24 h尿Cor 40 μg;血钠130 mmol/L,钾4.2 mmol/L,氯98 mmol/L;空腹血糖3.6 mmol/L。胸部X线片、腹部B超未见明显异常。MRI:蝶鞍形态正常。)A、静脉注射氢化可的松1000 mg
B、氢化可的松100 mg加入10%葡萄糖氯化钠溶液静脉滴注
C、适当补充氯化钾
D、口服氢化可的松
E、严格控制食盐摄入量
F、口服葡萄糖溶液
第2天病情明显好转,下一步处理包括A、高碳水化合物、高蛋白质饮食
B、坚持终身皮质激素替代治疗
C、如有大汗、腹泻等情况应酌情增加食盐摄入量
D、应激时应增加皮质激素剂量
E、需做外科手术时应检查评估肾上腺皮质功能
F、病情好转后,逐渐减少用药量,直至停药