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[主观题]

患者女,50岁,颈前正中区右侧肿块1年余,近两个月增大较快,查肿块:质硬,表面不光滑,无压痛,随吞咽

活动,甲状腺核素扫描为冷结节,边缘较模糊,B超检查为实性。该患者初步诊断为A、甲状腺腺瘤

B、结节性甲状腺肿

C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D、甲状腺癌

E、桥本氏甲状腺炎

F、甲状腺功能亢进

应与下列哪些疾病相鉴别A、甲状腺腺瘤

B、结节性甲状腺肿

C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D、甲状腺癌

E、桥本氏甲状腺炎

F、甲状腺功能亢进

术前最有助于诊断的检查是A、ECT

B、颈部B超

C、颈部CT

D、穿刺细胞学检查

E、喉镜

F、胸片

术中最有助于诊断的检查是A、ECT

B、颈部B超

C、颈部CT

D、穿刺细胞学检查

E、冰冻病理检查

F、胸片

该病的综合治疗方法有哪些A、手术

B、饮食治疗

C、内分泌治疗

D、放射性核素治疗

E、外照射

F、内照射

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第1题

患者女,23岁。近一年来出现性情急躁、容易激动、失眠、两手颤动。1周前诊断为“甲状腺功能亢进”。心率11

0次/分,血压120/70mmHg。提问1:该患者若进行手术治疗,其术前用药可以为A、用镇静剂和安眠药

B、服用硫氧嘧啶类药物

C、应用普萘洛尔

D、应用阿托品

E、口服甲状腺素片

F、口服氢化可的松

提问2:若经服用硫脲类药物,甲亢症状已控制,还需哪些术前准备A、继续服用硫氧嘧啶类药物

B、限制活动

C、高热量、高蛋白饮食

D、服用碘剂2—3周

E、注意心率及血压的变化

F、普萘洛尔

提问3:甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难,此时适当的处理是A、静脉点滴强力止血药

B、请喉科会诊气管切开

C、拆去缝线,立即床旁抢救

D、血肿穿刺抽血

E、局部加压包扎

F、气管切开

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第2题

患者女,26岁。1周前当地诊断为"甲状腺功能亢进",未进一步治疗,来院就诊,要求手术。查体:心率104次/

分,血压120/70mmHg。此时合理的处理是A、用镇静剂和安眠药

B、服用硫氧嘧啶类药物

C、应用普萘洛尔

D、应用阿托品

E、口服甲状腺素片

F、口服氢化可的松

如甲亢症状已控制,还需哪些术前准备A、继续服用硫氧嘧啶类药物

B、限制活动

C、高热量、高蛋白饮食

D、服用碘剂2~3周

E、注意心率及血压的变化

F、喉镜检查

甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难,此时适当的处理是A、静脉点滴强力止血药

B、请喉科会诊气管切开

C、拆去缝线,立即送手术室止血

D、血肿穿刺抽血

E、局部加压包扎

F、气管切开

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第3题

男性,70岁。上腹部和腰背部疼痛3个月,以夜间为重,前倾坐位时疼痛可以减轻,体重减轻10kg。首先应考

虑的诊断为( )A、慢性胰腺炎

B、萎缩性胃炎

C、胰体癌

D、十二指肠球后溃疡

E、胃癌

首选检查方法是( )A、B超

B、十二指肠低张造影

C、选择性腹腔动脉造影

D、穿刺活检术

E、腹部平片

其疼痛主要因为( )A、后腹膜炎性刺激

B、腹前壁受损

C、胃肠道浆膜受侵犯

D、腹腔神经丛受侵犯或压迫

E、膈肌炎性刺激

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第4题

甲状腺高功能腺瘤( )A.患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术B.甲状腺局部切除C.激素治疗D.放

甲状腺高功能腺瘤( )

A.患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术

B.甲状腺局部切除

C.激素治疗

D.放射治疗

E.双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗

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第5题

甲状腺滤泡状腺癌、伴肺转移( )A.患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术B.甲状腺局部切除C.激素

甲状腺滤泡状腺癌、伴肺转移( )

A.患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术

B.甲状腺局部切除

C.激素治疗

D.放射治疗

E.双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗

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第6题

甲状腺未分化癌( )A.患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术B.甲状腺局部切除C.激素治疗D.放射

甲状腺未分化癌( )

A.患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术

B.甲状腺局部切除

C.激素治疗

D.放射治疗

E.双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗

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第7题

甲状腺乳头状腺癌、无淋巴结转移( )A.患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术B.甲状腺局部切除C.

甲状腺乳头状腺癌、无淋巴结转移( )

A.患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术

B.甲状腺局部切除

C.激素治疗

D.放射治疗

E.双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗

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第8题

患者女,40岁,因发现颈部包块1周来诊,查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节,患者无发热、无声

嘶、无情绪改变。查体时除触摸甲状腺外,还应注意检查A、肺部听诊

B、心脏杂音

C、触摸颈部是否有肿大淋巴结

D、听诊甲状腺包块有无血管杂音

E、检查头颈部有无炎性病灶

F、检查伸舌时包块的活动情况

应行哪些辅助检查A、颈部B超

B、甲状腺核素扫描

C、颈部CT检查

D、肝脏B超

E、胸部X线检查

F、全身骨扫描

G、血钙、磷检查

H、甲状腺包块穿刺活检

如查体及甲状腺B超检查发现颈部有肿大淋巴结,甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节,则考虑诊断为A、甲状腺腺瘤

B、结节性甲状腺肿

C、甲状腺癌

D、颈部淋巴结炎

E、颈淋巴结结核

F、甲状舌骨囊肿

如要进一步分型或明确诊断,应作A、甲状腺针吸活检

B、甲状腺包块切除活检

C、PPD试验

D、不治疗,进一步观察

E、甲状腺MRI检查

F、甲状腺CT检查

治疗方式须选择A、右甲状腺次全切除

B、甲状腺包块切除

C、不手术,口服甲状腺素片

D、先切除包块,根据术中病理决定手术方式

E、右甲状腺全切除

F、双侧甲状腺切除

术中游离甲状腺时要注意防止哪些神经损伤A、游离下极时要防止喉返神经损伤

B、处理甲状腺背侧时要防止甲状旁腺的误切

C、处理甲状腺上极时要防止喉返神经损伤

D、处理甲状腺上极时要贴紧甲状腺进行操作,以防损伤喉上神经

E、如要避免损伤神经,可常规暴露喉返神经后再进行甲状腺切除

F、处理甲状腺下极时要远离甲状腺进行操作,以防损伤喉返神经

患者术后出现饮水呛咳,考虑是损伤了A、喉返神经

B、喉返神经前支

C、喉返神经后支

D、喉上神经

E、喉上神经内支

F、喉上神经外支

患者术后第1天发现声音嘶哑,考虑是损伤了A、喉返神经

B、喉返神经前支

C、喉返神经后支

D、喉上神经全支

E、喉上神经内支

F、喉上神经外支

此时应行哪些检查治疗A、喉镜检查

B、电生理检查

C、X线检查

D、雾化吸入治疗

E、理疗

F、观察3~6个月

患者术后3天出现面部针刺样疼痛,此时的治疗措施为A、观察3周

B、口服葡萄糖酸钙

C、口服甲状腺素片

D、静脉应用激素治疗

E、手术治疗

F、限制食用肉、奶、蛋

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第9题

患者男,60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、

腹腔引流术。术后发热39℃,轻度腹胀,有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上,逐渐减少至25ml/h以下,患者神志清楚。经补液仍不见好转。首先考虑A、补液量不足

B、酸碱失衡未纠正

C、脓毒血症

D、菌血症

E、急性肾衰竭

F、急性肾小球肾炎

进一步确诊,有价值的检查是A、腹部B超

B、血钠、钾、氯、二氧化碳结合力

C、血细菌培养

D、血尿素氮

E、腹部CT

F、肌酐检查

在观察病情变化中,最有价值的监测是A、神志变化

B、体温变比

C、血压变化

D、每小时尿量

E、血常规变化

F、尿比重

首先应采取的治疗措施是A、大剂量抗生素控制感染

B、腹腔冲洗解除腹腔内感染

C、大剂量10%葡萄糖溶液静滴

D、迅速滴注利尿剂

E、严格控制补液量

F、以上都不是

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第10题

患者男,44岁。因十二指肠溃疡大出血急诊入院。立即给予输血,当输入约80ml时,患者出现烦躁不安,心前

区压迫感,腰酸背痛,尿呈酱油色,血压70/40mmHg。提问1:最可能发生的输血并发症是A、非溶血性发热反应

B、变态反应

C、溶血反应

D、循环超负荷

E、细菌污染反应

F、急性肺损伤

提问2:对于该患者,除立即停止输血外,首先应采取的措施是A、抗休克

B、抗休克、碱化尿液

C、抗休克、碱化尿液、利尿

D、利尿

E、碱化尿液

F、临床观察,暂不处理

提问3:输血除了可能引起患者上述的不良反应外,其他并发症包括A、低体温

B、细菌污染反应

C、酸中毒

D、暂时性低血钙

E、高钾血症

F、循环超负荷

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