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[主观题]

患者男,32岁,因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限,双下肢感觉、运动障碍4小时入院,拍X线片示胸11椎体

骨折。按Denis三柱理论,胸腰椎骨折可分为A、2种

B、3种

C、4种

D、5种

E、6种

F、7种

若查体时发现左侧下肢运动、深感觉障碍,右侧浅感觉障碍,脊髓损伤类型为A、中心性脊髓损伤

B、左脊髓半侧损伤

C、右脊髓半侧损伤

D、前部脊髓损伤

E、脊髓休克

F、脊髓横断伤

若查体时发现股四头肌运动和膝关节内侧皮肤感觉减退,初步判断神经损伤平面为A、腰1神经根

B、腰2神经根

C、腰3神经根

D、腰4神经根

E、腰5神经根

F、骶1神经根

X线片及CT检查发现胸11椎体前高丢失,楔形变,椎体后缘骨块向后突入椎管内,应诊断为A、压缩骨折

B、屈曲牵张型骨折

C、爆裂骨折

D、骨折脱位

E、Chance骨折

F、以上均错误

脊髓损伤早期可采用大剂量激素冲击治疗,常用的药物是A、甲强龙

B、泼尼松龙

C、地塞米松

D、氟轻松

E、胺碘酮

F、以上均不是

对脊髓休克存在与否做判定时,主要检查以下反射A、球海绵体反射

B、肛门反射

C、巴宾斯基征

D、凯尔尼格征

E、膝腱反射

F、跟腱反射

脊髓休克的恢复时限一般在伤后A、8小时

B、12小时

C、24小时

D、48小时

E、72小时

F、96小时

脊髓损伤后手术的目的主要有A、复位脱位的脊椎

B、去除椎管内骨片、椎间盘组织和血肿等,解除压迫

C、减压后,行脊椎重建固定术

D、止血

E、修复脊髓

F、缝合硬脊膜

如采用Denis的爆裂骨折分型,若患者为骨折伴有旋转,应归为A、A型

B、B型

C、C型

D、D型

E、E型

F、F型

脊髓损伤后瘫痪程度用Frankel评分法可分为几个等级A、3级

B、4级

C、5级

D、6级

E、7级

F、8级

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第1题

患者男,42岁,乘车时盘腿而坐,突然刹车时右膝关节受撞击致右髋关节疼痛不能活动6小时,查体:患肢缩

短,右髋关节屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A、髋关节外脱位

B、髋关节后脱位

C、髋关节前脱位

D、髋关节脱位合并膝关节损伤

E、髋关节中心脱位

F、股骨颈骨折

应首先进行的检查是A、右髋关节X线侧位片

B、右髋关节X线正位片

C、双侧髋关节X线正、侧位片

D、右髋关节正、侧位片

E、MRI

F、CT

若X线片未见明显的骨折征象,应选择的治疗方法是A、骨牵引4周

B、切开复位石膏托外固定

C、单纯手法复位法

D、手法复位后卧床4周

E、手法复位后患肢骨牵引2~3周

F、麻醉下进行手法复位

该患者复位固定4周后,扶双拐下地活动,完全承重的时间是A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、5周

F、6周

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第2题

患者青年男性,发现左踝部肿物1年余,无压痛,未影响行走及工作,左踝X线示:左胫骨下端骨皮质变薄,局

部无骨膜反应。该患者最可能的诊断是A、骨巨细胞瘤

B、良性骨肿瘤

C、骨肉瘤

D、骨结核

E、骨软骨肉瘤

F、骨纤维肉瘤

为明确诊断,还需完善的检查是A、血清碱性磷酸酶增高

B、核素骨扫描

C、MRI、CT检查

D、局部穿刺活组织病理检查

E、CT检查

F、AFP检查

有关骨肿瘤的流行病学特点,下述说法错误的是A、原发良性肿瘤比恶性肿瘤多见

B、骨肉瘤多发生于儿童和青少年

C、女性较男性多见

D、骨肿瘤好发于长骨的干骺端

E、骨肉瘤是原发性恶性骨肿瘤发病率最高的疾病

F、良性骨肿瘤以骨软骨瘤、软骨瘤较为多见

有关骨肿瘤的检查诊断,下列说法错误的是A、X线检查对骨肿瘤的诊断具有重要的价值

B、恶性骨肿瘤无需常规拍胸片检查

C、X线表现为葱皮现象,多见于尤因肉瘤

D、Codman三角多见于骨肉瘤

E、肥皂泡样常见于骨巨细胞瘤

F、穿刺病理活检检查可帮助明确诊断

有关骨瘤的临床表现,下列说法正确的是A、好发于儿童

B、常见部位长骨干骺端

C、发病缓慢

D、疼痛为其特有的表现,夜间明显

E、全身骨骼停止发育后,其肿瘤仍会继续生长

F、可出现病理性骨折

有关骨肿瘤的分期,下列说法错误的是A、治疗方案是根据外科分期来确定

B、局限于皮质或骨膜范围内的骨肿瘤定义为T1

C、尚未侵入皮质的骨旁肿瘤为定义为T2

D、对于Ⅰ期的肿瘤,为了避免复发和转移,需要进行彻底地切除

E、对于Ⅱ期肿瘤,常需在手术彻底切除的基础上辅以化疗以降低手术的风险

F、M是转移。MO:无转移;M1:已发生转移

有关骨软骨瘤的影像学表现,下列说法正确的是A、其软骨帽的厚度多大于1cm

B、肿瘤的基底部与母体的骨皮质及髓腔不相通

C、软骨帽的厚度逐渐增加时,应怀疑恶变的可能

D、多发骨软骨瘤不会造成干骺端增粗、骨干变形

E、CT检查是首选的检查方式

F、为从长骨干骺端向内突出的类圆形或长圆形骨质

内生软骨瘤的X线表现特征是A、溶骨性骨破坏

B、"葱皮"样骨膜反应

C、"日光照射"骨膜反应

D、分叶状、膨胀性、椭圆形透明阴影

E、密度增高的肿瘤骨

F、"皂泡"样改变

有关软骨瘤的说法,下列描述错误的是A、又名内生软骨瘤,为第二常见的良性骨肿瘤

B、其好发于手足短管状骨

C、临床表现多为疼痛、肿胀居多,有时出现病理骨折来就诊

D、其X线表现为溶骨性破坏,皮质变薄而无膨胀

E、治疗以刮除为主,复发较低

F、一般无疼痛症状,少数有酸胀感

下列关于骨巨细胞瘤的临床特点,正确的是A、可能起源于骨髓内间叶组织的溶骨性肿瘤

B、一种潜在恶性或介于良、恶性之间的溶骨性肿瘤

C、主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限

D、好发于20~40岁,好发部位为股骨下端和胫骨上端

E、可出现病理性骨折

F、属于良性肿瘤,术后复发率较低

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第3题

内生软骨瘤( )A.病理特征为小而圆的骨组织核心,被反应骨包围B.X线检查表现为病变骨的膨胀,内有

内生软骨瘤( )

A.病理特征为小而圆的骨组织核心,被反应骨包围

B.X线检查表现为病变骨的膨胀,内有蜂窝状骨吸收区,夹杂有钙化斑块

C.发生于颅骨,表现为致密的象牙样肿块

D.骨性病损自干骺端突出,向偏离骺板的方向生长

E.X线检查股骨上段呈磨砂玻璃样疏松病损,无明确界限,波及整个股骨上段,颈干角增大

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第4题

患者男,40岁,2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折,行钢板内固定手术治疗。术后1年手术切口开始出现红

肿,压痛明显,X线片提示:内固定在位,未见明显松动。近1个月,局部皮肤出现红肿、破溃,隐约可见内固定钢板,间断出现流脓。初步考虑患者可能出现A、慢性骨髓炎

B、骨巨细胞瘤

C、软组织感染

D、病理性骨折

E、骨结核

F、内植物排异反应

必须要进行的检查是A、C-蛋白

B、血沉

C、细菌培养+药敏

D、降钙素原

E、血常规

F、血培养

下列可明确诊断的检查是A、X线

B、CT

C、MRI

D、核素骨扫描

E、心电图

F、神经电生理

化脓性骨髓炎的感染途径不包括A、血源性感染

B、创伤后感染

C、邻近感染灶

D、糖尿病足

E、呼吸道感染

F、胃肠道感染

慢性骨髓炎的病理特点不包括A、死骨和骨死腔

B、病理性骨折

C、纤维瘢痕化

D、流脓窦道

E、新骨形成

F、包壳

急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌

B、溶血性链球菌

C、革兰阴性杆菌

D、革兰阳性杆菌

E、大肠杆菌

F、铜绿假单胞菌

Cierny-Mader根据骨受累范围将慢性骨髓炎分为四型,不包括A、骨髓型骨髓炎

B、表浅型骨髓炎

C、血源型骨髓炎

D、弥漫型骨髓炎

E、局限型骨髓炎

F、坏死型骨髓炎

慢性骨髓炎的治疗原则不包括A、清除死骨

B、消灭骨死腔

C、根治感染源

D、闭合创面

E、使用抗生素

F、切除窦道

慢性骨髓炎消灭骨死腔的手术方法不包括A、蝶形手术

B、肌瓣填塞

C、同种异体骨植骨

D、抗生素骨水泥珠链

E、骨水泥填塞

F、异种骨植骨

X线片提示骨折端髓腔闭塞,死骨形成,患者高热不退,下一步治疗宜采用A、大剂量抗生素治疗感染

B、拆除内固定,窦道冲洗引流

C、取出内固定,改用髓内钉内固定,皮瓣覆盖创面

D、扩大创面,窦道冲洗引流

E、取出内固定,改用髓内钉内固定,放置引流

F、拆除内固定,改用外固定架固定

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第5题

患者男,21岁,因"打篮球扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限3小时"急诊就诊。患者诉打篮球跳起落下

过程中右膝关节扭伤,当即感右膝感觉剧烈疼痛。查体:右膝关节稍肿胀,浮髌试验(+),右膝关节主动及被动活动疼痛明显。为明确诊断,查体可进行的检查是A、托马斯征

B、抽屉试验和Lachman试验

C、"4"字试验

D、单足独立试验

E、支腿抬高试验

F、股神经牵拉试验

外侧方应力试验阳性,提示A、内侧副韧带损伤

B、前交叉韧带损伤

C、后交叉韧带损伤

D、半月板损伤

E、外侧副韧带损伤

F、盘状半月板

患者急诊就诊首先需要进行的辅助检查是A、X线片

B、MRI

C、B超

D、血常规

E、神经电生理

F、心电图

X线片检查提示右膝关节未见明显骨折,有助于明确诊断的检查是A、X线片

B、MRI

C、B超

D、CT

E、神经电生理

F、心电图

抽屉试验和Lachman试验阳性,患者最可能的诊断是A、右膝关节半月板损伤

B、右膝关节前交叉韧带损伤

C、右膝关节损伤二联症

D、右膝关节后交叉韧带损伤

E、右膝关节损伤三联症

F、右膝盘状半月板

膝关节损伤O′Donoghue三联症不包括A、前交叉韧带

B、内侧半月板

C、内侧副韧带

D、外侧副韧带

E、胫骨平台

F、股骨下段

膝关节损伤常见的损伤类型不包括A、屈曲、外展、外旋损伤

B、前后移位损伤

C、过伸损伤

D、屈曲、内收、外旋损伤

E、过度外展

F、屈曲、外展、内旋损伤

膝关节后交叉韧带的作用不包括A、限制胫骨后移

B、膝过屈、外旋

C、膝过伸、内旋

D、外展和内收

E、限制膝关节过伸

F、限制膝关节过屈

如患者合并内侧副韧带损伤,最适宜的治疗方法是A、患肢石膏托外固定

B、膝关节镜探查、修复

C、口服止痛药,患者卧床休息

D、局部封闭

E、夹板外固定

F、针灸、理疗

术中发现患者内侧半月板前角损伤,行半月板缝合,术后不应A、术后2周内患肢固定于0~30度,2周后每周增加15度

B、术后4周内避免患肢负重

C、要求患者行直腿抬高功能锻炼

D、早期下地避免重建韧带粘连

E、石膏外固定

F、夹板外固定

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第6题

患者男,摔伤致右前臂中段肿胀、畸形、异常活动2小时。查体:前臂骨擦音存在,异常活动明显。最可能的诊

断是A、Colles骨折

B、尺桡骨双骨折

C、Smith骨折

D、孟氏骨折

E、盖氏骨折

F、尺骨鹰嘴骨折

摄X线片明确诊断为右尺桡骨双骨折,关于本病的治疗,下列错误的是A、可作手法复位外固定

B、需要矫正重叠移位

C、应将前臂固定在旋前位

D、需要矫正成角移位

E、复位应达到良好的对线对位

F、手法复位不理想者,则需手术治疗

该患者的手术指征,下列错误的是A、手法复位失败

B、青枝骨折

C、多发骨折

D、合并神经血管损伤

E、合并肌腱断裂

F、手法复位成功,但复位丢失者

若该患者为开放性骨折,尺骨断端戳出,可见一长约2cm伤口,应首选的治疗方案是A、清创缝合

B、石膏托外固定

C、手法复位石膏外固定

D、手法复位夹板外固定

E、外固定架固定

F、急诊行清创和骨折切开复位内固定

若该患者为闭合骨折,行手法复位石膏外固定24小时后,出现患肢持续性剧烈疼痛,进行性加重。此时首先应采取的措施是A、抬高患者肢体以减轻疼痛

B、予以确切有效的止痛药

C、立即解除石膏外固定

D、局部予以硫酸镁湿敷

E、改用其他外固定方法

F、以上均正确

若患肢由疼痛转为无痛,出现皮肤苍白,感觉异常,肌力减退,最可能的诊断是A、骨筋膜室综合征

B、DIC

C、动脉栓塞

D、静脉栓塞

E、血栓闭塞性脉管炎

F、桡动脉损伤

下列是本病的有效处理方法的是A、扩张血管药物的应用

B、急诊施行截肢术

C、立即切开筋膜

D、立即给予神经阻滞

E、对症处理后继续观察

F、哌替啶肌内注射

该患者如术后1年后出现尺骨骨不连,此时应A、切开复位交叉克氏针固定

B、石膏托外固定

C、补钙

D、夹板外固定

E、切开复位自体骨植骨内固定

F、切开复位同种异体骨植骨内固定

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第7题

女性,42岁,工作时右小腿被机器压碾伤,X线片提示胫腓骨中下段严重粉碎性骨折,其首选的治疗方案是(

)

A.不需处理,严密观察

B.持续性骨牵引

C.手法复位,石膏外固定

D.闭合复位内固定

E.切开复位内固定

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第8题

慢性骨髓炎,死骨形成,出现红、肿、热,应采用( )A.死骨摘除术B.切开引流术C.骨钻孔引流术D.开窗引

慢性骨髓炎,死骨形成,出现红、肿、热,应采用( )

A.死骨摘除术

B.切开引流术

C.骨钻孔引流术

D.开窗引流术

E.窦道切除术

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第9题

慢性骨髓炎有死骨并已完全分离,伴窦道流脓,骨包壳已充分形成,应采用( )A.死骨摘除术B.切开引流

慢性骨髓炎有死骨并已完全分离,伴窦道流脓,骨包壳已充分形成,应采用( )

A.死骨摘除术

B.切开引流术

C.骨钻孔引流术

D.开窗引流术

E.窦道切除术

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第10题

宾馆女服务员,35岁,半年前弯腰提物时突然腰痛,并向左侧臀部扩散,当时检查腰椎凸向右侧,腰活动困

难,左侧腰骶部压痛,直腿抬高30°阳性,X线片见腰椎向左侧弯曲。可诊断为( )A、棘间韧带损伤

B、腰椎结核

C、腰椎类风湿关节炎

D、腰椎间盘突出

E、腰椎管狭窄

现阶段治疗中不必采取的方法为( )A、痛点封闭

B、卧硬板床休息

C、口服镇痛药物

D、理疗

E、手术治疗

近半个月来,右侧腰腿痛加重,经按摩后,左下肢也出现疼痛,小腿外侧及足背麻木,左足第1趾背伸无力,小便困难,此时最有效的治疗方法是( )A、痛点封闭

B、卧床休息

C、按摩推拿

D、理疗

E、手术治疗

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