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[主观题]

患者男,33岁。因发现颈部淋巴结肿大3个月就医。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体:一般情

况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结,直径1.5~3cm不等,质硬,有的相互粘连融合较固定,有的尚可推动,无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。诊断首先要考虑A、急性淋巴结炎

B、慢性淋巴结炎

C、转移癌

D、淋巴结结核

E、恶性淋巴瘤

F、颈深部化脓性蜂窝织炎

对该患者目前首要的是A、进一步询问病史

B、全面细致的查体

C、明确原发病灶

D、制订诊疗计划

E、组织会诊

F、手术切除病灶

需要进行的检查有A、胸部正侧位片

B、鼻咽部、喉部内镜检查

C、甲状腺核素扫描

D、淋巴结活检

E、胃镜

F、以上都不是

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第1题

出现柏油样便,消化道出血至少达( )A.5mlB.10mlC.50mlD.200mlE.400ml

出现柏油样便,消化道出血至少达( )

A.5ml

B.10ml

C.50ml

D.200ml

E.400ml

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第2题

便潜血阳性,消化道出血至少达( )A.5mlB.10mlC.50mlD.200mlE.400ml

便潜血阳性,消化道出血至少达( )

A.5ml

B.10ml

C.50ml

D.200ml

E.400ml

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第3题

骨盆骨折最早最危险的并发症是A、膀胱破裂B、坐骨神经损失C、直肠损失D、出血性休克E、尿道断裂

骨盆骨折最早最危险的并发症是

A、膀胱破裂

B、坐骨神经损失

C、直肠损失

D、出血性休克

E、尿道断裂

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第4题

判断小儿髋关节是否发育不良,可用的确定方法除外A、股骨头不位于Perkin方格内下象限B、Shenton线不

判断小儿髋关节是否发育不良,可用的确定方法除外

A、股骨头不位于Perkin方格内下象限

B、Shenton线不连续

C、髋臼指数大于20

D、CE角增大

E、出现Codman三角

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第5题

患者男,38岁,因车祸至肩部受伤2小时入院,检查发现右肩部畸形,肩关节外展无力,右侧屈肘活动受限。

对于该患者,下列治疗在当前非必要的是A、锁骨骨折复位内固定术

B、探查神经损伤

C、应用神经营养药物

D、使用电生理刺激治疗

E、尽早开始功能康复训练

上述治疗后,患者右上肢功能障碍恢复不明显,宜在多长时间考虑手术A、2周

B、1个月

C、3个月

D、6个月

E、1年

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第6题

患者男,45岁,高处坠落致颈胸部疼痛,双下肢活动受限,来院后最能准确的确定脊髓损伤的平面的检查是

A、颈胸椎核磁共振

B、检查肢体的运动

C、检查肢体的温度

D、检查感觉平面

E、X线摄片

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第7题

患者男,25岁,刀刺伤致右手疼痛、流血。查体:右手环指、小指皮肤针刺痛觉减退,夹指试验阳性。该患者应

该考虑A、桡神经损伤

B、尺神经损伤

C、正中神经损伤

D、腋神经损伤

E、肌皮神经损伤

F、前臂外侧皮神经损伤

对于该患者,急诊手术前首选的辅助检查是A、X线检查

B、心电图检查

C、B超检查

D、肌电图检查

E、神经传导电位检查

F、MRI检查

对于该患者,急诊手术前首选的体格检查是A、Dugas征

B、Hoffmann征

C、屈指功能检查

D、Tinel征

E、臂丛神经牵拉试验

F、Mill征

术前体格检查见右小指屈曲功能障碍,近侧指间关节活动正常,远侧指间关节活动不能,则应考虑A、尺神经损伤

B、正中神经损伤

C、右小指浅屈肌腱断裂

D、右小指深屈肌腱断裂

E、桡神经损伤

F、桡神经损伤

若患者的诊断是右小指浅屈肌腱断裂,则可能出现的体征是A、近侧指间关节活动正常,远侧指间关节活动不能

B、近侧指间关节活动正常,远侧指间关节活动正常

C、近侧指间关节活动不能,远侧指间关节活动不能

D、近侧指间关节活动不能,远侧指间关节活动正常

E、右小指锤状指畸形

F、以上都不是

若患者合并掌骨骨折,骨折类型为掌骨中段横型骨折,则首选的固定方式是A、小铝板固定

B、石膏固定

C、微型钢板内固定

D、微型外固定支架固定

E、克氏针内固定

F、小夹板外固定

急诊行清创、尺神经探查修复术,术后患者可能出现的畸形为A、"猿手"畸形

B、"爪形手"畸形

C、"枪刺样"畸形

D、"垂腕"畸形

E、"锤状指"畸形

F、以上均不是

以下肌肉不是尺神经支配的肌肉的是A、蚓状肌

B、骨间掌侧肌

C、骨间背侧肌

D、拇收肌

E、拇对掌肌

F、拇长伸肌

尺神经损伤后的体征不包括A、猿手畸形

B、爪形手畸形

C、拇指内收不能

D、夹纸不能

E、分开五指功能明显受限

F、小鱼际肌萎缩

2年后复查,患者出现轻度"爪形手"畸形,此时最佳治疗方案为A、行神经松解术

B、神经移植术

C、肌腱转位手功能重建手术

D、建议加强功能锻炼

E、行神经探查重新吻合术

F、神经植入术

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第8题

44岁男性,5+小时前外伤后致右上臂剧烈疼痛,肿胀,活动障碍,于外院行手法复位,石膏固定后,转入我院

继续治疗。查体:上臂成角畸形,功能受限,健手扶患肢。右腕下垂,不能伸拇指及各指掌指关节,前臂有旋前畸形,拇指内收畸形。手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。指间关节活动正常,桡动脉搏动未见减弱。根据题干信息,可以得出的结论包括A、肱骨发生了骨折

B、骨折的部位为肱骨外科颈

C、正中神经损伤

D、桡神经损伤

E、尺神经损伤

F、大血管损伤的可能性很小

根据目前的信息,该患者选择的辅助检查是A、诊断已明确,不需其他检查

B、超声

C、MRI

D、X线

E、血管造影

F、神经电生理检查

X线检查结果提示:右肱骨中段骨皮质不连续,提示肱骨中段骨折。该患者下一步需要的辅助检查为A、心电图

B、血常规及生化检查

C、MRI

D、超声

E、血管造影

F、神经电生理检查

[进一步的辅助检查结果]心电图未见异常,血常规生化指标未见异常。该患者的治疗方案应采取A、手法复位

B、石膏固定

C、钢板外固定

D、肱骨切开复位

E、钢板螺钉内固定

F、桡神经探查

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第9题

患者男,53岁,因"腰痛伴左下肢麻木"来院就诊,患者3年前开始出现腰痛,症状逐渐加重,近半年来开始出

现左下肢麻木,曾在当地医院行牵引等治疗,症状未见明显好转。门诊行CT检查提示:腰4、5椎间盘突出。椎间盘突出症常见的病因有A、外伤

B、遗传易感因素

C、腰骶先天异常

D、退行性变

E、强直性脊柱炎

F、类风湿关节炎

椎间盘的构成有A、髓核

B、纤维环

C、软骨终板

D、前纵韧带

E、后纵韧带

F、黄韧带

椎间盘生化成分主要为A、蛋白多糖

B、胶原

C、弹性硬蛋白

D、水

E、以上都是

F、以上都不是

突出椎间盘压迫神经根引起疼痛的机制主要的理论有A、机械压迫学说

B、化学性神经根炎学说

C、椎间盘自身免疫学说

D、血管栓塞学说

E、细菌感染学说

F、以上都是

腰椎间盘突出症的病理分型A、椎间盘膨出

B、椎间盘凸出

C、椎间盘脱出

D、游离型椎间盘

E、髓核破裂

F、以上都是

腰椎间盘突出症根据影像学突出的部位和受累的神经组织分型A、中央型

B、旁中央型

C、旁侧型

D、极外侧型

E、肩上型

F、腋下型

腰椎间盘突出症按髓核突出的程度分为A、隆起型

B、破裂型

C、游离型

D、膨出型

E、突出型

F、脱出型

腰椎间盘突出症最好发于A、腰4、5

B、腰5骶1

C、腰3、4

D、腰4、5和腰5骶1

E、腰2、3

F、腰1、2

腰椎间盘突出所致的体征有A、直腿抬高试验阳性

B、股神经牵拉试验阳性

C、"4"字试验阳性

D、膝反射亢进

E、踝阵挛阳性

F、膝反射减弱

腰椎间盘突出症最典型的临床表现是A、腰痛或放射性腿痛

B、腿麻无力

C、大小便功能变化

D、腰部活动受限

E、性功能障碍

F、间歇性跛行

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第10题

患者女,61岁,今晨从床上不慎摔至地面,右肩部着地,局部剧烈疼痛,患者用左手托住右侧肘部,头部向右

侧偏斜,前来就诊。此时首选的检查是A、X线片

B、B超

C、CT

D、MRI

E、神经电生理检测

F、心电图

查体:右肩外侧轻度肿胀,锁骨表面有局限性压痛,可及骨擦感。可初步诊断为A、右肱骨外科颈骨折

B、右肩关节脱位

C、右肩锁关节脱位

D、右锁骨骨折

E、右胸锁关节脱位

F、右肩部软组织挫伤

若合并神经损伤,最可能的是A、腋神经损伤

B、正中神经损伤

C、尺神经损伤

D、桡神经损伤

E、臂丛神经损伤

F、肌皮神经损失

检查结果如下图,可明确诊断为A、右肱骨外科颈骨折

B、右肱骨干骨折

C、右肩锁关节脱位

D、右肩关节脱位

E、右锁骨骨折

F、右喙锁韧带断裂

若合并神经损伤,此时应选择的治疗方案是A、三角巾悬吊患肢4周

B、石膏托外固定

C、手法复位,8字绷带固定

D、手术切开复位内固定

E、夹板外固定

F、手法复位,夹板外固定

若未合并神经损伤,应首选的治疗方案是A、三角巾悬吊患肢3~6周

B、超肩石膏托外固定

C、手法复位,8字绷带固定

D、夹板外固定

E、手术切开复位内固定

F、手法复位,三角巾悬吊

该患者经手法复位,8字绷带固定。10天复查,患者诉难以忍受绷带固定,复查X线片见骨折移位,影响外观,此时应首选A、改夹板外固定

B、加用三角巾悬吊患肢

C、拆除绷带,改用超肩石膏托外固定

D、手术切开复位内固定

E、继续8字绷带固定

F、再次复位,8字绷带固定

该患者治疗6个月复查,若见骨折线仍清晰,折端可见硬化骨,此时应A、切开复位交叉克氏针固定

B、石膏托外固定

C、补钙

D、夹板外固定

E、切开复位植骨内固定

F、植骨以同种异体骨为主

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